劉 姝

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科，鄭州 450000）

消腫利水方外敷配合肝病治療儀治療肝硬化腹水40例

劉 姝

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科，鄭州 450000）

消腫利水方；肝病治療儀；肝硬化腹水

肝硬化腹水是由一種或多種原因長期作用于肝臟引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性損害，肝細(xì)胞廣泛壞死，殘存肝細(xì)胞形成再生結(jié)節(jié)，結(jié)締組織增生及纖維化，導(dǎo)致正常肝臟結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)以肝功能損害和門靜脈高壓為主及腹水形成的臨床表現(xiàn)。為提高肝硬化腹水的治療療效，我科采用自制消腫利水方外敷配合DSG-I型電腦肝病治療儀，取得良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例病人均符合肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組40例，男25例，女15例；年齡30～60歲，平均45.2歲；病程對照組40例；男27例，女13例；年齡32～62歲；平均44.7歲。

1.2 方法

1.2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)①符合肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病因?qū)儆诓《拘愿窝?；③轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍；④肝臟儲(chǔ)備功能按Child-Pugh分級為B級或C級。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)①由酒精或膽汁淤積等非病毒型肝炎所致的肝硬化腹水；②診斷性穿刺提示李凡他試驗(yàn)陽性、自發(fā)性腹膜炎、癌性腹水及Budd-Chiari綜合征者；③對中藥中某些成份過敏的或高度過敏體質(zhì)者；④合并嚴(yán)重心、腦、腎等疾病者。

1.2.3 治療方法對照組采用常規(guī)治療：①一般治療：臥床休息，低鈉飲食，限制水的攝入量；②常規(guī)服用利尿劑，方案為螺內(nèi)酯100mg和呋塞米40mg（早1次頓服），最大劑量分別為400mg和160mg。③白蛋白在30g/L以下的加輸血漿或白蛋白，維持在30g/L以上。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合中藥消腫利水方外敷配合DSG-I型電腦肝病治療儀照射。消腫利水方由甘遂、牽牛子、川椒、檳榔、木香等組成，由我院中藥制劑室制成粉狀，用凡士林調(diào)和成糊狀外敷腹部，每天1次，每次持續(xù) 8h，配合 DSG-I型電腦肝病治療儀照射每次1h；10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療前后B超檢測腹水消退情況[2]。

1.2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：3個(gè)療程內(nèi)腹水完全消退；②有效：腹水明顯消退，B超檢查顯示腹水減少大于或等于 80%；③無效：3個(gè)療程內(nèi)腹水與對照組無明顯變化；④惡化：腹水增加，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組治療后腹水消退情況見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果 (n,%)

3 討論

肝硬化是終末期肝病的共同病理變化，腹水是肝硬化的主要并發(fā)癥之一，有 75.85%的肝硬化患者合并腹水形成[4-5]。腹水形成是腹腔局部因素和全身因素綜合作用的結(jié)果[6]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法是通過一般治療、利尿或輸新鮮血漿及白蛋白等，療效也不明顯，容易復(fù)發(fā)。臨床研究業(yè)已證明活血化瘀中藥方劑治療肝纖維化有效，甘遂、牽牛子等經(jīng)配伍在治療肝硬化腹水中消水作用滿意[7]，而實(shí)驗(yàn)證實(shí)電腦生物信息肝病治療儀能顯著增加正常肝臟門靜脈的血流量，起到活血的作用[8]，本研究將兩者結(jié)合起來在治療肝硬化腹水方面也收到了滿意效果，但兩者通過何種機(jī)制起到消水作用還有待于經(jīng)一步探討。

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[2] 張青萍,王新房.B型超聲診斷學(xué)[M].上海：上海科技出版社,1992：92.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社,1994：10-11.

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[8] 趙長青,薛慧明,顧宏圖.電腦生物肝病治療儀(生物信息)對肝血流變化的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2004,14(5)：290.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.089

1672-2779（2012）-08-0133-01

（本文校對：韓世輝

2012-02-05）