胡 濤

越鞠丸治療急性黃疸性肝炎58例

胡 濤

（重慶市巫溪縣中醫(yī)院，巫溪405800）

越鞠丸；急性黃疸性肝炎；黃疸；濕熱蘊結(jié)證

筆者近2年用越鞠丸加味方治療證屬濕熱蘊結(jié)、肝脾失調(diào)之急性黃疸性肝炎58例，退黃時間最長為15d，最短為7d；降轉(zhuǎn)氨酶時間最長為20d，最短為10d，獲得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療58例中，男43例，女15例；年齡最小者12歲，最大者59歲，均有不同程度神疲乏力，厭油，納差，惡心，腹脹，鞏膜、全身皮膚黃染，尿短赤，口苦，苔膩微黃，脈濡數(shù)。實驗室檢查：血清總膽紅素高于35μmol/L，血清結(jié)合膽紅素高于18μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶高于40卡門單位。

1.2 治療方法 本病證屬濕熱蘊結(jié)、肝脾失調(diào)，治宜清熱利濕、疏肝解郁。方用越鞠丸加味方：蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子各10g，茵陳、薏苡仁、茯苓、板藍根、車前子各15g，川楝子、雞內(nèi)金各12g，五味子、砂仁各5g。每日1劑，水煎服。本組病例連續(xù)服藥5～10

劑為1個療程。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療58例中無效1例，總有效率為98.2%。

2.2 典型案例 張某，男，23歲，職員。2011年6月21日就診?；颊哂?0d前開始出現(xiàn)乏力，精神不振，食欲不佳，厭油，惡心，嘔吐，腹脹，5d前出現(xiàn)鞏膜、全身皮膚黃染，尿短赤，口苦，右脅脹痛，查體：腹平軟，肝于右脅下2cm，劍突下3.5cm，質(zhì)軟，壓痛，苔膩、微黃，脈濡數(shù)。實驗室檢查肝功能：血清總膽紅素76μmol/L，血清結(jié)合膽紅素52μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶230卡門單位，谷草轉(zhuǎn)氨酶210卡門單位。診斷：急性黃疸性肝炎。

中醫(yī)辨證屬濕熱蘊結(jié)，肝失疏泄，積聚內(nèi)阻，肝脾失調(diào)，膽汁外溢，泛于肌膚，引發(fā)黃疸，屬“黃疸”范疇。治法：清熱利濕，疏肝解郁。方藥用越鞠丸加味方：蒼術(shù)10g，香附10g，川芎10g，神曲10g，梔子10g，茵陳15g，薏苡仁15g，茯苓15g，板藍根15g，車前子15g，川楝子10g，雞內(nèi)金10g，五味子5g，砂仁5g。服5劑后，黃疸漸退，尿色轉(zhuǎn)清，續(xù)5劑，黃疸消退，尿色正常，自覺厭油、乏力等癥狀消失，原方續(xù)服半月后復(fù)查肝功各項指標(biāo)均降至正常，肝大，位于脅下約0.5cm，上方減川楝子、車前子、茯苓，續(xù)服5劑，以清余邪。共服藥20劑而愈。

3 討論

本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇，多因濕熱邪毒久醞，肝郁血瘀，導(dǎo)致脾胃失調(diào)所致。越鞠丸為行氣解郁之良方，能解氣、血、痰、火、濕、食諸郁證。方中蒼術(shù)燥濕健脾，川芎行氣活血，香附理氣開郁，神曲消食和胃，梔子清熱瀉火，加用茵陳利濕退黃，薏苡仁、茯苓滲濕健脾，板藍根清熱解毒、燥濕，車前子利水、清熱，川楝子疏肝、行氣、止痛，砂仁、雞內(nèi)金運脾消食，化濕行氣，諸藥合用，則諸郁得解，濕熱得除，故黃疸乃愈。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.008

1672-2779（2012）-18-0015-01

2012-07-25）