郭榕晨

Guo Rongchen（Beijing Ji shuitan Hospital，Beijing 100035China）

人工全髖關(guān)節(jié)置換是骨科解決某些髖關(guān)節(jié)疾患的一種重要治療方法［1］。側(cè)臥位手術(shù)過(guò)程中如操作不當(dāng)，可能會(huì)給假體安裝帶來(lái)一定偏差，影響手術(shù)效果［2］，使用側(cè)臥位支架擺放手術(shù)體位過(guò)程中存在擺放時(shí)間長(zhǎng)、病人固定不穩(wěn)固、側(cè)臥位支架影響醫(yī)生術(shù)中操作等缺陷。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了側(cè)臥位板，有效解決了上述問(wèn)題，但發(fā)現(xiàn)側(cè)臥位板與手術(shù)床在病人擺放體位時(shí)有滑動(dòng)，存在墜床隱患。自2008年1月開(kāi)始使用改良側(cè)臥位板至今，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 準(zhǔn)備丙烯腈－丁二烯－苯乙烯共聚物板（ABS板）1 500mm×500mm×45mm 1塊；尼龍帶4根，帶寬350mm、長(zhǎng)650mm，前端300mm長(zhǎng)為尼龍粘扣；螺釘12個(gè)；不銹鋼鋼管4根：直徑2 0mm，長(zhǎng)2 2 0mm 2根，長(zhǎng)2 7 0mm 2根；泡沫海綿。

1.2 制作方法 改良側(cè)臥位板由側(cè)臥位板、固定柱及約束帶3部分組成。在板材上選左下角作為原點(diǎn)（0，0），坐標(biāo)單位mm，以坐標(biāo)（50，60）處為中心打一直徑20mm、深25mm圓孔，然后橫向、縱向每間隔80mm均勻打孔。同法再以坐標(biāo)（90，100）處為中心，橫向、縱向每間隔80mm繼續(xù)在板材上打孔。將每根尼龍帶分別用4枚螺釘固定于板材四角距兩端70mm處，制成側(cè)臥位板。泡沫海綿在鋼管上包裹纏繞，直徑50mm，鋼管外露20mm。同法制成固定柱4根。

2 使用方法

術(shù)前將改良側(cè)臥位板置于手術(shù)床上，用板上約束帶將改良側(cè)臥板固定于手術(shù)床上。注意檢測(cè)側(cè)臥位板各方向無(wú)滑動(dòng)方可使用。上鋪50mm厚等大海綿墊。病人平臥于海綿墊上麻醉。麻醉后麻醉師保護(hù)病人頭頸部，病人身體兩側(cè)各1人，3人共同將病人側(cè)臥。掀起兩側(cè)海綿墊分別將2個(gè)270mm長(zhǎng)固定柱金屬端插入病人胸骨柄、肩胛下角水平側(cè)臥位板的圓孔中。將220mm長(zhǎng)固定柱2個(gè)插入恥骨聯(lián)合、骶骨水平的圓孔中。固定柱與病人之間、腋下、頭頸部加墊海綿墊，防止皮膚及神經(jīng)受損。將病人上下肢擺好、固定。見(jiàn)圖1。

圖1 改良側(cè)臥位板應(yīng)用示意圖

3 體會(huì)

操作方便，可快速完成側(cè)臥位擺放，大幅度提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率。固定穩(wěn)固，病人舒適。術(shù)野暴露充分，術(shù)者可安心手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量。固定柱小巧，不會(huì)影響術(shù)者操作，術(shù)者站位不受限制，適用于各種體型病人。側(cè)臥位板上嵌插孔充足，可滿(mǎn)足不同身材病人的固定。改良側(cè)臥位板使用不受手術(shù)床的限制，適用于各種進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)手術(shù)床。約束帶有效防止板材在手術(shù)床上的滑動(dòng)，避免了病人連同側(cè)臥位板同時(shí)滑出手術(shù)床的危險(xiǎn)。與病人接觸部位無(wú)金屬材料，在使用高頻電刀時(shí)可有效防止電灼傷。

［1］ 楊述華，邱貴興.關(guān)節(jié)置換外科學(xué)［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2005：27.

［2］ 李軼敏，周亞昭.斜仰臥位在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2006，20（5A）：1188.