柏海燕

江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇南京 211500

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，既是可重復(fù)使用器械的重要消毒滅菌場(chǎng)所，也是供應(yīng)無(wú)菌物品的主要場(chǎng)所，任何環(huán)節(jié)的差錯(cuò)都有可能造成滅菌的失敗，無(wú)菌物品的二次感染，造成醫(yī)院內(nèi)的感染，因此消毒供應(yīng)中心質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生的重要源頭。 供應(yīng)室的感染管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人的安危有著直接影響。 按照消毒供應(yīng)中心新的規(guī)范制度和有關(guān)文件規(guī)定，消毒供應(yīng)中心工作的核心是加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，增加各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)的感染。

1 消毒供應(yīng)中心感染管理的實(shí)踐

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

加強(qiáng)監(jiān)管。 建立以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和護(hù)理部主任垂直領(lǐng)導(dǎo)的管理體系，在院感控科的指導(dǎo)下，會(huì)同后勤等部門對(duì)供應(yīng)室設(shè)施設(shè)備改造更新、資金運(yùn)作及工作質(zhì)量等方面進(jìn)行督導(dǎo)和管理；建立以人為本的工作環(huán)境，按照規(guī)范要求全面配備工作人員所需防護(hù)設(shè)備，滿足工作人員的防護(hù)需要； 醫(yī)院定期安排消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行全面體檢，確保工作人員的身體健康和生命安全。

1.2 規(guī)范工作

合理的布局。 合適的環(huán)境是提高效率， 保證工作質(zhì)量的前提，隨著醫(yī)院整體條件的改變，醫(yī)院在改造、建設(shè)消毒供應(yīng)中心時(shí)， 從中心建筑布局到區(qū)域通道都嚴(yán)格遵照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。 消毒供應(yīng)中心設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的位置；周圍環(huán)境清潔無(wú)污染，光線通風(fēng)良好，供水、供氣方便，便于醫(yī)療物品發(fā)放和回收。設(shè)施齊全，三區(qū)合理符合新規(guī)范的要求，工作流程做到規(guī)范化、程序化，符合感染監(jiān)控的要求，三區(qū)合理，物流由“污”到“潔，無(wú)交叉，不逆流，強(qiáng)制執(zhí)行。 氣流由“潔”到“污”，壓力控制。 人員進(jìn)入三區(qū)按規(guī)范更換相應(yīng)的衣著和鞋帽。

1.3 提高整體素質(zhì)

按照新的規(guī)范要求改變過(guò)去的各種素質(zhì)層次不等的不合理現(xiàn)象，培養(yǎng)和引進(jìn)具有專業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。 通過(guò)外派培訓(xùn)及院內(nèi)培訓(xùn)等方式，使每個(gè)工作人員都能熟練掌握各種清洗流程，加強(qiáng)清洗質(zhì)量的控制，確保器械清洗的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各種滅菌儀器的性能、操作規(guī)程，確保滅菌物品的合格率達(dá)到100%。

1.4 提高責(zé)任感和職業(yè)道德

定期組織工作人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任感和職業(yè)道德的提高，工作中牢固樹(shù)立“以病人為中心”的護(hù)理指導(dǎo)思想，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)意識(shí)和高度責(zé)任感的培養(yǎng)，提高法律意識(shí)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，把消毒滅菌質(zhì)量與病人的安危緊密聯(lián)系在一起，全面為病人服務(wù)。

1.5 實(shí)施分區(qū)域作業(yè)流程管理

①污染區(qū)管理。 污染區(qū)設(shè)置實(shí)際屏障（消毒清洗機(jī)）與消毒供應(yīng)中心其他區(qū)域分開(kāi)。 按規(guī)程進(jìn)行物品的接受和分類工作；采用正確的清洗方法，清潔消毒物品，減少器械的受損，污染區(qū)工作人員按規(guī)范全面做好個(gè)人防護(hù)，地面、操作臺(tái)面隨時(shí)用消毒液擦拭，終末碘伏擦拭。

②清潔區(qū)管理。清潔區(qū)是可重復(fù)使用器械檢查、包裝及待滅菌物品裝載的區(qū)域。 嚴(yán)格檢查器械的清洗質(zhì)量和器械的性能，及時(shí)除銹，更換性能失靈的器械，確保器材正常使用并充分發(fā)揮其使用功能。 選擇合適的包轉(zhuǎn)材料分類包，各類包裝大小質(zhì)量、重量符合標(biāo)準(zhǔn)。 待滅菌物品裝載符合規(guī)范，保證滅菌的質(zhì)量。

③無(wú)菌區(qū)作業(yè)流程的管理。無(wú)菌物品的貯存及發(fā)放的區(qū)域是無(wú)菌區(qū)。 設(shè)立專人管理，按規(guī)范著裝，嚴(yán)格遵守?zé)o菌物品的卸載原則和操作流程，確保滅菌效果；分類、規(guī)范貯存、運(yùn)送無(wú)菌物品，保證無(wú)菌區(qū)的溫、濕度，保證無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%。對(duì)病區(qū)的無(wú)菌物品通過(guò)雙門雙鎖發(fā)放，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌物品通過(guò)專用的無(wú)菌物品運(yùn)送電梯運(yùn)送和發(fā)放。

2 消毒供應(yīng)室感染管理的思考

2.1 加強(qiáng)制度化管理

消毒供應(yīng)室必須建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度， 例如醫(yī)院消毒感染管理制度、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度、監(jiān)測(cè)制度、質(zhì)量管理制度、器械（外來(lái)器械）管理制度、設(shè)備管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度，等等。 確保各流程或操作的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，所有工作人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

2.2 質(zhì)量控制過(guò)程的可追溯性

清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程必須要有詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格做好各項(xiàng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)， 并做好相關(guān)資料的保存?zhèn)洳楣ぷ鳌?/p>

2.3 管理關(guān)鍵是人員素質(zhì)的提高

消毒供應(yīng)中心必須定期培訓(xùn)， 每個(gè)工作人員必須熟悉消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程；正確掌握消毒滅菌工作操作規(guī)程，掌握院內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)，消毒、滅菌綜合知識(shí)，強(qiáng)化法律觀念，不斷更新消毒滅菌工作觀念，充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)室的科學(xué)性和重要性，使消毒供應(yīng)中心的工作真正成為醫(yī)院“心臟”式功能科室。

2.4 防止職業(yè)暴露感染

醫(yī)務(wù)人員在工作期間獲得的感染也是醫(yī)院內(nèi)感染，工作人員必須對(duì)自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性有所認(rèn)識(shí)，正確做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免接觸傳染和周圍環(huán)境污染。 正確使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周邊環(huán)境也保護(hù)了工作人員自身。

3 結(jié)語(yǔ)

①醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程， 對(duì)于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，必須要高度重視，任何的忽視和懈怠，都將成為醫(yī)院感染的重要源頭。

②消毒供應(yīng)室的工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。

③消毒供應(yīng)室的管理必須科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，才能有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。

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