買買提·黑牙斯丁 郝東敏 郭慶勇 蘇戰(zhàn)強(qiáng) 杜曉杰 張 薇

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000）

創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物滴眼治療犬角膜炎

買買提·黑牙斯丁*郝東敏 郭慶勇 蘇戰(zhàn)強(qiáng) 杜曉杰 張 薇

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000）

【目的】比較犬角膜炎創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物療法與一般藥物治療的臨床療效。【方法】收集2010年4月～2012年1月到校動(dòng)物醫(yī)院就診的患犬42例（45只眼）。采用隨機(jī)分組法將42例角膜炎患犬分為治療組15例（15只眼），采用創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物滴眼進(jìn)行治療。對(duì)照A組13例（15只眼），單純予以藥物滴眼治療。對(duì)照B組14例（15只眼），單純予以結(jié)膜下給藥進(jìn)行治療，3組進(jìn)行對(duì)比觀察。【結(jié)果】治療組總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照A組（73.33%）和對(duì)照B組（60.00%），且治療組治愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）?！窘Y(jié)論】創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物滴眼治療犬角膜炎效果較好，無(wú)不良反應(yīng)，治愈時(shí)間短。

犬角膜炎 創(chuàng)傷療法 藥物 療效

犬角膜炎常見(jiàn)有外傷性、表層性、深層性、化膿性和干性角膜炎等，多由于角膜外傷、異物、沙塵、化學(xué)性刺激而引起。另外，多種傳染?。ㄈ鐐魅拘愿窝?、犬瘟熱等）、角膜營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和某些眼科寄生蟲(chóng)病也并發(fā)角膜炎。如不及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)為慢性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致炎性潰瘍、化膿，甚至角膜穿孔，角膜粘連，最終導(dǎo)致失明[1]。目前，對(duì)犬角膜炎的治療僅僅停留在沖洗、角膜下給藥、單純滴眼等保守的方法，治療過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)，治療效果也不容樂(lè)觀。有些醫(yī)生使用霧化療法，但此療法療程也很長(zhǎng)，且對(duì)犬類使用起來(lái)有一定困難。角膜炎療程長(zhǎng)，主要是因?yàn)榻悄?duì)藥物吸收特別差，生物利用度低[2]，作者采用一種全新的方法——?jiǎng)?chuàng)傷療法，通過(guò)與其他方法的對(duì)比，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例為新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院門診2010年4月～2012年1月所收治的42例（45只眼）角膜炎患犬。將42例（45只眼）角膜炎患犬根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為治療組、對(duì)照A組和對(duì)照B組各14（15只眼）例，2組的性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：先將患犬全身麻醉（846，0.06ml/Kg），同時(shí)配合使用1%丁卡因進(jìn)行角膜表面麻醉右側(cè)臥保定，將眼球固定，用提前做好的彎注射器針頭（將5號(hào)注射器的針頭彎成45°角，常規(guī)消毒）將病眼角膜劃成網(wǎng)格狀（圖1），劃的深度不超過(guò)角膜厚度的1/2。劃完后在角膜表面給予托百士滴眼液，然后將術(shù)眼上下眼瞼縫合（只縫一針），3 d后拆線。術(shù)后托百士滴眼液與自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1g，生理鹽水3 ml）聯(lián)合應(yīng)用，1次/2 h，間隔5 min。

圖1 患犬，公，2歲，左眼角膜炎，中度，經(jīng)創(chuàng)傷療法加外用藥物，治療12 d痊愈。

對(duì)照A組：予托百士滴眼液與自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1 g，地塞米松2 mg，生理鹽水3 ml）聯(lián)合應(yīng)用，1次/2h，間隔5 min。

對(duì)照B組：予自配眼藥水（普魯卡因3 mg，氨芐西林1 g，地塞米松2 mg，）在患眼行結(jié)膜下注射，1次/d。

1.3 療效判斷

治愈：眼部刺激癥狀消失，炎性分泌物幾乎消失，角膜有光澤，基質(zhì)水腫消失，熒光染色陰性（－）；

好轉(zhuǎn)：眼部刺激癥狀消失，炎性分泌物大量減少，角膜少許點(diǎn)狀渾濁，基質(zhì)水腫減輕，熒光染色大部分陰性（－）；

無(wú)效：角膜刺激癥狀無(wú)明顯改善，炎性分泌物未見(jiàn)明顯減少，角膜渾濁，基質(zhì)水腫熒光染色仍強(qiáng)陽(yáng)性（+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用卡方分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用SPSS13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組療效比較

結(jié)果顯示：治療組總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照A組（73.33%）和對(duì)照B組（60.00%），具體結(jié)果見(jiàn)表1，差異檢驗(yàn)（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且3組治療用藥期間，均未發(fā)生藥物副反應(yīng)，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，該治療方法有確切的治療效果。

2.2 患眼治愈病程

從治療第1 d開(kāi)始觀察，到患病眼達(dá)到完全治愈標(biāo)準(zhǔn)即為病程時(shí)間。治療組在1周內(nèi)治愈率（60.00%）明顯高于對(duì)照A組（13.33%）和對(duì)照B組（13.33%），治療組治愈時(shí)間為3～17 d，平均（12.4±3.5）d；對(duì)照A組治愈時(shí)間為5～35 d，平均（17.3±2.2）d；對(duì)照B組治愈時(shí)間為5～35 d，平均（17.3±2.2），治療組治愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

犬角膜炎是目前犬常發(fā)的一種疾病，嚴(yán)重影響犬的健康和生活，特別是眼球突出的犬種，如北京犬、可卡犬等更容易患此病，若不及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)形成角膜穿孔，引起患犬失明[1]。常見(jiàn)有外傷性、表層性、深層性、化膿性和干性角膜炎等，多由于角膜外傷、異物、沙塵、化學(xué)性刺激而引起。另外，多種傳染?。ㄈ鐐魅拘愿窝?、犬瘟熱等）、角膜營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和某些眼科寄生蟲(chóng)病也并發(fā)角膜炎。近年來(lái)由于各種抗生素類藥物和類固醇類激素的廣泛應(yīng)用，犬角膜炎的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。寵物犬的耐藥性也嚴(yán)重影響了角膜炎的治療，使原本不易吸收藥物的角膜，對(duì)藥物的耐受性更大，使角膜炎遷延不愈。

藥物動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)滴眼液存在滯留時(shí)間短、生物利用度低等問(wèn)題，只有不到5%的藥物透過(guò)角膜到達(dá)眼內(nèi)發(fā)揮治療作用[2，3]。眼睛的眨眼反射及角膜自身的生物屏障作用是造成藥物浪費(fèi)的主要原因。

表1 3組角膜炎患犬治療效果比較[眼（%）]

表2 3組中經(jīng)治療有效的病例療程比較

角膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)由前向后依次分為五層，上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層與內(nèi)皮細(xì)胞層，角膜基質(zhì)層約占全角膜厚度的90%[4]。因此，在行網(wǎng)格狀創(chuàng)傷時(shí)，最后暴漏的就是角膜基質(zhì)層內(nèi)部，在給患眼行創(chuàng)傷后，藥物可直接到達(dá)角膜基質(zhì)層，使角膜上皮層細(xì)胞的屏障作用消失，藥物利用率顯著提高[5，6]。

為提高患病犬的療效，彌補(bǔ)單純給藥治療利用率低的不足，本研究采用一種全新的療法—?jiǎng)?chuàng)傷療法進(jìn)行角膜炎的治療，將患有角膜炎的患病犬眼睛進(jìn)行人工制造創(chuàng)傷，然后再選擇合適藥物進(jìn)行滴眼，使角膜對(duì)藥物的吸收更加迅速、全面，提高了藥物的利用率，也縮短了角膜炎的療程。研究結(jié)果顯示：治療組采用創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物進(jìn)行犬角膜炎的治療，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)采用藥物治療的對(duì)照A組和B組，而且治療組平均治愈時(shí)間短于2個(gè)對(duì)照組照組。從患病犬臨床治療效果來(lái)看，創(chuàng)傷療法結(jié)合藥物進(jìn)行犬角膜炎的治療可彌補(bǔ)單純行西藥抗炎治療的不足，提高患病犬的臨床療效，縮短療程，減輕患病犬的痛苦，且毒副作用小，是治療犬角膜炎的有效方法。

[1] 夏紅兵.朱洪琳.九例犬角膜炎的治療[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn).2007，（7）：75.

[2] Chien YW.Ocular Drug Delivery ard Delivery Systems.In：Novel drllg ddivery Systerns.（2nd）Marcel Dekker Inc，New York，1992：（269）：300.

[3] Garrett Q，Simmons PA，Xu S，et al. Carboxymethylcellulosebinds to human corneal epithelial cells and is a modulator of cornealepithelial wound healing. Invest Ophthalmol Vis Sci，2007，（48）：1559-1567.

[4] 梁升躍，梁振宇.犬角膜炎的病因及診療[J].內(nèi)蒙古畜牧科學(xué).2002，（4）：37

[5] 包喜軍；李玲；呂俊錦. 自家血療法治療犬角膜炎結(jié)膜炎的體會(huì)[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志. 2011,47(11)：68-69

[6] 周慧玲 王麗娜 馬秀娟. 自家血合劑治療犬角膜炎[J]. 山東畜牧獸醫(yī) .2011,32(1)：78-79

新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)自治區(qū)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)緊缺人才專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目。

*通訊作者：買買提·黑牙斯丁。