孟國靜 祁勝春

(山西省同煤集團軒崗煤電公司醫(yī)院手術(shù)室 山西原平 034114)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步發(fā)展，越來越多的疾病需要通過外科手術(shù)進行治療。由于麻醉和手術(shù)本來就對身體具有創(chuàng)傷性，加之患者對手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識缺乏了解，大部分患者在手術(shù)前會出現(xiàn)生理、心理上的各種反應(yīng)，如:血壓升高、心率增快、焦慮、緊張、害怕甚至拒絕手術(shù)。術(shù)前訪視的目的就是為了減輕患者的心理壓力，取得患者的積極配合，使手術(shù)得以順利進行［1］。

1 術(shù)前訪視的意義

1．1 便于制定合理的個性化護理方案 作為隨臺巡回護士，術(shù)前半天深入病房了解患者的基本情況(病情信息、心理狀況等)，通過與患者及家屬的交流，實時的了解患者的既往史、現(xiàn)病史及心理動態(tài)。訪視護士根據(jù)收集到的資料和手術(shù)種類，預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，根據(jù)現(xiàn)存或潛在的護理問題制定相應(yīng)的護理措施［2］。使術(shù)中護理工作做到有的放矢，得心應(yīng)手。

1．2 減少醫(yī)患糾紛，建立良好的護患關(guān)系 對需要施行手術(shù)治療的患者來說，往往存在著矛盾的心理情緒。他們既盼望通過手術(shù)祛除疾患又害怕因手術(shù)帶來的損傷、疼痛等副反應(yīng)，所以絕大部分患者是在恐懼、緊張、害怕的心理下進入手術(shù)室的。圍術(shù)期的這種應(yīng)激反應(yīng)可引起一系列的心理、生理變化，進而影響病情的進展和預(yù)后。因此對圍術(shù)期患者實施術(shù)前訪視、心理干預(yù)、健康教育等措施，以減輕和防止應(yīng)激反應(yīng)引起的一些不良反應(yīng)［3］。而緩解患者及家屬緊張、焦慮不安的最好方法就是建立良好互信的護患關(guān)系。

手術(shù)患者非常需要有一位熟悉并信任的護士守候在身邊，并獲得關(guān)心和照顧［4］。而此項工作手術(shù)室護士責無旁貸，術(shù)前深入病房，用親切隨和的態(tài)度聊天溝通，穩(wěn)定他們的情緒，換取他們的信任，解除他們對手術(shù)的疑慮困惑，愉快的接受手術(shù)治療，有助于減少不必要的醫(yī)療糾紛。

1．3 利于術(shù)后康復(fù) 患者通過與護士的溝通，了解了手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備和進入手術(shù)室后如何很好地配合麻醉、手術(shù)，減少了對陌生環(huán)境的恐懼感。有效的互動交流可以調(diào)整患者的心理狀態(tài)，在整個圍術(shù)期乃至術(shù)后給患者持續(xù)的生理、心理、情感支持，最大限度地調(diào)動患者的主觀能動性，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1．4 提高護士綜合素質(zhì) 目前基層大多數(shù)手術(shù)室仍是以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務(wù)患者，即長期形成的手術(shù)室護士以在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)為主，醫(yī)生－護士－儀器－患者的服務(wù)模式，和由此形成的物化關(guān)系［5］。護士知識更新緩慢，每日面對的是刀、剪、鉗、鑷等一大堆醫(yī)療器械，與外界缺少溝通交流。術(shù)前訪視，不但需要護士具備豐富扎實的護理專業(yè)知識，還必須掌握心理學(xué)、社會倫理學(xué)、口才學(xué)等相關(guān)知識。走出手術(shù)室直接面對面的與患者接觸，使醫(yī)學(xué)知識不斷更新，提高了護士的醫(yī)學(xué)理論水平和溝通技巧，提高了個人綜合素質(zhì)。提升了醫(yī)院形象。

2 體會

在基層，患者的文化程度較低，心理素質(zhì)脆弱，更需要我們從各方面為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。解除個人心理上的困惑不安，其次才能更好地祛除肉體上的疾病。國際護理協(xié)會規(guī)定:術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能職責之一［6］。做好術(shù)前訪視必須先與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生溝通一致，了解相關(guān)情況，切忌醫(yī)生護士對患者交代情況相異不同。隨著醫(yī)院整體護理模式的引進，手術(shù)室護士對手術(shù)患者開展整體護理，確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性［2］。國內(nèi)大部分醫(yī)院都已經(jīng)開展了術(shù)前訪視這項工作。而術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護理的一部分，其實際意義也在一步步的得到肯定。

［1］ 宋 峰，王建榮．手術(shù)室護理管理學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2005．179

［2］ 謝 倩，楊 敏．手術(shù)室整體護理的現(xiàn)狀、問題及對策［J］．解放軍護理雜志，2004，21(2):39

［3］ 陳 俐，楊 敏．手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的研究進展［J］．解放軍護理雜志，2003，20(5):40

［4］ 魏 平，劉蘇軍．手術(shù)室護理學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2008．225

［5］ 楊曉瑩，吳之瓊．手術(shù)室實施整體護理存在的問題及對策［J］．黑龍江護理雜志，2000，6(10):50

［6］ 錢玉秀．中日兩國手術(shù)室護理的比較［J］．實用護理雜志，2001，17(12):17