元藝蘭

黃芪的真?zhèn)舞b別及臨床應(yīng)用

元藝蘭

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，延邊133000）

蒙古黃芪；真?zhèn)舞b別；臨床應(yīng)用

黃芪，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。李時珍謂：“耆長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名”。蘇頌謂：“今河?xùn)|、陜西州多有之。根二、三尺以來，獨莖或作叢生，枝干去地二、三寸，其葉扶作羊齒狀，又如蒺藜苗。七月中黃紫花。其實作莢子，長寸許。八月采根用。其皮折之如綿，謂之綿黃芪”。據(jù)考證，古代正品黃芪以膜莢黃芪及蒙古黃芪為主。而過去全國使用的黃芪品種比較混亂，據(jù)稱有黃芪植物來源多達(dá)十多種?，F(xiàn)將正品黃芪與偽品黃芪的特征分述如下。

1 黃芪的真?zhèn)舞b別

1.1 形狀鑒別 正品：根呈圓柱形，極少有分枝，頭部少有地上莖殘基，表現(xiàn)土黃或棕黃色，質(zhì)堅韌不易折斷，斷面纖維性強，形成層棕色，味微甜，嚼之有豆腥味。

偽品：根呈圓柱形，下部多分枝，頭部常留有3～10個地上莖殘基，表面土黃或黃棕色，質(zhì)堅脆，易折，斷面粉性強，形成層黃色，味微甜，略帶粘性，具土腥氣。

1.2 顯微鑒別 正品：橫切面有時可見管狀封閉組織。韌皮部外側(cè)有石細(xì)胞分布，射線中有時可見單個或2～4個成群的石細(xì)胞，長方形、類圓形或不規(guī)則形，壁甚厚，層紋明顯，壁孔隱約可見，不含草酸鈣簇晶。

偽品：橫切面韌皮部散有石細(xì)胞，方形、長方形，橢圓形或三角形，壁薄，壁孔明顯，草酸鈣簇晶多數(shù)分布于皮層或近皮層的韌皮薄壁細(xì)胞中，射線中偶有少數(shù)散在。

1.3 理化鑒別 ①含氨基酸的檢查：各取粉末3g加水30ml浸泡過夜，濾過，取濾液1ml，加0.2%茚三酮液2滴，在沸水中加熱5min，冷卻后呈紫紅色(檢查氨基酸)，偽品無變色。②黃芪多糖的檢查：各取上述水溶液1ml，于60℃水中加熱10min，加5%萘酚乙醇液5滴，搖勻，沿管壁緩緩加入濃硫酸0.5ml，正品中兩液交界處出現(xiàn)紫紅色環(huán)，說明有黃芪多糖存在，偽品溶液顏色無改光。

2 黃芪的臨床應(yīng)用

黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根。具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫、脫毒排膿等功效，治療氣虛下陷、氣不攝血、氣虛發(fā)熱、感冒、水腫等癥。黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，含皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素，有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、降壓和較廣泛的抗菌作用。但表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。下面闡述黃芪的臨床應(yīng)用。

2.1 臨床常用配伍 黃芪的臨床配伍很多，若能合理運用，則每獲良效。

2.1.1 延緩衰老 將黃芪膠囊給45名健康老人連續(xù)服用3個月，分別于服用前及服用后測定血清HOP含量。結(jié)果顯示，服用黃芪膠囊后血清羥普氨酸含量明顯升高，使老年人的生物年齡變得年輕，可延緩衰老。

2.1.2 缺血性心臟病 黃芪50g/d，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。

2.1.3 治療消化性潰瘍 黃芪200g，白及100g，炙甘草100g，研極細(xì)粉末，備用。每餐飯前服用5g，溫開水調(diào)成漿服用。1個月為1個療程。

2.1.4 骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血，麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜3片，大棗12枚。此方不可用甘草。

2.2 大劑量黃芪的妙用 有報道說，黃芪有顯著誘生“干擾素”的作用，能增強人體抗感染的能力，故臨床上常用大劑量黃芪治療病毒性肝炎和病毒性心肌炎有奇效。

黃芪用治不同類型、不同階段的腎病，可根據(jù)不同證型，與諸藥得當(dāng)配伍，既能保元補虛，扶正祛邪，標(biāo)本同治，又可補氣、活血、利水、消瘀。黃芪治療重癥腎病水腫，可用至60～90g，還可酌情加量。黃芪利水消腫，同時又能固腠理，固攝尿蛋白，若用量不足則難以奏效。當(dāng)然腎病的治療也并非黃芪用量越大越好，最重要的還是要因人因病因時而宜，這也正是中醫(yī)中藥辨證施治的精髓之所在，也是中醫(yī)藥個體化治療的一大特色。

2.3 黃芪的經(jīng)典方

2.3.1 黃芪建中湯 黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，飴糖50g。喜按6味藥煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急，用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

2.3.2 黃芪補肺飲 黃芪30g，麥冬15g，五味子、烏梅各6g。煎水取汁，以蜂蜜調(diào)味。本方以黃芪補肺益氣、固表，以五味子補腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養(yǎng)陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，久咳不止。

2.3.3 黃芪桂枝五物湯 黃芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大棗10個，煎湯飲。本方重用黃芪補氣，并鼓舞氣血運行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。

The Authenticity Identifications and Clinical Applications of Astragalus

Yuan Yilan
(Pharmacy Department of the Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanbian 133000, China)

This paper mainly describes the authenticity identifications and clinical applications of astragalus. In detail, introduces the methods of Shape identification, microscopical identification and physical and chemical identification; and also introduces the common clinical prescriptions and classic prescriptions.

Astragalus; Identification; Clinical applications

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.079

1672-2779（2012）-18-0111-02

2012-07-25）