開鳳娥

(寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科 寧夏固原 756000)

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根馬尾神經(jīng)或脊髓，引起疼痛、下肢放射痛或有膀胱直腸功能障礙等癥狀及體征的疾病，簡稱腰突癥。我科于2009年1～6月共收治60例腰突癥患者，經(jīng)針刺治療及護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例患者中男34例，女26例，年齡24～65歲，平均30歲?；颊呔醒矗p下肢疼痛等表現(xiàn)。直腿抬高試驗(yàn)均為陽性。腰痛40例，腰痛伴放射性下肢痛16例，脊髓壓迫癥狀4例，均無心肺合并癥。

2 治療

疏筋通絡(luò)，益腎健腰。寒濕者佐以取寒化濕，血瘀佐以活血止痛，肝腎虧虛者佐以補(bǔ)益肝腎。

2．1 辨癥施治 重點(diǎn)針刺穴位有:腎俞、大腸俞、次髎、華佗夾脊穴、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖阿是穴等，隨癥加減。患側(cè)腰部及下肢施以滾法，按摩法，可做腰部拔伸牽引法和腰椎側(cè)位斜拔法。

2．2 其它療法 絕對臥床，急性發(fā)作期在保守治療同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床1～2周，其后戴腰圍適當(dāng)活動。結(jié)合臥床休息，可做床邊骨盆牽引，牽引重量15～20kg，1～3次/d，每次0．5～1h，3～4周為1療程。少數(shù)患者在牽引后有腰腿痛加重傾向，應(yīng)停止?fàn)恳?/p>

3 護(hù)理

3．1 急性期的護(hù)理 急性期的患者因疼痛劇烈常需住院治療。應(yīng)絕對臥硬板床休息2～3周，3周后戴腰圍活動，減輕腰椎負(fù)擔(dān)。避免久坐，腰部突然受力，平時(shí)注意保暖，防止受涼。受涼是腰突癥的重要誘因，可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。飲食宜清淡，多飲水，多食含纖維素豐富的蔬菜和水果，防止便秘，忌食生冷油膩食物。做好心理護(hù)理，介紹相關(guān)知識及各種治療的注意事項(xiàng)，講解情緒對疾病影響，使患者保持愉快的心情。

3．2 緩解期的指導(dǎo)及護(hù)理 ①減輕腰部負(fù)荷，避免過度勞累。盡量不彎腰提重物，如撿拾地上的物品應(yīng)雙腿下蹲，腰部挺直，動作要緩［1］。建立良好的生活方式，生活要有規(guī)律，多臥床休息，注意保暖，保持心情愉快。禁煙酒，忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物，及含鈣高的食物，如，動物肝腎、羊肉、大棗、牛奶等食物。應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，經(jīng)常用酒精或滑石粉按摩骨突出，并注意保持床單位平整干燥，以防發(fā)生褥瘡。②加強(qiáng)腰背肌功能鍛練，要注意持之以恒［2］。功能鍛煉包括五點(diǎn)式、三點(diǎn)式等。五點(diǎn)式方法要求把頭部、雙肘、雙足根做為支撐點(diǎn)，使勁向上挺腰抬臀。三點(diǎn)式即用頭部及足跟三點(diǎn)做為支撐點(diǎn)，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，避免勞累。③出院指導(dǎo):避免腰部負(fù)重、久坐、久站，糾正不良姿勢。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，指導(dǎo)患者及家屬了解正常脊柱生理，正確的勞動姿勢式，注意勞動保護(hù)，避免加速腰椎間盤退變和退變基礎(chǔ)上的損傷［3］。

4 體會

腰突癥主要是在髓核突出，一旦突出，就會刺激腰椎神經(jīng)根，同時(shí)造成積液，局部循環(huán)機(jī)制受到影響，無法靠人體自生能力吸收代謝。常此以往，形成堆積鈣化，則無法進(jìn)行藥物治療。因此，我們不僅要積極進(jìn)行針刺治療，更要采取有效的護(hù)理措施，做好健康指導(dǎo)，提高患者自身能力，促進(jìn)患者康復(fù)，提高治愈率，避免復(fù)發(fā)。

［1］ 黃琴峰，邵 萍．中醫(yī)針灸治療點(diǎn)津［M］．上海:同濟(jì)大學(xué)出版社，2005．5

［2］ 曹偉新．外科護(hù)理學(xué)［M］．第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006．8

［3］ 王 勇，趙 毅．中藥推拿按摩點(diǎn)津［M］．上海:同濟(jì)大學(xué)出版社，2005．5