郭之云

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年1月—2012年6月收治的冠心病心絞痛患者102例，男59例，女43例；年齡42歲～78歲（54.13歲±3.46歲）；病程（2.19±0.46）年。隨機(jī)分為兩組，觀察組51例，男28例，女23例；年齡（54.18±3.71）歲；病程（2.24±0.75）年。對照組51例，男31例，女20例；年齡（53.97±3.85）歲；病程（2.16±0.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予欣康（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批號H10940039）20 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣宣痹湯（黃芪30 g，黨參18 g，赤芍12 g，丹參18 g，當(dāng)歸15 g，薤白15 g，桂枝12 g，牛膝15 g，川芎18 g，甘草6 g）治療。治療兩個月后比較兩組患者臨床療效，觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量及三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）的變化情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作消失或基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，或硝酸甘油片用量減少80%；有效：心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：心絞痛次數(shù)減少50%，或硝酸甘油用量增加［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作及用藥情況比較 治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量較對照組明顯減少（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作及用藥情況比較（ ±s）

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作及用藥情況比較（ ±s）

組別 發(fā)作次數(shù)（次） 硝酸甘油用量（片）觀察組 治療前 2.61±1.72 2.76±1.84治療后 0.98±0.151）2） 1.03±0.921）2）對照組 治療前 2.59±1.64 2.69±1.68治療后 1.45±0.92 1.57±1.21與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.3 兩組治療前后血脂水平變化 治療前兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平較對照組明顯降低（P＜0.05），HDL－C水平明顯升高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組血脂水平比較（ ±s）mmol/L

表3 兩組血脂水平比較（ ±s）mmol/L

組別 TG TC LDL－C HDL－C觀察組 治療前 3.51±1.04 6.76±1.43 5.14±1.27 1.26±0.48治療后 2.06±0.781）2） 5.58±1.191）2） 3.08±1.151）2） 1.73±0.621）2）對照組 治療前 3.49±1.17 6.82±1.56 5.09±1.24 1.24±0.51治療后 3.24±1.09 6.41±1.39 4.35±1.62 1.27±0.42

3 討 論

心血管疾病已成為全球重大公共衛(wèi)生問題，而冠心病是其重要病種。據(jù)統(tǒng)計目前我國約有2000萬人患有冠狀動脈性疾病，而冠心病心絞痛發(fā)作時多采用藥物治療，但長期使用西藥可產(chǎn)生一定的副反應(yīng)，甚至影響療效［4］。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，多為本虛標(biāo)實之證，中醫(yī)藥可作用于該

冠心病心絞痛是常見的心血管病之一，是由冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈供血不足，心肌細(xì)胞急劇缺血、缺氧，進(jìn)而引起心肌受損的臨床綜合征［1］。單硝酸異山梨酯是治療冠心病心絞痛的常用藥物，單硝酸異山梨酯（欣康）是其長效制劑，應(yīng)用較為廣泛［2］。而近年來，中醫(yī)藥在治療冠心病心絞痛方面發(fā)揮不可忽視的作用，為了尋求更具優(yōu)勢的中西醫(yī)結(jié)合療法，我科應(yīng)用自擬益氣宣痹湯聯(lián)合欣康治療冠心病心絞痛，并對血脂水平進(jìn)行了監(jiān)測研究，效果滿意，現(xiàn)報道如下。病的多個病理環(huán)節(jié)，可明顯改善患者癥狀，作用機(jī)制主要為調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制脂質(zhì)過氧化、改善血小板功能及血液流變性、保護(hù)內(nèi)皮功能、提高過氧化物酶活性等［5］。有研究報道，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，明顯緩解心絞痛的發(fā)作次數(shù)和疼痛程度，療效顯著［6］。

自擬益氣宣痹湯具有益氣養(yǎng)血、宣痹通陽之效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量較對照組減少（P＜0.05）；治療后觀察組TG、TC、LDL－C較對照組降低明顯（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇升高明顯（P＜0.05）。說明益氣宣痹湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效肯定，并能降低血脂水平，優(yōu)于單純西藥，值得進(jìn)一步研究。

［1］薛錚，呂新湖，時占樓.小劑量氯比格雷聯(lián)合消心痛和阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（7）：1038－1039.

［2］劉會麗，牛向東，劉慧紅.銀杏葉滴丸和魯南欣康治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（1）：132－133.

［3］畢子宇.丹紅注射液治療冠心病心絞痛對臨床癥狀、血脂及心電圖的改善作用研究［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2347－2348.

［4］鄭國華，諶海英，劉建平，等.血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（2）：117－121.

［5］趙忱，趙志強(qiáng)，王強(qiáng).中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制概述［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：588－589.

［6］吳后平.硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（27）：61－63.