王麗萍 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部， 湖北 荊州 434000)

辨證施膳對老年胸腰椎骨折康復的影響

王麗萍 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院護理部， 湖北 荊州 434000)

目的：探討老年胸腰椎骨折患者中醫(yī)飲食調(diào)護對康復的作用和影響。方法：對老年胸腰椎骨折86例患者在保守治療過程中，配合中醫(yī)飲食調(diào)護進行護理。結果：老年胸腰椎骨折86例保守治療患者經(jīng)過中醫(yī)飲食調(diào)護，有效率達100%。結論：對老年胸腰椎骨折保守治療患者配合中醫(yī)飲食調(diào)護，效果滿意。

老年人；胸腰椎骨折；辨證施膳

胸腰椎骨折是臨床骨科常見病、多發(fā)病，嚴重影響老年患者的身心健康和生活質(zhì)量。合理的飲食是促進患者康復的重要因素，故受到臨床醫(yī)護人員的廣泛關注。我院從2007年1月至2011年12月對收住的老年胸腰椎骨折86例患者采以保守治療，針對老年人的特點，通過辯證施膳予以細致全面的中醫(yī)飲食調(diào)護，為患者提供了科學有效的服務，取得了很好的效果。

1 臨床資料

本組86例，其中男35例，女51例。年齡60～78歲，中位年齡68.5歲。骨折部位：T11骨折9例、T12骨折17例、L1骨折24例、T12L1骨折19例、L1-2骨折11例、L2骨折6例。骨折時間0.5h～9d，平均1.5d。全組均行CT掃描、MRI檢查確診。均采用手法牽引復位、臥硬板床、胸腰椎下墊枕以及功能鍛煉治療，配合活血化瘀、理氣止痛的治則用藥。住院時間16～32d，平均20.5d。出院后隨訪6個月～2年，平均1年3個月，患者功能恢復快，隨訪的86例病人中，痊愈81例，好轉5例，有效率達100%。

2 辨證施膳

2.1骨折初期的辨證施膳

骨斷之初，血瘀氣滯，瘀結骨內(nèi)，瘀血腫脹，經(jīng)絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主，表現(xiàn)疼痛固定、拒按，功能活動障礙，舌質(zhì)紅或見瘀紫，脈弦。中醫(yī)認為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品。新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡、素薄，可用青菜、蘿卜、稀粥、藕粉等調(diào)理脾胃。多食新鮮水果，如柑、橘、蘋果、西紅柿，不要急于選用補養(yǎng)之品，待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，可用新鮮豬長干骨1kg，黃豆250g、紫丹參50g。先將丹參用清水漂洗，除去雜質(zhì)，加水煮沸1h，去渣留汁；其汁與豬骨、黃豆同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即可。另外牛肉、雞湯、瘦肉、雞蛋、木耳等亦可多食，忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)物。

2.2損傷后期的辨證施膳

損傷后期多有肝腎虧虛。斷骨未堅，或斷骨經(jīng)久不連，筋脈疲軟，可出現(xiàn)肝腎不足之癥。偏于肝腎陰虛者，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，或煩燥失眠，五心煩熱，盜汗，咽干口燥。舌紅，少苔，脈細數(shù)；偏于腎陽虛者，兼見形寒肢冷，神疲乏力，月經(jīng)量少，色淡，小便清長，夜尿頻數(shù)。舌淡，苔薄白，脈沉細。飲食宜用補益肝腎的食品，如骨碎補15g,川斷15g，杞子6g，杜仲10g，糟燒500g，浸半月后開始服用。病人可于飯前服1小盅，每日2餐，有補肝腎壯筋骨之效，老年人體質(zhì)方虛，腎肝不足，服之最宜。另外枸杞、山藥、胡蘿卜、桑葚、芝麻等亦可多食。忌辛辣、香燥之品，如韭菜、生姜。戒煙酒。

2.3并發(fā)癥的飲食調(diào)護

腹脹、便秘是老年胸腰椎骨折患者常見并發(fā)癥，嚴重時影響到疾病的治療與恢復。根據(jù)“藥食同源”[1]，“寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者泄之”的飲食調(diào)護原則，因證選擇偏寒涼之食物，如苦瓜、冬瓜、綠豆等。忌食易產(chǎn)氣之物如豆?jié){、土豆、牛奶。忌食辛辣煎炸肥甘厚膩之品?？啥噙M食清淡理氣，健脾和胃，易消化食物，適當增加植物纖維素的攝入，如新鮮蔬菜瓜果等。每日早晚空腹飲服蜂蜜水各1杯，每日飲水量達到1500～2000ml，可起到潤腸通便，防止大便干結的作用。

老年胸腰椎骨折患者，由于年齡大、體質(zhì)弱，骨折后自身生活方式的改變以及對飲食知識的欠缺和不重視，極大地影響患者健康恢復和生命安全。中醫(yī)飲食調(diào)理通過辯證及良好的調(diào)理效果則較易為老年患者所接受。本組86例老年胸腰椎骨折患者，經(jīng)過積極有效的治療和中醫(yī)辨證施護，針對老年人的特點，配合細致全面的辯證施膳予以中醫(yī)飲食調(diào)護,為患者提供了科學有效的服務。

[1]張慶宏.藥食同源與中藥食品化[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(7)：54-55.

[編輯]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.013

R473.6；R274.13

A

1673-1409(2012)03-R027-02

2012-02-05

王麗萍(1971-)，女，湖北荊州人，副主任護師，主要從事護理管理研究工作。