海亞萍

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

淺談維生素D缺乏性佝僂病說課設(shè)計(jì)方案

海亞萍

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

為完善和改進(jìn)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，選取維生素D缺乏性佝僂病的說課設(shè)計(jì)方案，從5個(gè)方面進(jìn)行探討。

維生素D缺乏性佝僂??；兒科護(hù)理學(xué)；說課；設(shè)計(jì)方案

說課作為一種教學(xué)、教研改革的手段，能有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革、學(xué)習(xí)教育理論、鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型青年教師的最好途徑之一[1]。近幾年，說課已成為各高職高專院校開展教研教改活動(dòng)的一種重要方法。

1 教材分析

1.1 在教材中的作用、地位

《兒科護(hù)理學(xué)》是全國(guó)醫(yī)藥類高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，由史良俊、張敏主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。維生素D缺乏性佝僂病屬于本教材第七章“營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理”中第五節(jié)內(nèi)容；由于患佝僂病的主要為6個(gè)月至3歲的小兒，該病主要引起小兒骨骼改變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不可逆性的骨骼畸形，所以是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一，也是本教材中重點(diǎn)講授及要求掌握的一節(jié)內(nèi)容。

1.2 編寫特點(diǎn)

本教材精簡(jiǎn)實(shí)用，護(hù)理程序完整，整體護(hù)理理念強(qiáng)，根據(jù)講授內(nèi)容適當(dāng)插入知識(shí)鏈接、病例分析，并使用較多的圖表，既調(diào)動(dòng)課堂氣氛，加深學(xué)生對(duì)關(guān)鍵內(nèi)容的理解和掌握，又減輕了學(xué)生的閱讀負(fù)擔(dān)，提高閱讀興趣。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

1.3.1 知識(shí)目標(biāo) 掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；熟悉維生素D的來源及轉(zhuǎn)換；了解維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制。

1.3.2 能力目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、分析問題、解決問題的能力，能運(yùn)用以小兒及家庭為中心的現(xiàn)代兒科護(hù)理理念和技術(shù)對(duì)兒童進(jìn)行整體護(hù)理以及健康教育。

1.3.3 素質(zhì)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生具備強(qiáng)烈的責(zé)任感，在兒童護(hù)理中表現(xiàn)出對(duì)小兒的關(guān)愛與尊重。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.4.1 重點(diǎn) 佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。

1.4.2 難點(diǎn) 佝僂病的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施。

2 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象為護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，他們已具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，接受能力強(qiáng)，但運(yùn)用知識(shí)的能力較差，所以在教學(xué)過程中注重聯(lián)系臨床，以啟發(fā)式教學(xué)為主，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。

3 教法說明

3.1 教學(xué)思路

以“病例引出—講授新課—病例總結(jié)”為主線進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)中以典型的佝僂病病例為切入點(diǎn)引出課程，在講課過程中穿插病例，最后以病例總結(jié)本課。通過逐層分析，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使教學(xué)模式由傳統(tǒng)的教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)。

3.2 教學(xué)方法

主要采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，將講授法、回答法、討論法、演示法和練習(xí)法幾種教學(xué)方法結(jié)合使用，貫穿整個(gè)教學(xué)過程。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的接受情況，靈活應(yīng)用這幾種教學(xué)方法，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

4 學(xué)法指導(dǎo)

（1）由于學(xué)生缺乏臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析問題、解決問題的能力以及對(duì)知識(shí)、技能的綜合運(yùn)用能力有所欠缺。在教學(xué)過程中穿插病例，通過對(duì)病例的學(xué)習(xí)和討論，理論聯(lián)系實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力及運(yùn)用知識(shí)的能力。

（2）通過對(duì)護(hù)理程序的講述，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念，培養(yǎng)學(xué)生建立以小兒及家庭為中心的現(xiàn)代兒科護(hù)理理念，為今后的臨床實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)。

5 教學(xué)程序

5.1 復(fù)習(xí)舊課

以提問的方式對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固。

5.2 講授新課

5.2.1 課程導(dǎo)入 用佝僂病病例導(dǎo)人課程，采用回答法、討論法和演示法的教學(xué)方法。學(xué)生通過觀察病例，找出癥狀，為什么患兒會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，引出課程。這種方式使學(xué)生產(chǎn)生好奇心，提高了學(xué)習(xí)興趣。

5.2.2 展示課堂教學(xué)目標(biāo)和要求 掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；熟悉維生素D的來源及轉(zhuǎn)換；了解維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機(jī)制。

5.2.3 進(jìn)入教學(xué)環(huán)節(jié)，講授課程內(nèi)容（1）佝僂病的病因。主要采用講授法、回答法、討論法和演示法，先交代佝僂病的概念，該病成因主要是缺乏維生素D所致，提出問題：機(jī)體如何獲得維生素D？用回答法復(fù)習(xí)維生素D代謝的相關(guān)內(nèi)容。主要有3種來源途徑（強(qiáng)調(diào)皮膚光照合成是最主要來源途徑）和兩次轉(zhuǎn)化，用討論法進(jìn)一步推導(dǎo)出佝僂病的5個(gè)病因，強(qiáng)調(diào)日光照射不足是主要病因，這也是本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容之一，要求學(xué)生掌握。

（2）發(fā)病機(jī)制。它是學(xué)懂本節(jié)課的關(guān)鍵，同樣也是本節(jié)課的難點(diǎn)，在教學(xué)過程中力求深入淺出。先復(fù)習(xí)維生素D和甲狀旁腺素的生理功能，引導(dǎo)學(xué)生逐步推理得出佝僂病的發(fā)生過程。通過新舊知識(shí)的聯(lián)系，既有效突破了教學(xué)難點(diǎn)，又培養(yǎng)了學(xué)生邏輯思維能力和合理運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的能力。

（3）臨床表現(xiàn)。將初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期4期及各自相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有效地結(jié)合在一起講解。在講解時(shí)，改變過去滿堂灌的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，采用講授法、回答法、討論法、演示法。以串珠肋為例，先給出圖片，讓學(xué)生找出其異常之處，再告訴學(xué)生這是什么，然后結(jié)合發(fā)病機(jī)制講述其形成原因。這種逐層展開的方法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，可用同樣的方法講解其他表現(xiàn)。

（4）輔助檢查和治療原則。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，只需簡(jiǎn)單講述，知道做哪些檢查、有哪些治療用藥即可。

（5）護(hù)理程序。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)5方面進(jìn)行講解，其中重點(diǎn)放在護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施上。

①護(hù)理評(píng)估。在講述病因和臨床表現(xiàn)時(shí)，已穿插講述了健康史和身體評(píng)估，在此讓學(xué)生自己總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)問題的能力。

②護(hù)理診斷。主要采用講授法、回答法和討論法。通過對(duì)臨床表現(xiàn)的講述，啟發(fā)學(xué)生自己找出佝僂病患兒存在哪些護(hù)理問題。這樣不僅有利于學(xué)生后期護(hù)理措施的實(shí)施，也能拓寬其思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)提高解決臨床實(shí)際問題的能力。

③護(hù)理措施。主要采用講授法、討論法和演示法。以討論法為主，讓學(xué)生圍繞護(hù)理診斷展開討論，提出護(hù)理措施；再結(jié)合維生素D的來源和佝僂病的病因，重點(diǎn)講解維生素D的補(bǔ)充和佝僂病的預(yù)防，讓學(xué)生注重與日常生活的緊密聯(lián)系，加強(qiáng)多曬太陽和母乳喂養(yǎng)的知識(shí)宣教，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)。

5.3 教學(xué)小結(jié)

回到本節(jié)課開始時(shí)給出的病例，將病例完整展示，讓學(xué)生自己總結(jié)：該患兒的護(hù)理評(píng)估存在哪些問題，估計(jì)是什么疾病，如何進(jìn)行護(hù)理。通過病例歸納、總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握，實(shí)現(xiàn)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。

5.4 課后思考題

為提高教學(xué)效果，布置3道復(fù)習(xí)題。（1）佝僂病激期的表現(xiàn)有哪些？（2）如何對(duì)佝僂病兒童進(jìn)行護(hù)理？（3）如何對(duì)佝僂病兒童進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)？

[1]賈書建.說課論要[M].哈爾濱:東北林業(yè)大學(xué)出版社，2003.

G424.21

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1671-1246（2012）07-0057-02