国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護(hù)理

2012-01-29 08:25金潔蓮王詩(shī)建
關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管彈道氣壓

金潔蓮 王詩(shī)建

隨著微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的廣泛應(yīng)用,輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)已經(jīng)成為治療輸尿管中下段結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術(shù)在非保守治療中所占比例逐年減少[1]。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)得到廣泛使用,筆者所在醫(yī)院2011年1-10月共完成輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石122例,經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后精心護(hù)理,122例患者全部一次碎石成功,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組122例,男84例,女38例,年齡21~76歲,平均年齡(36±8)歲。單側(cè)輸尿管結(jié)石112例,雙側(cè)輸尿管結(jié)石10例,輸尿管上段結(jié)石29例,輸尿管中下段結(jié)石93例,合并腎積水79例,122例均經(jīng)過(guò)B超、靜脈尿路造影(IVU)確診。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 常規(guī)硬膜外麻醉,取截石位,輸尿管鏡經(jīng)尿道直視下直接或尼鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入輸尿管腔內(nèi),見(jiàn)結(jié)石處用氣壓彈道探桿單脈或者連續(xù)脈沖粉碎結(jié)石至直徑小于等于3 mm,取石鉗取出較大結(jié)石,較小結(jié)石自行排出,術(shù)后常規(guī)放置雙J管、導(dǎo)尿管。

1.2.2 護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程,患者對(duì)于手術(shù)存在恐懼、焦慮等,特別對(duì)腔鏡手術(shù)缺乏了解。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及家屬做好解釋工作,詳細(xì)介紹手術(shù)、麻醉的注意事項(xiàng)及配合的內(nèi)容,說(shuō)明該手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全等優(yōu)點(diǎn),消除顧慮,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度和良好的服務(wù)贏得患者的信任。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)一般護(hù)理,嚴(yán)密觀察生命體征變化,患者若有胸痛、呼吸困難、腹痛、明顯腹脹等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(2)導(dǎo)尿管的護(hù)理,術(shù)后留置導(dǎo)尿管,其目的是持續(xù)引流尿液,防止小血塊、碎石渣堵管,降低膀胱內(nèi)壓力,防止尿液反流引起感染,因此護(hù)理相當(dāng)重要。妥善固定導(dǎo)尿管,保持通暢,觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量,定時(shí)擠捏導(dǎo)尿管,防止碎石或者血塊堵管,必要時(shí)用生理鹽水沖洗,導(dǎo)尿管、尿道口用生理鹽水棉球或碘伏至少每日清潔護(hù)理2次,向患者及家屬講解留置導(dǎo)尿管的意義及時(shí)間。(3)并發(fā)癥護(hù)理:①尿路刺激征,主要是雙J管留置過(guò)長(zhǎng)或者位置下移刺激膀胱三角區(qū)引起[2],應(yīng)該告知患者減少活動(dòng),多飲水,采取合理體位進(jìn)行休息,必要時(shí)按照醫(yī)囑解痙藥物治療,提早拔除雙J管。②血尿,多由輸尿管黏膜損傷、碎石時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、雙J管摩擦引起,一般無(wú)需處理,1~3 d自然消失。③疼痛,留置雙J管可以引起患側(cè)腰部不適、腰痛,主要是手術(shù)操作中輸尿管鏡損傷輸尿管黏膜引起痙攣或者雙J管插管引起輸尿管黏膜充血、水腫,輸尿管反流引起,也可能小結(jié)石殘留梗阻引起。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及時(shí)傾倒尿液,向患者解釋疼痛原因及按醫(yī)師醫(yī)囑藥物治療,告訴患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以防止雙J管移位或滑脫。④發(fā)熱,發(fā)熱多數(shù)與尿路感染、術(shù)中沖洗液吸收和輸尿管黏膜損傷引起細(xì)菌感染有關(guān),護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察體溫的變化。中低熱者可物理降溫,多飲水,高熱者遵醫(yī)囑藥物退熱、抗生素治療[3]。(4)出院指導(dǎo):①指導(dǎo)患者多飲水,每日至少2500 ml以上,保持每日尿量2000 ml以上,這樣可稀釋尿液、減少晶體物沉積,防止尿液濃縮,避免結(jié)石復(fù)發(fā)。②指導(dǎo)飲食,囑草酸鹽結(jié)石患者少食富含草酸的食物如菠菜、濃茶、咖啡等,磷酸鹽結(jié)石少吃蝦仁、蛋黃等高磷食物,不能大量飲用牛奶,尿酸結(jié)石不宜高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、豆類等。③術(shù)后雙J管留置時(shí)間一般2~4周,告知患者留管期間適當(dāng)限制活動(dòng),避免劇烈活動(dòng),尤其禁做肢腹同時(shí)伸展動(dòng)作及突然下蹲、重體力勞動(dòng),保持大便通暢。留管期間可出現(xiàn)少量肉眼血尿,通過(guò)飲水、口服止血藥物可緩解,若出血量大隨時(shí)來(lái)院就診。④定期復(fù)查,提醒患者按時(shí)來(lái)院拔除雙J管,拔除雙J管前應(yīng)復(fù)查B超、尿常規(guī)等,了解雙J管位置,是否尿路感染,自我檢測(cè)尿液顏色、量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)來(lái)院復(fù)查[4]。

3 結(jié)果

通過(guò)術(shù)前術(shù)后精心護(hù)理,122例一次碎石成功,無(wú)結(jié)石殘留,術(shù)后無(wú)腎絞痛、出血、感染、輸尿管穿孔等并發(fā)癥,效果滿意。

4 體會(huì)

通過(guò)對(duì)122例本組患者的護(hù)理,筆者的體會(huì)如下:(1)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石尤其是中下段結(jié)石理想的方法之一,手術(shù)創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少、療程短。(2)通過(guò)心理護(hù)理、術(shù)后專業(yè)護(hù)理、有效的健康指導(dǎo)使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療,對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)起到重要作用。

[1]Lyon ES,KyKer JS,Schoenberg HW.Transurethral ureteroscopy inwomen:a ready addition to the urological armamentarium [J].Urol,2002,167(2):859-861.

[2]張尚靜,馬瑞珍.體外震波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石60例圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理,2008,14(16):4.

[3]麻耀輝.輸尿管鏡下應(yīng)用氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(34):75-76.

[4]蔡連菊.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,6(5):94-95.

猜你喜歡
導(dǎo)尿管彈道氣壓
綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的效果
彈道——打勝仗的奧秘
導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果
看不見(jiàn)的氣壓
《液壓與氣壓傳動(dòng)》課程教學(xué)改革探索
壓力容器氣壓端蓋注射模設(shè)計(jì)
一維彈道修正彈無(wú)線通信系統(tǒng)研制
護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果觀察
基于PID控制的二維彈道修正彈仿真
改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
贵定县| 南宫市| 韶山市| 乐陵市| 开原市| 卓资县| 泸溪县| 车致| 枣庄市| 玛沁县| 鄱阳县| 梓潼县| 通渭县| 东乡族自治县| 遂宁市| 富民县| 理塘县| 裕民县| 府谷县| 衡阳市| 青阳县| 潜山县| 佳木斯市| 长海县| 新河县| 波密县| 邵东县| 尼勒克县| 阳山县| 桐梓县| 牙克石市| 荥经县| 内丘县| 浦城县| 荔波县| 阿瓦提县| 乌兰浩特市| 垫江县| 鄢陵县| 青田县| 界首市|