魏蘭萍 徐 梅 錢江南 郭 輝 劉 湘

中老年人頸動脈粥樣硬化超聲診斷及高危因素分析

魏蘭萍1徐 梅1錢江南1郭 輝1劉 湘2

（1 空軍航空醫(yī)學研究所附屬醫(yī)院特診科，北京100089；2 石家莊飛行學院第三訓練旅衛(wèi)生隊，石家莊050000）

目的 對中老年人頸動脈粥樣硬化超聲診斷及高危因素分析。方法 隨機選取2009～2011年在我院就診的老年患者547例，男342例，女205例；年齡53～75歲，平均年齡65.7歲。將以上患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷后分析。結(jié)果 測試患者547例，218例（40.8%）正常頸動脈，而頸動脈內(nèi)膜增厚有329例（59.2%）；斑塊形成183例（36.6%），49例（9.8%）為管腔狹窄。結(jié)論 中國中老年人群頸動脈粥樣硬化是普遍存在的，同時是與多個心血管病危險因素有關(guān)聯(lián)的。

中老年人；頸動脈粥樣硬化；超聲診斷；高危因素

隨著中國人民生活的提高和人口老齡化，冠心病每年都在增加?！肮跔顒用}心臟疾病的早期診斷和綜合治療體系研究”是“十一五”國家科學和技術(shù)支持計劃建立研究課題，其研究目標是要探索和建立中國人口動脈粥樣硬化性疾病指數(shù)，在心血管疾病的早期臨床前檢測出病變的系統(tǒng)而找到有效的干預措施。頸動脈形態(tài)比較直，與皮膚平行，所以常見的頸動脈內(nèi)膜中層厚度是容易測量，因此頸動脈超聲可作為全身動脈粥樣硬化的觀察窗[1]。本文采用超聲診斷出中老年人頸動脈粥樣硬化情況以及分析其高危因素，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009～2011年在我院就診的老年患者547例，男342例，女205例；年齡53～75歲，平均年齡65.7歲。

1.2 方法 將以上患者采用彩色多普勒超聲診斷儀日立6500及日立6000，10千赫探頭進行檢測。囑咐受試者仰臥位，肩部墊薄枕，頭偏向檢查區(qū)對側(cè)。從鎖骨內(nèi)側(cè)端側(cè)頸總動脈起始段開始，然后將探頭沿其方向頭部運動，通過以雙側(cè)頸總動脈，頸外動脈，頸內(nèi)動脈和分叉部分為標志，可以檢查到最高的部分。根據(jù)測量頸動脈內(nèi)膜中層厚度和直徑，將局部回聲結(jié)構(gòu)突出管腔，厚度1.3 MM，RAM（或伴聲影），斑塊致管腔直徑縮小50%以上，導致血流動力學變化者定為狹窄[2]。

2 結(jié)果

測試患者547例，218例（40.8%）正常頸動脈，而頸動脈內(nèi)膜增厚有329例（59.2%），斑塊形成183例（36.6%），49例（9.8%）為管腔狹窄。

3 討論

通過上述研究，我們可以知道，對于動脈粥樣硬化而言，老年人口有較高的發(fā)病率，并具有導致心血管和腦血管疾病的一個很大的風險。因此我們得出可能會導致動脈粥樣硬化的危險因素，年齡是可以作為一個重要因素。在本研究中，除了年齡是重要因素以外，頸動脈粥樣硬化病變還有多種心血管危險因素。高血壓、糖尿病、超重、高IMT及斑塊等情況者患病率增加，具有統(tǒng)計意義。高IMT及斑塊與吸煙實際上增加了患病率，肥胖和正常體重的患病率比低IMT及斑塊要高。進一步的分析表明，高血壓、糖尿病、吸煙和高膽固醇血癥頸動脈斑塊的患病率增加[3]。

斑塊和頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加是心肌梗死和中風的危險因素，因此我們可以把出現(xiàn)在頸動脈內(nèi)膜中層厚度的變化作為早期的指標來反映動脈粥樣硬化。使用彩色多普勒超聲檢查頸動脈內(nèi)膜情況，可以判斷斑塊的大小、性質(zhì)和穩(wěn)定性，以確定頸動脈狹窄的程度，可以間接地了解顱內(nèi)動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化等，對糖尿病，腦血管疾病，心血管疾病的預測、早期診斷和療效評價以及預后具有重要的臨床價值。另外由于其位置表淺，容易檢測，因此對中老年進行頸動脈超聲檢測是非常重要的，加之其簡單，經(jīng)濟，無創(chuàng)和易于接受，反復測量和亞臨床血管疾病等特點，決定其進行超聲診斷的價值性[4]。

本研究不能完全準確反映問題，是由于樣本量以及各個因素導致的誤差存在，但可以得出中國中老年人群頸動脈粥樣硬化是普遍存在的，同時是與多個心血管病危險因素有關(guān)聯(lián)的。

[1] Huang, YL, Hsueh, YM, Huang, YK, et al. Urinary arsenic methylation capability and carotid atherosclerosis risk in subjects living in arsenicosis-hyperendemic areas in southwestern Taiwan[J]. Science of the Total Environment, 2009,407(8):2608-2614.

[2] 鄒曉璇,李瑩,張紅菊.社區(qū)中老年人群代謝綜合征與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中華流行病學雜志,2010,31(4):361-365.

[3] 王薇,武陽豐,趙冬.中老年人群頸動脈粥樣硬化分布特點及影響因素分析[J].中華心血管病雜志,2010,38(6):553-557.

[4] 鄒曉璇.社區(qū)中老年人群中不同標準定義的代謝綜合征與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[D].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2010.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.066

1672-2779（2012）-18-0096-01

2012-07-01）