佟秀鳳,佟琳琰,董中國(guó)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院是黑龍江省三江地區(qū)最大的一所三級(jí)甲等醫(yī)院,有教職員工1265人,其中有兼職教師465人,高級(jí)職稱188人占 63.5%,講師65人,大部分教師是臨床醫(yī)生,承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù),只有十八名是專職教師。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有自身的特殊性,它不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),臨床老師對(duì)教學(xué)所投入的時(shí)間少,能夠按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)就很不錯(cuò)了,很少去研究教學(xué)理論與實(shí)踐,教學(xué)內(nèi)容過于陳舊,缺乏對(duì)新療法、新進(jìn)展的了解。絕大部分老師對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工作壓力,感到身心疲憊,所以當(dāng)面臨教師與醫(yī)生的角色選擇時(shí),更趨向于社會(huì)與經(jīng)濟(jì)利益更大化的醫(yī)生,這是當(dāng)前的現(xiàn)狀。

教學(xué)得不到重視,我們總結(jié)其原因主要有:重醫(yī)療科研輕教學(xué),臨床醫(yī)學(xué)院的教師人事關(guān)系都是在附屬醫(yī)院,工資都是由醫(yī)院自行解決,而醫(yī)院要養(yǎng)活上千名職工靠的是醫(yī)療、科研水平體現(xiàn)了醫(yī)院的名譽(yù)和學(xué)術(shù)地位,也是醫(yī)生、護(hù)士職稱晉升必備的條件。所以對(duì)短期內(nèi)不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,又沒有上級(jí)財(cái)政部門支持的教學(xué)缺乏足夠的重視。臨床醫(yī)學(xué)院每年得到大學(xué)劃撥的實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)學(xué)生人均為800元,教學(xué)管理成本和教師課時(shí)津貼也就幾百到上千元不等,這對(duì)臨床教師授課人數(shù)多、課時(shí)較分散起不到激勵(lì)的作用,現(xiàn)在唯一能提高臨床兼職教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)具有動(dòng)力的是教學(xué)作為醫(yī)院等級(jí)晉升、個(gè)人醫(yī)療、職稱晉升的條件,對(duì)于那些需要套晉教學(xué)職稱的人員課時(shí)的時(shí)數(shù)還是有用的。而能否套晉上對(duì)已經(jīng)晉升完醫(yī)療職稱的教師,在每月薪酬方面是沒有太大影響的。教學(xué)工作回報(bào)和醫(yī)療科研工作回報(bào)的個(gè)體差異明顯,造成教師出現(xiàn)心理落差和不公平感。所以教師本人很難對(duì)教學(xué)行為產(chǎn)生足夠的關(guān)注和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在如今社會(huì)當(dāng)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作發(fā)生沖突時(shí),大部分都會(huì)選擇臨床一線而不是教學(xué)。

90后的學(xué)生所受外界誘惑的因素太多,能安下心來學(xué)習(xí)的學(xué)生較以往減少,更有甚的有的學(xué)生在課堂上聊天、睡覺、擺弄手機(jī)等 ,嚴(yán)重影響老師的上課情緒;生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí),大部分學(xué)生準(zhǔn)備考研,還有的同學(xué)忙著找工作,在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間縮短,學(xué)習(xí)態(tài)度也缺乏積極主動(dòng)性,只為了應(yīng)付出科考試及格就行,給臨床實(shí)踐教學(xué)帶來了負(fù)面影響,生產(chǎn)實(shí)習(xí)也沒有達(dá)到預(yù)期目的。那么如何才能提高臨床教師對(duì)教學(xué)的積極性,這是我們多年來一直探討和思考的問題。我院是受佳木斯大學(xué)上一級(jí)行政部門管理,大部分教學(xué)活動(dòng)受上一級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo),教科辦只是個(gè)上傳下達(dá)的部門,在多部門的領(lǐng)導(dǎo)下處于被動(dòng)狀態(tài),自主權(quán)小,很多能從教學(xué)實(shí)際出發(fā),激勵(lì)臨床教師的想法和行為難以實(shí)現(xiàn),對(duì)臨床教師的勞動(dòng)難以有效評(píng)價(jià)。教研室進(jìn)行教學(xué)管理時(shí)也難以達(dá)到有效的管理職能,各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)也都是應(yīng)付上級(jí)檢查。

由于社會(huì)因素與職業(yè)因素是學(xué)校和教師個(gè)人無法改變和控制的。我們就學(xué)校、臨床學(xué)院、教師個(gè)人方面提出幾點(diǎn)解決臨床教師厭教的對(duì)策。

1)管理出效益。領(lǐng)導(dǎo)層的決策是至關(guān)重要的,附屬醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在教學(xué)方面建立嚴(yán)格的規(guī)章制度和獎(jiǎng)罰措施;領(lǐng)導(dǎo)要首先帶頭深入課堂、病房教學(xué)第一線,聽取老師、同學(xué)的意見和建議,可以有效的解決教學(xué)中存在的問題并且對(duì)建立健全規(guī)章制度也是有益的。只有領(lǐng)導(dǎo)層重視教學(xué)工作,加強(qiáng)管理,利用現(xiàn)有的條件并增加教學(xué)資源,才能培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

2)有穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。應(yīng)該解除教學(xué)與醫(yī)療科研晉升的捆綁制度,改變教師被動(dòng)參與教學(xué)工作的狀況,讓適合教學(xué)、適合醫(yī)療、適合科研的人從多角色沖突中解放出來,在不同的崗位上發(fā)揮最大的工作積極性和潛力。對(duì)所有從事臨床教學(xué)的教師進(jìn)行分型:教學(xué)型和非教學(xué)型。教學(xué)型者以教學(xué)為中心工作,而醫(yī)療科研則是為教學(xué)服務(wù)的輔助工作,建立一個(gè)人數(shù)適合師生比例的穩(wěn)定的臨床教學(xué)骨干隊(duì)伍。

3)運(yùn)用激勵(lì)法。教師薪酬是對(duì)教師勞動(dòng)的回報(bào)與認(rèn)可,分配政策的公平與否直接影響教師的努力水平和工作質(zhì)量。薪酬分配制度是現(xiàn)階段高校最有效的激勵(lì)手段之一。

在我們學(xué)?；A(chǔ)教師工資、獎(jiǎng)金是由大學(xué)統(tǒng)一發(fā)放,而臨床教師是由附屬醫(yī)院發(fā)放,只有個(gè)別的專職教師工資關(guān)系是掛靠在大學(xué)。教師的講課費(fèi)是由大學(xué)統(tǒng)一發(fā)放,在如今各種物價(jià)飛漲,只有老師的講課費(fèi)不漲,我們教師的講課費(fèi)按職稱級(jí)別發(fā)放;最高的也只有35元每教分。所以臨床教師在物質(zhì)報(bào)酬方面,醫(yī)療科研角色對(duì)教學(xué)角色的沖擊性是很大的。因此領(lǐng)導(dǎo)在制定政策時(shí)要考慮到這些因素,如在出國(guó)研修、課題申請(qǐng)、師資培養(yǎng)、職稱晉升等方面,在其條件相同情況下,優(yōu)先考慮有教學(xué)課時(shí)的表現(xiàn)優(yōu)秀的教師;在教研上獲得的成果和榮譽(yù)與科研上獲得的獎(jiǎng)勵(lì)是同等的。讓教師參與管理制度和目標(biāo)管理的制定等。

4)加強(qiáng)繼續(xù)教育。對(duì)在我院工作的臨床醫(yī)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的規(guī)定,開辦醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)等系列講座,規(guī)定相關(guān)的臨床醫(yī)務(wù)人員必須參加學(xué)習(xí)。形成鼓勵(lì)教師終身學(xué)習(xí)的長(zhǎng)效機(jī)制,以增加教學(xué)的業(yè)務(wù)能力為核心,把新的理念、新技術(shù)、新課程、師德教育為重心內(nèi)容全面開展教師的培訓(xùn)工作。

5)制定培養(yǎng)計(jì)劃。每年上報(bào)給大學(xué)教務(wù)處外出學(xué)習(xí)教師的計(jì)劃。對(duì)所有臨床教師,建立教師業(yè)績(jī)檔案,要求各教研室上報(bào)本學(xué)科當(dāng)年外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的人員名單,根據(jù)全院20個(gè)教研室上報(bào)情況制定出本年度院內(nèi)的培養(yǎng)計(jì)劃。規(guī)定每個(gè)教師進(jìn)修完成后必須在本專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)講座一次,撰寫教學(xué)論文一篇;鼓勵(lì)教師申報(bào)省級(jí)教改課題,爭(zhēng)取把我院的教研工作更上一層樓;定期召開院內(nèi)中青年臨床教師理論授課競(jìng)賽,對(duì)優(yōu)勝者授予課堂教學(xué)或病房教學(xué)優(yōu)秀教師稱號(hào),并記入本人專業(yè)技術(shù)檔案,作為今后晉級(jí)升職的重要依據(jù)[1]。

醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐性最強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)教育。醫(yī)院將在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,優(yōu)化教學(xué)條件、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)對(duì)本科生的實(shí)習(xí)、實(shí)踐管理,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等從多方面預(yù)防臨床教師出現(xiàn)倦怠的工作狀態(tài),減少因倦怠造成的教學(xué)事故,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1] 劉遠(yuǎn)厚.臨床教師厭教及對(duì)策 [J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,17(5):378-381