陶玉環(huán)

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南新鄉(xiāng) 453002

作為一種不可根治的慢性疾病，糖尿病需要持續(xù)的醫(yī)療照顧，其治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平以及藥物應(yīng)用，而更多的依賴于病人的密切配合。其中糖尿病自我管理作為近年來國際上興起的針對糖尿病患者的新的治療管理模式，由于其能夠有效地控制糖尿病患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量和生存率，已逐漸在糖尿病長期治療中占據(jù)主導(dǎo)地位。

我科于2007年開設(shè)了“糖尿病自我管理培訓(xùn)班”，對參加的所有學(xué)員進(jìn)行了這方面需求的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2007年10月～2011年9月，選擇符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)并參加我科“培訓(xùn)班”的糖尿病患者216例進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，將內(nèi)容分為患者基本情況表、掌握糖尿病相關(guān)知識調(diào)查表、糖尿病自我管理培訓(xùn)需求調(diào)查表。對問卷的內(nèi)容效度進(jìn)行驗(yàn)證，對符合人選條件的患者20例進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。修改，評定后的問卷效度為0.90，信度0.79。

問卷由糖尿病專職護(hù)士在學(xué)員學(xué)習(xí)前、后進(jìn)行填寫，填寫前先由專職護(hù)士解釋問卷中各項(xiàng)填寫要求，使病人理解后再逐一填寫，視力不佳或文化程度低者可由專職護(hù)士代為填寫，發(fā)出問卷216份，收回216份，回收率為100%，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

①患者基本情況，可看出60歲以上人群患病率明顯增高，占81.48%(表1)。

②糖尿病相關(guān)知識及健康教育需求調(diào)查表，有健康教育需求的人群占 72.69%(表2)。

③糖尿患者心理需求調(diào)查表，有心理需求者的人群占52.70%(表3)。

3 討論

我省嚴(yán)峻的糖尿病防治形勢迫切需要建立和運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范、高質(zhì)量的糖尿病自我管理指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，以強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院和區(qū)域性糖尿病診療中心相互協(xié)作，提高糖尿病管理教育水平，措施如下。

3.1 加強(qiáng)組織與管理

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越顯得重要。健康教育能否滿足病人的需求，取決于護(hù)士履行教育職責(zé)的能力和有無健康教育的意識。糖尿病教育不僅能夠改善代謝控制，還能幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支。根據(jù)調(diào)查提示，護(hù)理人員對糖尿病教育認(rèn)識不足占2.77%，教育意識比較淺薄，尚需增強(qiáng)糖尿病教育意識。

表1 患者基本情況

表2 糖尿病相關(guān)知識及健康教育需求調(diào)查

表3 糖尿病心理需求調(diào)查表

3.2 重視糖尿病患者的心理指導(dǎo)

糖尿病是一種終生性疾病，它的某些治療措施也能引起情緒波動，例如控制飲食及鍛煉計(jì)劃，常使患者的自發(fā)欲望受到壓制，以及血糖控制不良，并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)療費(fèi)用支出增加等，可加重患者心理的負(fù)擔(dān)。有資料報(bào)道，糖尿病病人多合并抑郁癥，同時(shí)糖尿病本身可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生或加重[2]。

3.3 開展健康教育形式的多樣化

該調(diào)查顯示，病人對健康教育形式需求是多樣化的，70.37%患者表示需要科普手冊，其次是病友間的相互交流，然后是個(gè)別指導(dǎo)，另外，專題講座也是有一定需求，在開展健康教育的過程中，應(yīng)根據(jù)不同需求加以實(shí)施。

3.4 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，普及糖尿病相關(guān)知識，爭取得到家庭與社會的廣泛關(guān)注

因絕大部分患者在家接受糖尿病治療，家庭成員給予患者心理上的關(guān)心及經(jīng)濟(jì)上的支持，可激勵(lì)患者，消除疾病帶來的苦惱[3]，從而提高自我管理能力。調(diào)查還顯示，60歲以上的老年患者占81.48%，提示老年患者需要從家庭中得到更多的關(guān)注，在日常飲食中，家庭其他成員可為患者提供健康的飲食信息，并且員也可為其提供糖尿病的保健知識。因此護(hù)理人員必須大力開展糖尿病的健康教育宣傳，加強(qiáng)社區(qū)人群的保健指導(dǎo)，進(jìn)行家庭隨訪和衛(wèi)生宣教，提供必要的治療和幫助。在協(xié)助患者建立良好的習(xí)慣和規(guī)律的生活秩序的同時(shí)，真正提高生活質(zhì)量 。

本調(diào)查將繼續(xù)對患者進(jìn)行隨訪觀察、指導(dǎo)；以鞏固糖尿病教育的效果。

[1]范麗萍，擂忙玉.全程糖尿病健康教育模式的建立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(4)：252

[2]劉鵬鷹.程錦泉,李一明.深圳市DM、IGT患病率與性別、年齡和文化程度的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志,2000,6(3)：152-154.

[3]李雪琴.糖尿病營養(yǎng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(2)：100-101.