艾麗曼·奴爾買買提

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州霍城縣第一人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)內(nèi)科，新疆霍城 835200

氨茶堿聯(lián)合參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

艾麗曼·奴爾買買提

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州霍城縣第一人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)內(nèi)科，新疆霍城 835200

目的探討氨茶堿聯(lián)合參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用價(jià)。 方法 選取本院呼吸內(nèi)科的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者80例，將其分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予氨茶堿治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)和動(dòng)脈血壓分析的變化。 結(jié)果 治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為82.5%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后治療組肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。 結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病較單純的西醫(yī)治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

氨茶堿；參麥注射液；慢性阻塞性肺疾??；療效

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pumlonary diseases，COPD）是一種可以預(yù)防也可以治療的疾病，可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重，多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是造成勞動(dòng)力喪失的第二位原因，僅次于心臟疾病，并是最常見的死亡原因之一[1]。其臨床表現(xiàn)主要有慢性咳嗽、咳痰和肺功能受損等。目前對(duì)COPD的治療主要有氧療、抗感染、使用支氣管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑的等幾個(gè)方面。筆者對(duì)本院慢性阻塞性肺疾病患者給予氨茶堿聯(lián)合參麥注射液治療，療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2012年1月住院的慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者的診斷符合1977年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制訂的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者未并發(fā)其他肺外疾病，且1周內(nèi)未服用茶堿類藥物治療，所入選患者均排除心、肝、腎功能不全。將所有患者隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。在治療組中，男23例，女17例；年齡48～83歲，平均（64.5±23.1）歲。在對(duì)照組中，男 28例，女 12例；年齡45～87歲，平均（65.2±20.2）歲。 兩組患者年齡、病程、性別、吸煙及動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予250mg氨茶堿加入到5%葡萄糖液250mL中，靜脈滴注，每日1次，療程為14d。有發(fā)熱、血常規(guī)增高加用抗生素，給予持續(xù)低流量吸氧、解痙平喘、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參麥注射液60mL加入250mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日1次，療程為14d。

每日觀察兩組患者的咳喘、發(fā)紺、肺部啰音、心率等癥狀體征的改變；治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及心、肝、腎功能的檢查，還要進(jìn)行胸部X線片、痰細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)，分別于治療前后進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效、肺功能[一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積/有力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果[動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]。

1.4 臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、喘息癥狀明顯減輕或消失，患者日常生活不受影響，肺部哮鳴音和啰音完全消失或明顯減少；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息癥狀減輕，肺部哮鳴音和啰音減少，但未完全消失，患者日常生活稍受影響；無(wú)效：咳嗽、喘息無(wú)緩解或加重，肺部哮鳴音和啰音未減少，甚至增多，患者日常生活受到影響[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組總有效率為92.5%；對(duì)照組總有效率為82.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

治療后，兩組肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治雠c治療比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；經(jīng)過治療，治療后治療組肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與治療后對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PaO2（mm Hg） SaO2（%） PaCO2（mm Hg）對(duì)照組（n=40）治療組（n=40）治療前治療后治療前治療后0.94±0.721.19±0.32* 0.91±0.701.51±0.37*△61.35±7.3962.36±6.16* 60.31±3.8768.36±5.26*△52.12±4.5260.23±5.78* 53.28±4.8968.68±6.28*△73.79±4.9585.13±5.52* 74.23±6.8989.17±5.64*△63.82±5.6757.61±4.74* 65.78±5.4748.56±4.78*△

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，近年研究表示其患病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人民健康。其常見癥狀為呼吸困難癥狀，也是患者生活質(zhì)量下降的主要表現(xiàn)之一[3]。報(bào)道稱氨茶堿常被應(yīng)用于治療肺部疾病，其作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量增高而起擴(kuò)張支氣管的作用 ，還具有加強(qiáng)擴(kuò)張支氣管、抗感染及免疫調(diào)節(jié)的作用[4-6]。

COPD屬于中醫(yī)學(xué)的“肺脹”、“喘證”范疇，患者常由于正氣虧虛、感受外邪導(dǎo)致此病。因此筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用參麥注射液，其益氣養(yǎng)陰、扶助正氣的作用進(jìn)一步阻斷了疾病的發(fā)展。現(xiàn)代研究表明，參麥注射液具有增強(qiáng)免疫功能、提高人體耐缺氧能力、改善膈肌疲勞的作用；此外，它還具有降低血脂、促進(jìn)肺功能恢復(fù)、改善心功能等作用，從而改善COPD的臨床癥狀體征及呼吸功能[6]。

本次研究結(jié)果表明，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明參麥注射液治療組總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療后，治療組肺功能和動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），說明參麥注射液能顯著提高肺功能及身體功能，說明參麥注射液在COPD的治療中有效安全。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病較單純的西醫(yī)治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曲榮廣.慢性阻塞性肺病的臨床藥物治療和預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36）：3.

[2]秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，6（7）：127.

[3]劉雨田.參麥注射液對(duì)慢性阻塞性肺病患者血凝狀態(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（12）：69-70.

[4]王秋，周文君，秦繼山.多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺病80例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（23）：3608-3609.

[5]段艾昆，何連福.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：158-159.

[6]張玉春.參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺病40例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：140-141.

Clinical study on the Aminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases

Ailiman·Nu'ermaimaitiDepartment of Respiration,the First People's Hospital of Huocheng County of Ili State in Xinjiang Uygur Autonomous Region,Huocheng 835200,China

ObjectiveTo discuss the clinical study on the Aminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases(COPD).MethodsEighty patients with chronic obstructive pumlonary diseases were selected and divided into treatment group and control group in our hospital,each group had 40cases.The patients in the control group were given Aminophylline.The patients in the treatment group were given Shenmai Injection based on the treatment of control grougp.The clinical effect,lung function and arterial blood gas analysis of two groups were obversed and analysed.ResultsThe total effect rate of treatment group was 92.5%,and 82.5%in the control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05).Lung function and arterial blood gas analysis of treatment group were better than those of control group after treatment,there were significant differences between two groups(all P＜0.05).ConclusionAminophylline combined with Shenmai Injection in the treatment of chronic obstructive pumlonary diseases has a better effect than the Western medicine treatment,so it is worthy to use in clinic.

Aminophylline;Shenmai Injection;Chronic obstructive pumlonary diseases;Curative effect

R563

A

1674-4721（2012）09（a）-0036-02

2012-05-08 本文編輯：趙麗萍）