張洪艷

(天津市寶坻區(qū)醫(yī)院藥劑科 天津?qū)氎?301800)

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主要癥狀。一年四季均可發(fā)病，但在氣候改變較多的冬春季節(jié)更容易造成流行。病原體絕大部分為病毒，可占90%以上［1］，具有一定的傳染性，有時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。2011年1月～2012年1月我們采用熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染，取得良效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院門診及急診治療的急性上呼吸道感染患兒120例，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡3～6歲;對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡3～6歲。兩組患兒性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 兩組均常規(guī)給予抗生素及綜合治療。觀察組用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，10mL/支)，0．5～0．8mL/kg，最高劑量不超過10mL，加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液50～100mL稀釋后靜滴，滴速為30～40滴/min，1次/d，連用3～7d。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液沖洗輸液管后，方可使用第2種藥物;對(duì)照組用利巴韋林注射液(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0．1g:1mL)(10～15)mg/kg，分2次給藥，每次滴注20min以上，療程3～7d。

1．3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:用藥3d，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，血象正常。好轉(zhuǎn):用藥3d，體溫下降至基本正常，臨床癥狀及體征緩解，血象基本正常。無效:用藥3d，體溫不退，臨床癥狀及體征無明顯改善。

2 結(jié)果

兩組患兒用藥后療效比較，見表1。

觀察組總有效(95%)明顯高于對(duì)照組(80%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。不良反應(yīng):觀察組有1例出現(xiàn)皮疹、瘙癢，程度輕度，停藥后消失，與藥物可能有關(guān);對(duì)照組4例出現(xiàn)食欲下降，2例出現(xiàn)發(fā)熱。

3 討論

急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見疾病，占兒科門診的60% ～90%。各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒為多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛等，其中發(fā)熱為主要表現(xiàn)，甚至是惟一癥狀。高熱者可引起驚厥，如不及時(shí)治療，可引起多種并發(fā)癥。熱毒寧注射液是一種純中藥制劑，由青蒿、金銀花、梔子經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取、精制而成。青篙辛、苦、寒，辛以解表、寒以清熱，是解表清熱、宣郁散邪之良藥;金銀花以清毒泄熱為主;而桅子清三焦之火，導(dǎo)毒熱下行，諸藥合用，共祛表里上下之邪。臨床研究表明，中藥熱毒寧注射液具有良好的抗病毒，抗菌作用，較好的抗炎，解痛作用，能有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力［2］。

中藥注射劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展過程正從劑型創(chuàng)新到重視療效進(jìn)而重視品種的安全性、有效性、可控性。中藥指紋圖譜質(zhì)控技術(shù)是中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代化的突破口，將現(xiàn)代分析學(xué)的優(yōu)秀成果與中醫(yī)藥整體綜合觀有機(jī)融合，有效地運(yùn)用了全面質(zhì)量管理的理念，能對(duì)中藥復(fù)雜體系特性作出科學(xué)的表達(dá)［3］。熱毒寧注射液使用指紋圖譜技術(shù)，提高了中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)水平和中藥科技含量，使中成藥質(zhì)量控制在較高水平。綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染，能明顯降低患兒的體溫、顯著改善癥狀和體征、起效快、療程短、療效確切、安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002．1167 －1170

［2］ 余 儉．抗菌抗病毒新藥 －熱毒寧注射液［J］．中南藥學(xué)，2010，8(7):548

［3］ 劉 濤，凌 婭，乇振中．中藥注射劑質(zhì)量控制有關(guān)問題的探討［J］．臨床藥物治療雜志，2006，4(6):21