時國強(qiáng)，時 越

心可舒片是治療冠心病常用的純中藥制劑，在臨床應(yīng)用中觀察到許多患者經(jīng)心可舒片治療后眩暈、頸部僵硬等癥亦有改善。2010年—2011年我院用心可舒聯(lián)合丁咯地爾隨機(jī)治療頸性眩暈80例取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年6月—2011年6月的門診及住院治療的頸性眩暈患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例，男22例，女18例；年齡28歲～66歲，平均50歲；病程3d至2個月。對照組40例，男23例，女17例；年齡30歲～70歲，平均52歲；病程5d至2.5個月。兩組患者在年齡、性別及病程方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例篩選標(biāo)準(zhǔn) 眩暈、惡心、嘔吐，走路不穩(wěn)、記憶力下降等均反復(fù)發(fā)作，同時伴有不同程度的頭、頸及肩背酸脹疼痛，視物模糊等癥。專科檢查可見頸椎旋轉(zhuǎn)及屈伸活動或有受限，頸椎棘突上或椎體兩側(cè)旁壓痛感，其椎間孔壓縮試驗呈陽性。本組80例均經(jīng)X片檢查，其頸椎側(cè)位片可見：頸椎生理曲度變直或消失，部分椎體椎間隙變窄，同時椎體前后緣增生或變尖。其斜位片可見：部分病例頸椎椎間孔出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)變窄。均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除貧血、耳源性眩暈、眼及其他疾患所致眩暈。

1.3 治療方法 治療組口服心可舒片（沃華醫(yī)藥公司生產(chǎn)，每片0.3g）4片，3次／日，口服；鹽酸丁咯地爾片（齊魯制藥公司生產(chǎn)，每片150mg），每次300mg，2次／天，口服。對照組只用鹽酸丁咯地爾片每次300mg，2次／天，口服。眩暈發(fā)作時臥床休息，保持安靜，對眩暈嚴(yán)重、嘔吐不止、血壓升高或降低并嚴(yán)重脫水的患者予靜脈補(bǔ)液及對癥治療。均治療3周，3周后觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈等癥狀消失；有效：眩暈等癥狀明顯減輕，可正常生活和工作；無效：眩暈癥狀無改善［1］。

2 結(jié) 果

治療組顯效31例，有效6例，無效3例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組顯效22例，有效5例，無效13例，總有效率67.5%，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

頸性眩暈是由于頸椎病引起的椎－基底動脈供血不足而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。治療主要采用擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)靜等方法。臨床常用藥物鹽酸丁咯地爾具有微血管擴(kuò)張作用，降低血管阻力，有效提高微循環(huán)灌注，抑制血小板聚集，并有效地增加氧供；可改善微循環(huán)，增加腦血流，改善缺血區(qū)神經(jīng)元及缺血腦組織的氧供狀態(tài)，保護(hù)神經(jīng)功能，對眩暈癥有效［2］。但只能暫時緩解臨床癥狀，而且治愈率低，足量應(yīng)用常出現(xiàn)上腹灼熱、皮膚潮紅。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈屬“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”等病癥范疇，認(rèn)為本證為邪入太陽經(jīng)輸，經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)所致，以惡風(fēng)、眩暈、項背拘急不舒為臨床特征。心可舒方中以葛根為主藥，以其性味甘辛，能升津液、濡潤筋脈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為葛根所含總黃酮能擴(kuò)張腦血管，使腦血流量增加，從而改善內(nèi)耳循環(huán)、椎－基底動脈循環(huán)［3］；三七含三七總皂苷能降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，增加腦血流量，提高腦組織對缺血的耐受能力；丹參、山楂改善血管內(nèi)皮功能；木香理氣舒郁?！鹅`樞·口問》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?，故治以葛根疏太陽經(jīng)氣，濡潤筋脈，清陽上升，則清竅得養(yǎng)，以三七、丹參、山楂、木香理氣活血通絡(luò)則眩暈得愈，是為治本。本療法發(fā)揮中西藥協(xié)同作用，減小鹽酸丁咯地爾片的應(yīng)用劑量，減少了副反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的依從性。

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：1－5.

［2］ 薛迪中，魏娜，王偉，等.丁咯地爾聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療腦血管痙攣臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1067－1068.

［3］ 程兆盛.現(xiàn)代中成藥［M］.南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1997：606.