鄭秀麗

（山東中醫(yī)藥大學保健科，濟南 250355）

心理疏導法在醫(yī)學院校大學生心理問題防護中的應用

鄭秀麗

（山東中醫(yī)藥大學保健科，濟南 250355）

目前心理危機以及心理疾患已經(jīng)成為嚴重困擾大學生身心健康的重要因素。心理疏導法以辨證施治為原則，主張從個體案例實際出發(fā)，具體問題具體分析，通過積極有效的心理疏導，可使病患緩解緊張情緒，正確認識自我，克服自卑心理，改善與他人的關(guān)系，保持心理平衡。

心理問題；醫(yī)學生；心理疏導；預防護理

1 醫(yī)學院校大學生常見心理問題與原因

目前，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，學習、就業(yè)等競爭壓力的不斷增加，心理危機以及由此引發(fā)的心理疾患已經(jīng)成為嚴重困擾大學生身心健康的重要因素。據(jù)國家教育部不完全統(tǒng)計，每年全國高校中都有數(shù)十人自殺；國家教育部曾對全國大學生進行過抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國大學生心理疾病率高達20.23%。沈陽某高校曾對其3384名大學生進行的心理調(diào)查顯示，41.54%的大學生有不同程度的心理問題，51.54%的大學生有偏執(zhí)傾向。其心理問題主要表現(xiàn)在精神壓力、人際關(guān)系、貧富差距和未來就業(yè)四個方面。共青團鞍山市委員會學少部在團市委的安排下，就當前大學生心理健康問題對鞍山科技大學等學校的專題調(diào)研顯示，大學生中有44. 53%的人存在不同程度的心理衛(wèi)生問題，其中12. 20%的人迫切需要咨詢機構(gòu)的指導幫助[1]。醫(yī)學生作為大學生的一個重要群體，其心理問題既有大學生心理問題的共性，又有其專業(yè)及職業(yè)定向所帶來的特殊性。研究結(jié)果表明，有20%～67%的醫(yī)學生存在不同程度的心理健康問題，遠遠高于普通大學生的10%～30%[2]。由于醫(yī)學專業(yè)學制長、課程多、需學習記憶的內(nèi)容多而閑暇時間少，與其他大學生相比，醫(yī)學生的壓力更大[3]。高頻率的心理危機的發(fā)生嚴重影響著醫(yī)學生的身心健康成長，也影響醫(yī)學院校的穩(wěn)定和未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。據(jù)一項對醫(yī)學院校不同年級與不同專業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軀體化、強迫、焦慮等三個因子的評分在各個年級中均相對較高。其中，大一學生的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)這四個因子的評分明顯高于其他年級學生；而強迫、焦慮的評分在大四學生中明顯偏高，這主要與人際關(guān)系敏感、長期超負荷學習和就業(yè)壓力大有關(guān)。臨床醫(yī)學專業(yè)學生中各項因子的評分普遍比其它專業(yè)的要高，而檢驗專業(yè)學生各項因子評分最低[4]。由此說明醫(yī)學專業(yè)的學生心理衛(wèi)生狀況比其它專業(yè)的學生要差，心理問題更多，這可能與醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)形勢嚴峻、擇業(yè)過程復雜、未來工作壓力較大等因素有關(guān)，而這些因素都給臨床醫(yī)學專業(yè)的學生造成巨大的心理壓力。

大學生心理問題的產(chǎn)生原因是多方面的，自我同一性危機是內(nèi)因，外因則涉及社會變革、家庭問題等方面，如過度關(guān)心、社會經(jīng)驗貧乏、學習與就業(yè)壓力大、人際交往不善等[5]。大學生心理問題通常是內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，如親人喪失、考研失敗、失戀、沉迷網(wǎng)絡(luò)、家庭經(jīng)濟困難、人際關(guān)系處理不善等，都是誘發(fā)大學生心理危機的常見原因。而大學生心理問題的表現(xiàn)一般可歸納為情緒、認知、行為、軀體等方面：在情緒方面多表現(xiàn)為高度焦慮、緊張、喪失感、空虛感，以及伴隨恐懼、憤怒、罪惡、羞慚等；在認知方面則表現(xiàn)為過分沉浸于悲痛或難過自責之中，導致記憶和知覺改變，難以區(qū)分事物的異同；在行為方面則表現(xiàn)為學習不專心，回避他人，拒絕幫助，行為和思想不一致，出現(xiàn)頭暈失眠、納呆不饑、身倦乏力、胃脹不適等軀體行為。

2 心理疏導法的原則與意義

2.1 心理疏導法的原則 心理疏導法是心理咨詢師對患者阻塞的心理進行疏通引導，使之暢通無阻，從而達到治療和預防心理疾病、促進身心健康的治療方法。心理疏導法以辨證施治為原則，主張從個體案例實際出發(fā)，因人而異，實事求是，具體問題具體分析，施之以恰當?shù)男睦硎鑼?。語言是心理疏導療法的基本工具，運用鮮明生動、適當合理的語言，分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過程、本質(zhì)和特點，授之戰(zhàn)勝心理疾病的方法，激勵其自我領(lǐng)悟、自我認識和自我矯正，促進其自身心理病理的轉(zhuǎn)化，減輕或消除癥狀，改造個性缺陷，提高主動應對心理應激反映的能力，鞏固療效途徑。

2.2 心理疏導治療的意義 心理疏導治療是一個緩慢而復雜的過程，其步驟主要包括：首先要與病患建立友好關(guān)系，然后引導其詳盡自我敘述，幫助其找出問題的癥結(jié)所在；再根據(jù)具體情況制定化解方案，為其創(chuàng)造輕松環(huán)境，協(xié)助其認識與實踐同步，統(tǒng)籌兼顧各方。心理疏導是治療心理問題的科學而有效的方法。通過積極有效的心理疏導，可使病患釋放身體的能量、緩解緊張情緒；并在比較中認識自己，對自己做出恰如其分地評價；積極與他人交往，增加成功的體驗，培養(yǎng)自信心，克服自卑心理；主動與人交流，改善與他人的關(guān)系；并可培養(yǎng)興趣，轉(zhuǎn)移注意力，保持心理平衡。

3 心理疏導在大學生心理問題防治中的應用

例1 焦慮癥。某女，某大學中醫(yī)專業(yè)專升本學生。由于學習壓力大以及與同學關(guān)系處理不當，逐漸產(chǎn)生焦慮癥。出現(xiàn)焦慮不安，心煩不寧，入睡困難或多夢易醒，自言自語，多疑善虛，自覺有人在監(jiān)視其言行，甚至竊聽其談話聊天，漸至注意力不能集中，難以堅持正常學習與休息，甚至出現(xiàn)休學回家的念頭。此為典型的焦慮癥，根據(jù)心理疏導的原則，針對其具體表現(xiàn)，我們進行了相應的處理。首先分析事情由來及未來發(fā)展嚴重性，建議其多參與班級與老師的活動，充實其業(yè)余時間；鼓勵其多關(guān)心他人，包容別人，改善與同學的關(guān)系；隨后聯(lián)系其主管老師，讓其調(diào)離原宿舍，遠離是非環(huán)境。之后，此同學調(diào)整了自己的心態(tài)，積極參加社團活動，主動與同學聊天，利用業(yè)余時間參加臨床見習、參與老師的課題研究，等等。如此調(diào)整了學習心態(tài)、充實了業(yè)余生活、搞好了同學關(guān)系，通過半個多學期的調(diào)理與疏導，焦慮癥狀逐漸消失，飲食睡眠好轉(zhuǎn)，言行逐漸恢復正常，逐漸參加正常的學習與生活，隨訪1年未見復發(fā)。

例2 抑郁癥。某男，針推專業(yè)學生。由于戀愛女友不辭而別，過度思慮傷及心脾，而致失眠多夢、納呆不饑，甚至惡心嘔吐、頭暈消瘦，漸致心情抑郁，寡言少語，甚至逃課厭學，悲觀厭世。從就診過程中，首先通過關(guān)心其生活起居，取得其信任，建立良好的師生關(guān)系，然后詳細了解其戀愛經(jīng)過與交往過程，進而幫助其分析其失戀原因與各自性格特點；幫助其樹立正確的人生觀、價值觀與婚戀觀，分清異性交往與戀愛的異同，正確處理與異性同學的關(guān)系；提醒其掌握知識、提高技能在未來工作與婚姻家庭中的重要性；建議其生活規(guī)律，早睡早起，鍛煉身體，增強體質(zhì)；培養(yǎng)興趣，加強與同學的正常交往，轉(zhuǎn)移注意力；并根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，選用中藥逍遙丸與歸脾丸配合治療。經(jīng)過分析成因、心理疏導，其心理壓力明顯減輕，精神情緒明顯好轉(zhuǎn)。通過飲食作息調(diào)整，配合中藥治療，睡眠好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，注意力亦集中到專業(yè)學習上，學習成績亦明顯提高，并在實習期間與同學聯(lián)合開辦推拿門診，專業(yè)技能與社會交往能力明顯提高。2年后隨訪，已在工作單位戀愛結(jié)婚，抑郁癥未再復發(fā)。

[1] 王雪梅,王德明.大學生常見的心理沖突及對策分析[J].鞍山師范學院學報,2005,7(4):102-104.

[2] 林志萍,余斌.醫(yī)學生心理健康及其影響因素調(diào)查[J].貴州醫(yī)學院學報, 2001,(5):391-393.

[3] 馬維娜,孫立波.醫(yī)學生心理健康現(xiàn)狀分析及問題解決對策[J].求醫(yī)問藥, 2011,9(11):187.

[4] 柯國柱,李子旺,黃麗香,等.醫(yī)學院校學生心理健康狀況及相關(guān)因素研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(9):1441-1442.

[5] 李軍.大學生心理危機及干預研究綜述[J].赤峰學院學報(漢文哲學社會科學版),2006,27(6):110-112.

Application of Psychological Dredging Therapy Preventing Care in Medical Students with Psychological Problems

Zheng Xiuli
(Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355)

Psychological crisis and disorders have been to vital important factors in college students ' mental health. Psychological dredging therapy laws the principle of treatment based on syndrome differentiation. Through the active and effective psychological counseling, the patients could relive anxiety, ease tension, correct the understanding of themselves, overcome the inferiority feelings, and enhance relations among people so as to keep a psychological balance.

Psychological problems; Medical students; Psychological dredging therapy; Preventive care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.078

1672-2779（2012）-18-0109-02

2012-08-15）