王 琳，蒲小猛，郭艷玲，牟 星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

基于示范校建設的口腔修復工藝專業(yè)課程改革探討

王 琳，蒲小猛，郭艷玲，牟 星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000）

2011年7月，我校成為首批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范?！苯ㄔO學校之一，迎來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。示范校建設的核心是專業(yè)建設，而課程體系改革是專業(yè)建設的重點和難點。本文系統(tǒng)闡述了基于示范校建設的口腔修復工藝專業(yè)課程改革的思路和方案，以不斷提高人才培養(yǎng)質量，從而在全省乃至全國范圍內起到真正的引領和示范作用。

示范校；口腔修復工藝專業(yè)；課程體系

2011年7 月，我校成為首批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范?！苯ㄔO學校之一。我校示范校建設的目標是在“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以崗位需求為標準”的指導方針下，全面提升學校的整體辦學水平和核心競爭力，并通過深化工學結合、院校結合、“訂單式”、能力為本位的人才培養(yǎng)模式，進行課程體系和教學內容改革，增強特色專業(yè)的社會服務能力，促進學?？沙掷m(xù)發(fā)展，最終把學校建成為辦學條件優(yōu)良、辦學特色鮮明、教育質量和管理水平較高的中等職業(yè)技術學校，更好地為甘肅省經(jīng)濟建設和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。作為國家級首批中職示范校，我校將重點建設護理、助產(chǎn)、口腔修復工藝、醫(yī)學檢驗技術4個專業(yè)。專業(yè)建設是中等職業(yè)學校教學工作的基礎，是教學內涵建設的核心，是人才培養(yǎng)模式與課程體系改革的切入點，更是衡量辦學水平的重要標志。而課程體系與教學內容改革又是提高教學質量的關鍵，更是示范校建設的重點和難點。為大力配合示范校建設，我?？谇唤萄惺覍ΜF(xiàn)有的口腔修復工藝專業(yè)課程體系存在的問題及其改革做了積極的探索，現(xiàn)總結如下。

1 存在問題

早期的口腔工藝技術專業(yè)被定位為醫(yī)學學科范疇[1]，2010年口腔工藝技術專業(yè)更名為口腔修復工藝專業(yè)，但至今仍受到口腔醫(yī)學專業(yè)教學模式的影響，課程結構與比例不合理，主要表現(xiàn)為基礎醫(yī)學、口腔疾病的課程安排偏多。如開設人體解剖、組織與胚胎學、生理學等與口腔修復工藝專業(yè)關系不大的課程。再加上本專業(yè)教師對修復工藝技術知識不甚了解，所以在日常教學中側重于臨床知識的講授，大多采取過度學習、強化記憶的手段，把學習局限在課本范圍內，對實踐技能重視程度不夠，沒有突破醫(yī)學學科定位的限制，更談不上與當代義齒加工企業(yè)實際需求接軌。因此，經(jīng)過3年的系統(tǒng)專業(yè)知識的學習，學生走向工作崗位后表現(xiàn)出對醫(yī)技銜接環(huán)節(jié)認識欠缺，義齒的加工工藝、色彩、美學等方面基礎知識相對不足，對義齒加工企業(yè)的相關文化了解不夠。這與中等職業(yè)教育的原則和指導方針存在偏差有關，最終導致課程建設缺乏鮮明的專業(yè)特色，未能收到良好的教學效果。

2 課程體系建設與改革思路

我專業(yè)將立足于“工學結合”人才培養(yǎng)模式改革課程體系，以能力為主、需用為準、夠用為度，廣泛開展義齒加工企業(yè)的調研，邀請省內知名口腔專家、企業(yè)主管技師召開研討會，根據(jù)崗位需求設置課程。課程必須明確職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)要求，確保實踐教學落到實處，并使學生的職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)崗位能力要求相結合，學業(yè)標準與職業(yè)標準銜接，從而培養(yǎng)高質量實用型口腔修復工藝專業(yè)人才[2]。

3 課程體系改革具體方案

3.1 確定本專業(yè)典型工作任務

通過對省內外義齒加工企業(yè)調研，了解口腔義齒制作過程、使用工具和工作方法，對初次就業(yè)崗位和發(fā)展崗位的工作任務進行科學系統(tǒng)的分析，并按照口腔修復工國家職業(yè)資格鑒定標準對初、中、高級口腔修復工的具體工作要求，與行業(yè)專家一起確立專業(yè)典型工作任務。我們確立的典型工作任務有：

（1）會制作口腔修復體各種模型；

（2）會進行支架設計和彎制支架；

（3）會制作口腔修復體各種熔模；

（4）會雕牙、排牙及進行樹脂成型；

（5）會鑄造、鑄型和焊接；

（6）會打磨拋光口腔修復體金屬部分、樹脂部分及瓷部分；

（7）會進行烤瓷修復體的上瓷、上釉及修整瓷體外形。

3.2 分析典型工作任務，重構課程體系

以典型工作任務為導向，引入行業(yè)任職標準，圍繞一線崗位職業(yè)能力培養(yǎng)要求，有針對性地選擇教學內容，使課程的核心不再是傳授事實性的專業(yè)知識，而是讓學生在盡量真實的職業(yè)情境中學習“如何工作”。專業(yè)課程是從一個個具體的“工作領域”轉化而來的用于學習的“學習領域”，即來源于工作實際的、理論與實踐一體化的綜合性學習任務[3]，實現(xiàn)與未來職業(yè)崗位要求的無縫對接。因此，新的課程體系主要有三大課程模塊。

3.2.1 “基本素質”課程模塊此模塊主要有德育、英語、計算機應用基礎、體育與健康、語文、心理健康教育等課程，著重講述文化基礎知識，保證培養(yǎng)人才的思想政治素質和身心健康。

3.2.2 “專業(yè)基礎”課程模塊此模塊主要有口腔組織病理學、口腔解剖學、口腔生理學、疾病學基礎、美學基礎等課程，為學生專業(yè)知識的學習做好儲備，并幫助其掌握學習知識的基本方法和技巧。

3.2.3 “專業(yè)”課程模塊此模塊主要有口腔固定修復工藝技術、可摘義齒修復工藝技術、口腔疾病概要、口腔修復材料學基礎、口腔預防保健等課程，使學生掌握各類修復體的設計、加工、制作、修補方法以及熟悉、了解口腔相關學科內容，為將來走向工作崗位打好基礎。

3.3 結合專業(yè)特點，創(chuàng)新性開發(fā)特色綜合實訓課程

實踐操作環(huán)節(jié)是口腔修復工藝專業(yè)最重要、最突出的特點，也是培養(yǎng)學生臨床批判性思維的重要階段。通常情況下，我國中職口腔醫(yī)學技術教育采用的是“兩年基礎知識+一年臨床實踐”模式，最后一年讓學生進入臨床實踐，這使得他們接觸義齒加工制作的時間非常短暫，許多學生還沒有充分掌握理論知識和基本操作技能，實習就已結束，緊接著走上工作崗位，所以在工作中遇到問題而又不能解決的現(xiàn)象屢屢發(fā)生[4]。因此，為了讓學生在進入臨床實習前，熟練掌握常見的義齒加工流程和方法，實現(xiàn)學習情境與實際工作任務對接、實踐內容與企業(yè)崗位需求對接，應將義齒制作所涉及的實踐內容單獨從三大課程模塊中提取出來，結合專業(yè)特點和典型工作任務，形成專門的特色綜合實訓課程。該課程涵蓋了義齒加工企業(yè)最為常見的工作任務，有口腔修復體的模型入檢與制作、口腔固定修復體的制作、瓷修復技術、可摘局部義齒的制作、全口義齒基托制作與排牙技術、口腔固定可摘聯(lián)合修復體的制作、口腔修復體的成品檢驗七大實訓內容。實習前綜合強化訓練這些內容，可以實現(xiàn)真正意義上的對接，為學生日后的就業(yè)拓寬渠道。

3.4 根據(jù)重構的課程體系，改革、完善教學計劃

教學計劃應與課程內容一樣體現(xiàn)出職業(yè)崗位的能力和要求，可以將傳統(tǒng)的“2+1”教學計劃變?yōu)樾Ｆ蠛献鳌⒐W結合式的“1+1+1”模式。其中，第一、二學期在校內完成基礎課、專業(yè)基礎課教學，并在此期間到義齒加工企業(yè)見習2周，讓學生早期接觸臨床，加強理論與實踐的聯(lián)系，體驗職業(yè)生活，對未來職業(yè)角色有所認識。第三、四學期進行專業(yè)課學習，除采取課堂教學外，增加臨床現(xiàn)場教學，學生可根據(jù)自行情況每周在課外安排4學時臨床見習，感受職業(yè)氛圍，形成職業(yè)意識，并在學期末參加社會實踐，走出校門、接觸社會、了解國情，使理論與實踐相結合。在第四學期14～17周、第五學期1～4周開展為期8周的綜合實訓，學生分別進入醫(yī)院、義齒加工企業(yè)頂崗實習。

這種教學計劃秉承了“做中學、學中做”的教學理念，最終使學生熟練掌握職業(yè)技能、積累實踐經(jīng)驗，為日后工作奠定基礎。

3.5 以工學結合為切入點，構建“教、學、做”三位一體的實踐教學模式

“教、學、做”三位一體的實踐教學模式是將口腔固定修復工藝技術、可摘義齒修復工藝技術等專業(yè)核心課程的實踐教學安排在口腔技工實訓基地或聘請行業(yè)專家和加工廠“能工巧匠”進課堂指導實踐教學，他們將豐富的經(jīng)驗帶入課堂，把醫(yī)院和工廠使用的新材料、新技術引入到課堂教學中以縮小理論和實踐的距離。首先，每次實驗課前做好實踐教學的儀器、設備、工具等準備工作；制定好教學程序，準備好教案，校內專職教師與外聘教師集體討論備課，由同一教師統(tǒng)一操作標準，對學生進行分組；指導教師一邊講解一邊示范，學生一邊聽一邊看一邊操作；學生反復進行實訓操作時，指導教師及輔助實訓教師巡回指導；指導教師根據(jù)實踐中出現(xiàn)的問題可隨時具體輔導，對普遍性的問題應及時叫停做補充講解[5]。另外，由于每位學生操作能力不同，操作熟練程度、正確與否也不同，指導教師巡回時應對操作較好的學生予以表揚，并讓其示范，增加學生的成就感；對操作失敗者，要先肯定其優(yōu)點，再指出不足，使學生吸取經(jīng)驗，加深印象，避免今后犯類似錯誤。而對于實驗過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題，教師在下課前總結時，給予集體矯正，并通過實驗報告及時得到反饋，讓學生滿載而歸[6]。這樣通過核心課程與實訓的有效整合，讓學生真正實現(xiàn)“邊學邊做”。

3.6 建立與崗位能力標準一致的實踐教學評價與考核體系

為保證教學改革的順利進行，需建立科學的教學評價體系。以典型工作任務為導向的專業(yè)課程，采用形成性評價和終結性評價相結合的方式進行考核。

3.6.1 形成性評價采用過程考核方法，校企教師共同考核學生口腔修復體制作方案的設計、各生產(chǎn)階段成果、操作規(guī)范熟練程度、合作精神、溝通能力等。采取學生自評、互評和教師評定相結合的辦法進行考核，分別占成績的10%、20%、70%。最終考核成績占總成績的40%。

3.6.2 終結性評價必備的專業(yè)知識采用閉卷考試形式，考核成績占總成績的30%。學生實習結束后，醫(yī)院、企業(yè)和學校共同制定試題、考核標準，考查學生對修復體整體制作方法和操作步驟的掌握程度，學生現(xiàn)場抽題，考核成績占總成績的30%。

在日常教學中，還要進行相關拓展知識的考核。采用開卷、布置課題等方式，讓學生利用信息化資源提交讀書報告或綜述，培養(yǎng)學生自主學習和綜合分析問題的能力。

3.7 課程改革的保障——實訓基地建設

以典型工作任務為導向的課程改革需要仿真的學習環(huán)境。目前，我校建立了4間實訓室，1所口腔門診部，總面積近1 200m2；有學校投入、香港華夏基金會兩次資助和省政府配套資金購置的價值400萬左右的校內實訓設備。雖然目前實踐教學可以順利進行，但設備日益陳舊，很難保障高質量完成教學任務。急需通過增加投入，購買多媒體教學系統(tǒng)、實物展示臺、仿頭模、CAD/CAM系統(tǒng)等，或借助醫(yī)院、企業(yè)增加校外實訓基地，為廣泛開展“教、學、做”一體化實踐教學提供物質保障。

4 結語

創(chuàng)建國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校不是目的，而是手段；不是終極目標，而是前進目標。示范校建設是一個復雜的工作，是一項系統(tǒng)工程。在這個工程中，課程體系改革是重中之重。我們相信，通過不斷的調查、分析、研究與實踐，適時調整人才培養(yǎng)目標和模式，定能構建符合職業(yè)崗位能力需求的、具有我校特色的口腔修復工藝專業(yè)課程體系，從而最終提升學校的社會競爭力，起到真正的引領、示范和輻射作用。

[1]朱勇，唐成芳，方遠鵬，等.口腔工藝技術人才的培養(yǎng)和課程體系建設[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3671～3672.

[2]植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等.基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系的構建與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（18）：32～34.

[3]趙志群.對工學結合課程的認識（一）[J].職教論壇，2008（2）：1.

[4]李相如，季旭東，劉愛蓮.現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的改革與思考[J].醫(yī)學信息，2011（7）：3405～3406.

[5]黃強生.高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程“教、學、做”三位一體教學模式初探[J].職業(yè)技術，2011（6）：8.

[6]吳映燕，羅曉南，許諾.改革創(chuàng)新提高全口義齒工藝技術實驗教學質量[J].醫(yī)學信息，2011，5（24）：2884～2885.

G423.07

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1671-1246（2012）15-0124-03