趙春海 蘇曉光 張文娜

《護(hù)士條例》是我國護(hù)理事業(yè)邁向規(guī)范化、法制化的里程碑。國內(nèi)有報(bào)道，護(hù)理執(zhí)業(yè)人群對(duì)《護(hù)士條例》的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵領(lǐng)會(huì)［1］和核心內(nèi)容認(rèn)知情況［2］都不盡如人意?！蹲o(hù)士條例》的貫徹落實(shí)需要醫(yī)院各級(jí)管理人員深入學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確把握其精神實(shí)質(zhì)，并與護(hù)理工作實(shí)踐相結(jié)合［3］。而護(hù)士作為護(hù)理事業(yè)的主體，只有學(xué)習(xí)掌握《護(hù)士條例》，才能據(jù)之依法從事護(hù)理事業(yè)，并承擔(dān)護(hù)理責(zé)任，保障自身權(quán)益［4］。為全面了解護(hù)士隊(duì)伍對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)知程度，自制問卷對(duì)620名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 資料來自6所醫(yī)院，其中專科醫(yī)院2所，非?？漆t(yī)院4所。按醫(yī)院等級(jí)劃分一級(jí)醫(yī)院2所，二級(jí)2所，三級(jí)2所。被調(diào)查護(hù)士620名，同時(shí)滿足以下條件:(1)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。(2)從事臨床護(hù)理工作。(3)目前在崗。

1.2 調(diào)查工具 以《護(hù)士條例》具體條文為基礎(chǔ)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查測(cè)試問卷，分為三部分:(1)一般情況。護(hù)士的基本情況包括姓名、性別、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)院等級(jí)、從業(yè)醫(yī)院是否是?？漆t(yī)院、從業(yè)年限。(2)調(diào)查部分。是否知道《護(hù)士條例》是護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本法規(guī)，了解學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的途徑及自己認(rèn)為學(xué)習(xí)護(hù)士條例的最佳時(shí)期和形式。(3)測(cè)試部分。將《護(hù)士條例》的具體內(nèi)容整理為30道是非判斷題5個(gè)模塊，測(cè)試護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》的掌握程度，包括《護(hù)士條例》的一般規(guī)則(5條)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)相關(guān)知識(shí)(11條)，護(hù)士權(quán)利、義務(wù)(6條)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)(5條)，法律責(zé)任(3條)。30道是非判斷題每正確回答1題得1分，以正確回答24題及以上為優(yōu)秀，正確回答18題及以上為合格。調(diào)查前對(duì)6所醫(yī)院具有副主任護(hù)師以上職稱的護(hù)理專家13名進(jìn)行測(cè)查審定，問卷的內(nèi)部一致性Cronbach's α系數(shù)為0.98，CVI系數(shù)為 0.85。

1.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查在6所醫(yī)院同步進(jìn)行，在事先沒有通知的情況下，調(diào)查者到臨床科室發(fā)放問卷，要求護(hù)士匿名現(xiàn)場(chǎng)填寫后立即收回。問卷要求逐項(xiàng)作答，缺項(xiàng)者或自相矛盾者視為作廢，共發(fā)放620份，收回620份，無作廢問卷，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分別對(duì)各單項(xiàng)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般情況 620名護(hù)士中，男88名，占14.19%;女532名，占85.81%。學(xué)歷:大專及以下476名，占76.77%;本科及以上144名，占23.23%。職稱:初級(jí)520名，占83.87%;中級(jí)及以上100名，占16.13%。一、二級(jí)醫(yī)院護(hù)士218名，占35.16%;三級(jí)醫(yī)院護(hù)士402名，占64.84%。執(zhí)業(yè)時(shí)限:《護(hù)士條例》頒布前416名，67.10%;頒布后204名，占32.90%。醫(yī)院性質(zhì):?？漆t(yī)院護(hù)士160名，占28.81%;非?？漆t(yī)院護(hù)士460 名，占74.19%。

2.2 620名護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的最佳時(shí)期(表1)

表1 620名護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的最佳時(shí)期

2.3 620名護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的最佳形式(表2)

表2 620名護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的最佳形式

2.4 《護(hù)士條例》內(nèi)容測(cè)試結(jié)果 對(duì)620名護(hù)士進(jìn)行條例內(nèi)容測(cè)試，其中未合格者459名，占74.03%;合格者161名，占25.97%。達(dá)優(yōu)秀者45名，占7.26%。

2.5 不同性別和從業(yè)背景的護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》情況(表3)

表3 不同性別和從業(yè)背景的護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》情況(n=620)

2.6 《護(hù)士條例》具體測(cè)試題目正確率情況(表4，表5)

表4 《護(hù)士條例》測(cè)試單項(xiàng)得分最高的5個(gè)題目(n=620)

表5 《護(hù)士條例》測(cè)試單項(xiàng)得分最低的5個(gè)題目(n=620)

3 討論

3.1 《護(hù)士條例》的重要性宣傳理應(yīng)增強(qiáng) 620名在崗從業(yè)人員，測(cè)查合格率為25.97%，優(yōu)秀率為7.26%，與《護(hù)士條例》作為護(hù)士從業(yè)基本法規(guī)的地位不相般配。被調(diào)查護(hù)士的性別、學(xué)歷、職稱不同及從業(yè)醫(yī)院的等級(jí)和性質(zhì)不同，其對(duì)條例內(nèi)容掌握的合格率、優(yōu)秀率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，反映了護(hù)士隊(duì)伍整體對(duì)條例重要性的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理從業(yè)人員對(duì)《護(hù)士條例》內(nèi)容的認(rèn)知水平普遍較低，也在一定程度上說明各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)結(jié)合《護(hù)士條例》增強(qiáng)護(hù)理安全教育［5］。

3.2 《護(hù)士條例》內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)理應(yīng)重視 本次測(cè)查的結(jié)果表明，100%的護(hù)士知道《護(hù)士條例》護(hù)理執(zhí)業(yè)的基本法規(guī)，但多數(shù)護(hù)士對(duì)于條例僅限于了解或知道的水平，對(duì)條例的細(xì)節(jié)掌握不夠。合格率和優(yōu)秀率在知識(shí)來源方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，反映了學(xué)習(xí)方式對(duì)護(hù)士掌握條例知識(shí)的影響，這可能和專題講座中內(nèi)容更集中、知識(shí)結(jié)構(gòu)更系統(tǒng)有關(guān)。這也提醒我們，系統(tǒng)和科學(xué)的學(xué)習(xí)條例相關(guān)知識(shí)，掌握條例中的細(xì)節(jié)，是提高護(hù)士認(rèn)知水平的有效途徑。護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)條例最佳形式的選擇也表明，專題講座應(yīng)成為優(yōu)先形式之一［6］。

3.3 《護(hù)士條例》知識(shí)應(yīng)納入護(hù)校教材或?qū)嵙?xí)科目之中［7，8］本次調(diào)查中，對(duì)學(xué)習(xí)條例最佳階段的選擇，41.77%的護(hù)士認(rèn)為是實(shí)習(xí)階段，34.35%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)是上學(xué)期間。這和條例涉及護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為《護(hù)士條例》應(yīng)在執(zhí)業(yè)前學(xué)習(xí)有關(guān)。學(xué)校授課具有學(xué)習(xí)知識(shí)的先天優(yōu)勢(shì)，《護(hù)士條例》的內(nèi)容不應(yīng)游離于護(hù)校教材之外。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校邁向醫(yī)院的必經(jīng)階段，將條例學(xué)習(xí)列入實(shí)習(xí)科目，勢(shì)必對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)，以及在臨床實(shí)習(xí)和工作中樹立科學(xué)的職業(yè)觀念、培養(yǎng)正確的職業(yè)道德、依法維護(hù)自身權(quán)益起到指導(dǎo)和規(guī)范作用。

3.4 《護(hù)士條例》知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)教育不可或缺 本次調(diào)查中，從單項(xiàng)正確率來看，最高5項(xiàng)與最低5項(xiàng)的掌握程度差別較大，而高分條目多與護(hù)理的日常工作、注冊(cè)有關(guān)，低分條目多為護(hù)士平時(shí)涉及較少的內(nèi)容。同時(shí)執(zhí)業(yè)時(shí)限方面的差異對(duì)測(cè)查合格率具有影響，《護(hù)士條例》頒布后執(zhí)業(yè)的護(hù)士對(duì)條例相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)于頒布前執(zhí)業(yè)人員(P＜0.05)。這與王蓓［9］的調(diào)查結(jié)果相反。也提示我們，在護(hù)理從業(yè)人員的各階段教育中，《護(hù)士條例》重要性的教育和知識(shí)的學(xué)習(xí)都不應(yīng)缺失。

執(zhí)業(yè)年限對(duì)測(cè)試合格率的影響也說明，部分條例頒布前執(zhí)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)條例的重要性認(rèn)識(shí)不足。由此也提醒我們，護(hù)士對(duì)條例認(rèn)識(shí)上存在偏差。這與正確認(rèn)識(shí)《護(hù)士條例》、全面把握條例精神的相關(guān)教育存在缺失有一定關(guān)系。

《護(hù)士條例》以“維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益、規(guī)范護(hù)理行為”為宗旨，對(duì)護(hù)士注冊(cè)和執(zhí)業(yè)進(jìn)行了具體規(guī)定，是護(hù)理工作的基本準(zhǔn)則。在今天醫(yī)患關(guān)系有待改善、醫(yī)患糾紛日益增加的社會(huì)背景下，加強(qiáng)《護(hù)士條例》的教育和學(xué)習(xí)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、保障護(hù)士權(quán)益的必要選擇。

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