許廣艷 王冠聰

山東平度市婦幼保健院，山東平度 266700

0～2歲的嬰幼兒靜脈輸液在通常情況下多采用頭皮靜脈穿刺，但因?yàn)樾簮劭摁[，不愿意合作，另外加上頭皮靜脈非常細(xì)小，嚴(yán)重影響到了靜脈穿刺的成功率，等穿刺成功后，由于保護(hù)不當(dāng)，嬰幼兒自制能力差，麻醉復(fù)蘇時(shí)躁動(dòng)，哭鬧后出汗，致使膠布不粘，最后導(dǎo)致小兒頭皮針脫出血管外。以前還用過無(wú)菌輸液貼（稱保護(hù)膜），透氣相對(duì)較差，使保護(hù)膜出汗、積氣等因素使靜脈留置針脫出[1]。或其他原因?qū)е螺斠哼^程受阻，同時(shí)由于血管較細(xì)液體易外滲，給患兒造成不必要的痛苦。因此在穿刺成功后，給予有效的固定也非常重要。在臨床工作中總結(jié)出一種較成功的固定方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2009年8月在我院門診頭皮靜脈輸液需要觀察的嬰幼兒305例，年齡6～24個(gè)月，隨機(jī)分為2組，其中（甲組）改良組155例，（乙組）傳統(tǒng)法固定頭皮針組150例。年齡、性別、體重、病情情況比較無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

2 結(jié)果

改良組中出現(xiàn)頭皮針脫出血管外10例占6.45﹪，傳統(tǒng)組出現(xiàn)頭皮針脫出血管外24例占16﹪，經(jīng)檢驗(yàn)χ2=7.0，P＜0.01,差異有高度顯著性意義。

表1 2組固定方法完成靜脈輸液比較

3 討論

①自制頭套有彈性，可塑性強(qiáng)，套在頭上不松散，因此加固頭皮針簡(jiǎn)單快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有效防止了嬰幼兒因躁動(dòng)、哭鬧、掙扎等，致使膠布不粘貼，最后使針頭脫出血管，頭套是用棉質(zhì)材料制成的網(wǎng)狀，透氣性好，能保持皮膚干燥，減少了因頭皮針脫出血管，反復(fù)穿刺的痛苦，更減輕了護(hù)士的工作量。融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士白衣天使的形象。

②自制頭套不粘頭發(fā)，皮膚，有效減少了撕膠布引起的皮膚、毛發(fā)牽拉的疼痛，深受患兒及家屬的喜愛。因自制頭套是網(wǎng)狀的，所以在輸液過程中便于觀察頭皮靜脈血運(yùn)回流、藥液滲漏情況，不能疏于觀察。

③小兒因自身特殊的生理特點(diǎn)，對(duì)打針存在著害怕和恐懼的心理，而且天性好動(dòng)，表示出極大的不合作。所以對(duì)靜脈穿刺的技術(shù)和要求較高，護(hù)理治療需要采用符合小兒特點(diǎn)情況的方法，1～2歲的嬰幼兒通常選擇頭皮靜脈輸液，小兒易哭鬧，天性好動(dòng)，而且容易出汗，所以使得固定頭皮針的膠布容易松動(dòng)、脫落、移動(dòng)穿出血管，最終會(huì)引發(fā)局部腫脹。以往固定頭皮針的方法，也將重點(diǎn)放在局部，無(wú)法使輸液過程順利地進(jìn)行，出現(xiàn)滲液時(shí)需要重新穿刺，在一定程度增加了患兒的痛苦，也極大地增加了護(hù)理人員的工作量，如果穿刺不成功，使護(hù)患關(guān)系更加緊張，在這種形勢(shì)下我們改良了頭皮靜脈的固定方法，經(jīng)我們臨床實(shí)驗(yàn)觀察，改良固定法更實(shí)用，外科用的彈力頭帽價(jià)格低廉，取材方便，簡(jiǎn)單易做，不增加患兒的經(jīng)負(fù)擔(dān)，不增加患兒的痛苦，減少了頭皮靜脈穿刺的次數(shù)，提高了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿意度，所以頭套固定頭皮靜脈輸液的方法，深受患兒及護(hù)士的歡迎，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]王荃聲，郭敏，馮素萍，等.2種淺靜脈留置針保護(hù)膜應(yīng)用方法效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6B）：9-10.

[2]張立新，李興霞.小兒靜脈留置輸液的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(11):1697.

[3]穆乃娟，房美玲，李淑芳.小兒頭皮靜脈穿刺及輸液的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，9(6):539.