顧春梅 王 禹

一、落實困難群體醫(yī)療救助的必要性

首先，實施醫(yī)療救助是完善社會救助制度乃至社會保障制度的迫切要求。醫(yī)療救助是社會救助的重要內(nèi)容，是對貧困人口中的患病者進(jìn)行的救濟(jì)性幫助，它有物質(zhì)的，還有精神方面的，因而超出了單純生活救濟(jì)的范圍，使狹義的救濟(jì)拓展了空間，使因病致貧的那部分人不只是得到物質(zhì)生活方面的救濟(jì)，而且還能夠得到醫(yī)治疾病方面的幫助，這就使社會救濟(jì)由生活保障向疾病醫(yī)治方面延伸，解決貧困人口的有病之憂。同時，醫(yī)療救助還解決了社會醫(yī)療保險所不能解決的問題。基本醫(yī)療保險，重在“基本”，只能解決一般的看病要求。醫(yī)療救助是多層次醫(yī)療保障中的另一個很重要的層次，事關(guān)社會穩(wěn)定的大局。醫(yī)療救助的產(chǎn)生和發(fā)展適應(yīng)我國國情，不僅拓寬了社會救濟(jì)的領(lǐng)域，而且還彌補(bǔ)社會醫(yī)療保險的功能缺失，從而完善和豐富了我國社會保障體系。因而建立和完善醫(yī)療救助制度是建立和完善社會保障體系的重要內(nèi)容和措施。

其次，對困難群體實施醫(yī)療救助是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的要求，是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。健康是公民的基本人權(quán)。它是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志，保證人類正常生活的衛(wèi)生服務(wù)是人類基本生存條件之一。醫(yī)療救助制度能夠為廣大貧困人群提供醫(yī)療保障，提高貧困人群的健康水平，幫助他們盡早擺脫貧病交加的處境，是維護(hù)人民權(quán)益，實現(xiàn)政府職責(zé)，體現(xiàn)社會公平。

二、解決困難家庭醫(yī)療救助問題的幾點建議

為切實幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，必須繼續(xù)加大在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的管理體制、運行機(jī)制和資金籌措機(jī)制等方面的探索，建立健全管理制度化、操作規(guī)范化的醫(yī)療救助體系。

1.政府增加財力投入，拓寬資金來源。一是要建立醫(yī)療救助基金。政府應(yīng)將醫(yī)療救助資金列入財政專項，建立與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的基本醫(yī)療救助基金；同時可發(fā)動社會進(jìn)行慈善捐贈，以慈善基金為輔助，不斷擴(kuò)大基金總量，通過合理的渠道對困難群眾進(jìn)行救助。二是要增加各級政府對醫(yī)療救助資金投入力度，尤其是加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療救助資金投入。通過政府資助、社會幫扶、親友支持、個人籌資的形式，幫助困難群眾參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險和城市居民基本醫(yī)療保險，讓他們首先能通過基本保險的方式解決最基本的醫(yī)療問題。

2.逐步降低救助門檻，提高救助能力。一是要進(jìn)一步強(qiáng)化政府是醫(yī)療救助主體的責(zé)任，鼓勵社會參與。政府作為醫(yī)療救助的建設(shè)者，應(yīng)成為醫(yī)療救助的籌資主體；政府作為醫(yī)療救助的規(guī)范者，要健全、完善、規(guī)范醫(yī)療救助體系，發(fā)揮整體效益，應(yīng)加大法制化力度，完善醫(yī)療救助相關(guān)法規(guī)體系；政府作為醫(yī)療救助的主導(dǎo)者，要積極發(fā)揮社會力量在救助過程中的巨大功能。政府的財力、物力、人力畢竟有限，鼓勵全社會參與。二是要加快推進(jìn)醫(yī)療救助工作力度和對貧困人群醫(yī)療救助力度。能夠使醫(yī)療體制改革順利轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)預(yù)防在前，治病在后的體制，避免頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳的現(xiàn)象。三是要加大力度對困難家庭進(jìn)行生活方面的救助。合理使用救助資金，成立居民家庭收入核對中心，清理搭便車者，使有限的救助資金發(fā)揮更大的作用；建立城鄉(xiāng)低保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高城鄉(xiāng)低保的工作效率，遏制不良傾向的發(fā)展；修改城鄉(xiāng)居民最低生活保障辦法；完善醫(yī)療救助一站式服務(wù)，逐步實現(xiàn)“五險、一救助”統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺的管理模式。

3.建立整合的社會政策與社會服務(wù)體系。從目前我國城鎮(zhèn)弱勢群體的情況來看，建立整合的社會保障制度，急需形成統(tǒng)一的社會政策與社會服務(wù)體系。許多學(xué)者指出，當(dāng)前我國的社會保障制度是非整合的，或者是斷裂的。這種非整合狀態(tài)既源自于傳統(tǒng)社會保障制度的狹窄，也來自于各責(zé)任部門的相互獨立和缺乏合作，同時與改革以來社會保障制度被肢解、新舊制度未能實現(xiàn)有效轉(zhuǎn)換有關(guān)。傳統(tǒng)的社會保障制度是狹窄的，因為它只覆蓋了國家職工和部分集體職工，其他社會成員則不能享受系統(tǒng)的社會保障。近幾年來，貧困人口獲得了最低生活保障，但醫(yī)療保障、住房保障等方面還存在諸多問題，即社會保障制度尚未系統(tǒng)化。另一方面，由于城鎮(zhèn)居民的社會保障由不同部門承擔(dān)，而且有些是非制度化的，所以有時出現(xiàn)保障空缺，有時則出現(xiàn)重復(fù)救助。這些問題都需要通過建立整合的社會保障制度和社會政策體系來加以解決。

困難群體的醫(yī)療救助是全社會的任務(wù)，是政府公共服務(wù)的重要組成部分，隨著社會的發(fā)展，人們對社會救助的關(guān)注程度越來越高，只有政府各部門的積極參與，才能做好社會救助工作。這樣，必須做到各級領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實；各部門履行職能，各負(fù)其責(zé)，切實解決困難群體的看病就醫(yī)問題。