范賢明，黃成亮

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

1999年我國高校大規(guī)模擴招后，高等教育的數(shù)量與質量的矛盾日益凸顯，引發(fā)社會各界對高等教育質量問題的關注，如何保證高等教育質量成為社會和業(yè)界熱議的話題[1]。為了深入貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，大力提升人才培養(yǎng)水平、增強科學研究能力、服務經濟社會發(fā)展、推進文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質量，2012年1月教育部發(fā)布的《關于全面提高高等教育質量的若干意見》明確指出：堅持內涵式發(fā)展，促進高校辦出特色；推進醫(yī)學教育綜合改革，實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，探索適應國家醫(yī)療體制改革需要的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。如何構建醫(yī)學院校內部的質量保證體系是我國醫(yī)學院校共同面對的新課題。精細化管理是實現(xiàn)學校管理效益最大化的模式。精細化管理源于發(fā)達國家的一種管理理念，它是建立在常規(guī)管理基礎上，并將常規(guī)管理引向深入的關鍵一步。精細化管理就是要求把每一項工作都抓細、量化，有利于落實到行動中?！熬笔蔷?、精益求精，“細”是細節(jié)、最小的工作單元?！凹殹笔蔷毣谋亟浿?，“精”是精細化的自然結果。精細化是一種意識，是一種觀念，是一種認真的態(tài)度，是一種精益求精的文化[2]。精細化管理要求落實管理責任，變一人操心為大家操心，將管理責任具體化、明確化。它要求每個人都對工作負責，對崗位負責；它要求每一個步驟都要精心，每一個環(huán)節(jié)都要精細。強化細節(jié)意識，做好工作的統(tǒng)籌及分解，做到人人都管理、處處有管理、事事見管理[3]。教研室是學校教學管理的基層組織，是高校教學研究和教學改革的前沿陣地，在組織教師傳授知識、教書育人方面發(fā)揮著不可替代的作用。教研室的工作狀況和水平，直接反映了學校教學工作的整體水平和教學質量。充分發(fā)揮教研室的職能作用，對貫徹各項方針政策，實施教學計劃，穩(wěn)定教學秩序，提高教學質量，提升內涵等均能起到積極作用[4]。我校內科學教研室在管理中十分注重精細化，取得了顯著成效，現(xiàn)介紹如下。

1 狠抓常規(guī)管理制度

1.1 堅持教師教案檢查制

認真檢查教師的教案并分檔次計入個人業(yè)務檔案。對教案編寫質量高、有創(chuàng)意的教師通報表揚，對有差距的教師指導督促，使教師把認真書寫教案當做一種習慣，作為提升自身業(yè)務素質的途徑之一，激勵教師增強學習意識。

1.2 重視課堂教學藝術探討

要求教師探討課堂教學藝術，從課型設計、教材處理、學法指導、分層教學等方面進行研討，提高教學藝術水平。以課堂教學為重點，督促教師把功夫花在課堂上，在課堂上交待學生如何培優(yōu)，如何補弱，講效率，講質量。尤其要引導青年教師在課堂教學上多探討、多研究，多用心思，提高課堂教學藝術水平[5]。

1.3 嚴格教案管理

實行開學前備課、主任審批的程序化教案管理制度，督促教師把精力集中到備課上，在教材處理、教法設計等方面下功夫、花心思，力求實現(xiàn)課堂教學高質量、高效率。要求備課時注重教學設計、學法指導、教學特點，強調教案的科學性、實用性，尤其注重學法指導、分層教學等內容，在充分體現(xiàn)教法思路、提問、板書的同時，讓教案成為課堂教學的最優(yōu)設計藍圖。教案審批從嚴，對青年教師的教案要做指導和要求，使教案成為指導教師有效教學的藍本，點撥學生學習的抓手[5]。

1.4 堅持聽課學習制度

要求青年教師每學期聽課不少于10節(jié)，聽課后要有總結，達到取長補短、提升自身教學能力的目的。

1.5 堅持集體備課制度

集體備課時，在主講人講解完畢后，參加備課的成員討論發(fā)表意見。有豐富教學經驗的教師，要以認真負責的態(tài)度，從教材處理、重難點突破等方面中肯評價，使人人受啟發(fā)、有感悟。集體備課后，主講教師要結合大家的意見和自己的新感悟，集大家的智慧，編寫出符合學情、教情的高水平教案。

1.6 堅持教學督導制度

選擇教學質量好、經驗豐富的教師成立名優(yōu)教師教學督導組，每半月隨機抽查教師，并到教室聽課。聽課后及時向被聽課教師通報聽課情況，有問題及時整改，對教學質量較差的教師實行跟蹤聽課，促使其完善教學內容，提高教學水平。每學期期中通過學生座談會或問卷調查，了解教師的授課情況，根據(jù)學生的信息反饋進一步加強對任課教師的監(jiān)督[4]。

1.7 嚴格考試制度

期末臨考前從內科學教研室建立的題庫中隨機抽出考題，嚴格保密，考場現(xiàn)拆封，每一個考場最少由兩名教師監(jiān)考，嚴肅考紀。

1.8 嚴格執(zhí)行每學期期末教學小結制度

每學期期末考試完畢后，結合學生的問卷調查、考試情況等進行教學小結，總結經驗教訓和成敗，及時向授課教師通報。

2 加大青年教師的培養(yǎng)力度

（1）學校、臨床醫(yī)學院、教研室三級組織應將師資隊伍建設放在突出位置，制定教師培養(yǎng)、管理制度，專列教師培訓資金。從職業(yè)道德、教育藝術、學法指導等方面，由教學專家及在教育教學上取得優(yōu)異成績的教師給青年教師作專題講座，傳授經驗，教授技能，點撥方法，指導教育教學。

（2）注重構建以博士為主的中青年學術帶頭人及學術骨干為主的醫(yī)教研隊伍。根據(jù)不同的專業(yè)發(fā)展方向，做好人員的調整、組合，形成層次合理的學術梯隊，具有明確、穩(wěn)定的研究方向。

（3）從國內知名院校聘請教學名師、學科帶頭人作指導；每年通過多種途徑引進2～3名高學歷人才；每年選送3～5名骨干教師在國內外攻讀學位、進修學習、觀摩教學、參加學術交流；院內教師以老帶新，充分發(fā)揮“傳、幫、帶”作用。

（4）定期開展教學研究活動，努力借鑒國內外先進的教學方法。

（5）堅持青年教師上崗前試講制度。青年教師必須通過由同行專家和有豐富經驗的教學專家組成的評估小組的認可，并取得學院教育學、心理學等課程的合格證，方可參與教學活動。

（6）鼓勵青年教師運用現(xiàn)代教育技術，如模擬教學、多媒體教學、網(wǎng)上教學等手段，提高教學質量與效率。

（7）堅持聽課評課制度。各級教學督導組專家及教研室教師不定期深入課堂聽課（包括實驗、實習課），全面了解教師授課與學生學習情況；教研室之間互相聽課，相互學習，共同提高，并及時反饋聽課情況，以提高教學質量。

（8）鼓勵青年教師開展教學改革研究，申報教育教改課題，撰寫和發(fā)表論文、論著等。

（9）鼓勵青年教師參與編寫教輔教材。

3 深入開展學術研討

3.1 加強學術交流

鼓勵教師參加各種級別、形式多樣的學術交流，通過交流學習，取長補短，達到提升自身綜合素質和教學質量的目的。

3.2 積極參加教學競賽

鼓勵教師參加各種類型、各種級別的教學競賽，包括參加臨床醫(yī)學院、學院及全國組織的課堂教學大賽、多媒體課件大賽和雙語大賽，通過比賽，激勵教師鉆研業(yè)務，迅速成長。

4 重視課題研究和論文撰寫

規(guī)范科研管理，對教師的課題研究和論文發(fā)表做出相應的規(guī)定，聘請專家進行課題研究輔導培訓，對各課題組的研究進程進行階段性指導評估，力爭課題通過鑒定后申報成果獎，提升教研室的知名度，提高教師的科研能力；結合課題研究，以課堂教學為實驗陣地，利用課題研究這一契機，大幅度地提高課堂教學效率，推動教學質量的提升。鼓勵教師撰寫論文，結合教育教學實際，每人每學年至少撰寫一篇論文并發(fā)表。

5 廣泛收集教育教學信息

（1）推廣先進的教學方法。借鑒和推廣先進的教學方法，提倡教學方法的互動，發(fā)揮教師人格的感召力，變注入式教學為啟發(fā)式教學，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，強調學生在教學過程中的主體作用、能動作用，引導學生積極探究，在快樂中學習，在體驗中獲取知識，形成能力。采取學導式、探索式、案例式、討論等教學方法，加大教學中信息技術的使用力度，切實豐富課程建設內涵，促進學科發(fā)展和教學質量的提升。

（2）搜集新的教學參考書、影像等資料。

（3）聘請學者教授、社會知名人士來學校進行課改、教研、優(yōu)質課等專題培訓講座，堅持“走出去、請進來”，提高教師的執(zhí)教能力；在上級部門的支持下，以教研室為基礎，承辦和主辦各種層次的研討會，推薦教學名師，增強學術氛圍，擴大學校的知名度和影響力。

6 狠抓學生的臨床實習

（1）本科生和研究生在進入臨床實習前，均要進行崗前培訓，包括檢體診斷、醫(yī)患溝通、醫(yī)德教育、組織紀律等內容。

（2）嚴格請銷假制度，不定期檢查學生的出勤情況。

（3）嚴格科室輪轉制度，本科生在內科輪轉3個月（兩個大專業(yè)、1個小專業(yè)）；科研型研究生在本專業(yè)科室輪轉9個月，在其他專業(yè)科室輪轉9個月；臨床型研究生在本專業(yè)科室輪轉12個月，在其他專業(yè)科室輪轉12個月。

（4）注重“三基”訓練。

（5）要求學生在每個輪轉科室均要上交兩份完整病歷。

（6）研究生的專業(yè)和專業(yè)外語培養(yǎng)。導師指定專業(yè)和專業(yè)外語書目，以學生自學為主，導師輔導；每3個月讓研究生進行1次讀書文摘報告，由研究生指導小組教師輪流主持，進行評講；根據(jù)學生情況安排英文讀書報告。

（7）研究生教學能力訓練和實踐。研究生必須參加本學科的集體備課、聽課、批改實習醫(yī)生病歷、監(jiān)考、閱卷等教學活動；同時，在導師指導下，進行1～2次專業(yè)理論課的試講，承擔本科生內科學臨床實習帶教不少于30學時。教學實踐結束后，研究生要寫出小結，教研室和導師對研究生的教學工作態(tài)度、教學效果、教學試講等進行全面考核。考核合格取得學分。

（8）嚴格出科考試和畢業(yè)前考試制度。本科生在內科輪轉完畢后，由內科統(tǒng)一組織出科考試，成績不合格者補實習；本科生畢業(yè)前要通過客觀結構化臨床考試，成績不合格者半年后補考一次；研究生畢業(yè)前夕，由內科統(tǒng)一組織，進行專業(yè)外語、專業(yè)理論和臨床技能考試，成績不合格者補考一次。

7 精細化管理，碩果累累

根據(jù)目前醫(yī)學高等教育的要求，結合本教研室的實際情況，不斷深化教育教學改革，實現(xiàn)教學方法和手段創(chuàng)新，教師綜合素質不斷提高，達到內科學課堂教學與臨床見習教學效果“雙優(yōu)”。

7.1 我院內科學教研室教師現(xiàn)狀

（1）學歷層次顯著提高。教研室現(xiàn)有教師119人，其中擁有博士學位13人（11%），擁有碩士學位77人（65%）。

（2）學術水平顯著提高。近5年教研室教師有9人到美國、日本、加拿大、澳大利亞、德國等國學習，1人為四川省學術技術帶頭人，1人享受國務院專家津貼，2人為四川省有突出貢獻優(yōu)秀專家，4人為四川省學術技術帶頭人后備人選，3人為中華醫(yī)學會會員，6人為四川省各專委會副主任委員、8人為委員，3人為四川省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人，7人為四川省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人后備人才。

（3）外語水平顯著提高。教研室教師除到國外學習外，還有10人到四川大學學習外語。我院留學生相關學科教學均由本教研室教師承擔。

（4）科研水平顯著提高。本教研室近5年獲得資助項目100余項，其中國家自然科學基金項目6項，省部級課題26項，市廳級課題40項，學院課題47項；獲得科技進步獎共10余項，其中省部級一等獎2項，市廳級一等獎1項，市廳級二等獎2項；發(fā)表學術論文600余篇。

（5）教學能力顯著提高。近3年在學院和醫(yī)院組織的青年教師教學競賽中，我教研室屢創(chuàng)佳績，獲一等獎3人次，二等獎6人次，三等獎6人次，優(yōu)秀獎3人次，連續(xù)3年被評為先進教研室。

7.2 本科生情況

2011年我院第一次選派臨床醫(yī)學本科生參加由中國教育部主辦的第二屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能大賽，在西南西北賽區(qū)獲得一等獎、全國決賽中獲得三等獎。我院學生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格率2009年為57.99%，2010年為69.19%，超過了全國平均水平。學生就業(yè)率和考研上線率一直居高不下。2011年我院開始在本科生畢業(yè)時實行客觀結構化臨床考試，所有學生一次性通過。

7.3 研究生情況

研究生就業(yè)率達100%，就業(yè)單位大多為三甲醫(yī)院或教學醫(yī)院，用人單位對學生的綜合素質評價較高。

[1]于建云，趙文蘭，梁小茶，等.基于TMQ理念的“校院兩級、教管學三方八層面監(jiān)督反饋體系”構建探索與實踐——全國高等醫(yī)學教育學會2011年醫(yī)學教育科學研究分會年會論文集[C].煙臺：[出版者不詳]，2011.

[2]汪中求，吳宏彪，劉興旺.精細化管理[M].北京：新華出版社，2005.

[3]孫華.幼兒園精細化管理試點經驗交流——推進幼兒園內涵發(fā)展[EB/OL].安康家園，2011-12-12.

[4]段淵.關于高職院校教研室實行精細化管理的思考[J].職業(yè)教育研究，2011（4）：65-66.

[5]佚名.2008—2009年教研室工作計劃實行精細化管理[EB/OL].小學教育網(wǎng)，2009-08-20.