王艷 謝瑤

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院骨科 江蘇揚州 225001)

2010年6月～2011年6月，我院共有206例骨折手術(shù)接臺，由于術(shù)前注重了人性化護理，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，報告如下。

1 臨床資料

206例骨折手術(shù)接臺患者中，男119例，女87例，年齡3～98歲;上肢骨折68例，下肢骨折103例，脊柱骨折27例，骨盆骨折8例;合并冠心病9例，糖尿病7例，高血壓15例。由于對206例接臺手術(shù)患者實施了人性化護理，有效地減少了術(shù)前等待時間，緩解了患者焦慮不安的情緒，保證了每臺手術(shù)的順利進行，從而贏得了患者及家屬的好評。

2 護理方法

2．1 加強心理支持 手術(shù)對患者是一種刺激，絕大多數(shù)手術(shù)患者術(shù)前都存在著焦慮狀態(tài)，可直接影響手術(shù)效果及預(yù)后。術(shù)前與患者交談，評估心理狀態(tài)，向患者詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥、術(shù)中配合的目的，以及術(shù)前、術(shù)后注意事項，用疏導(dǎo)勸慰法使患者心情放松，解除其恐懼心理，以便保持最佳的心理狀態(tài)配合治療［1］。充分發(fā)揮社會及家屬的支持作用，幫助患者處理好與同室病友的關(guān)系，邀請病區(qū)同樣行接臺手術(shù)患者談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護理過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定患者情緒，使其消除不必要的顧慮，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。與患者家屬及時有效溝通，向家屬解釋患者術(shù)前家人陪伴的安全性、重要性［2］。合理安排親人和朋友的探視，鼓勵他們與患者進行交流，滿足患者獲得社會、家庭信息的需要，并最大限度減輕患者心理壓力。

2．2 加強醫(yī)護溝通 術(shù)前和手術(shù)醫(yī)師溝通，了解患者病情進展，完善術(shù)前相關(guān)檢查，對異常檢查結(jié)果及時匯報管床醫(yī)生，必要時復(fù)檢，以免延誤手術(shù)時間。

2．3 合理安排禁食時間 根據(jù)手術(shù)安排決定禁飲食時間，向患者及家屬交代清楚。兒童術(shù)前禁飲食的時間應(yīng)適當(dāng)縮短。對于接臺手術(shù)禁飲食時間較長的患者，術(shù)前應(yīng)先給予開放靜脈通道補充液體，避免出現(xiàn)低血糖或血壓過低。

2．4 加強與手術(shù)室聯(lián)系 接臺手術(shù)多時，患者由于等待時間較長，心情煩躁，尤其是多發(fā)骨折的患者，更可能情緒激動或低落，對此應(yīng)給予更多的理解與幫助。為了縮短接臺手術(shù)患者的等待時間，我們加強與手術(shù)室聯(lián)系，請其在上一臺手術(shù)結(jié)束前20min通知病房做術(shù)前準(zhǔn)備，從而安排患者及時地接入手術(shù)室，避免過早接入的等待或過晚接入的匆忙。

2．5 合理安排術(shù)前用藥 按手術(shù)時間合理用藥，如果手術(shù)時間延遲，要及時調(diào)整術(shù)前用藥時間。對于手術(shù)時間可能延長者，不應(yīng)過早地實施術(shù)前用藥而達不到應(yīng)有的效果。對于特殊患者，如糖尿病患者，應(yīng)注意監(jiān)測血糖，并根據(jù)所測血糖及時調(diào)整用藥。

2．6 嚴(yán)格履行術(shù)前交接流程 交接患者時要詳細(xì)準(zhǔn)確，不流于形式。嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、病歷號、手術(shù)名稱及部位核對。正確搬運患者，搬動或改變其體位時動作要輕柔、緩慢，應(yīng)注意體位性低血壓發(fā)生。

現(xiàn)代護理模式已經(jīng)上升到以人為本，這就要求護士不僅要掌握先進的科學(xué)技術(shù)，還需有強烈的責(zé)任感和視患者如親人的愛心。接臺手術(shù)的護理直接關(guān)系到患者的手術(shù)成功和生命安全［3］，我們始終要把患者的安危放在首要位置。只有通過科學(xué)的時間管理、加強與患者溝通等諸多人性化護理措施，才能確保接臺手術(shù)的順利完成，確保手術(shù)醫(yī)療安全，使患者早日康復(fù)。

［1］ 莊 慧，柳 娟．ICU對危重患者的負(fù)效應(yīng)及對策［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(16):2197

［2］ 楊 潔，王 軍．骨科病人手術(shù)前的心理活動分析及護理對策［J］．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，22(11):59

［3］ 袁曉紅．接臺手術(shù)的護理體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2007，2(32):193