楊若俊 尹蔚萍 張云洲 唐 彥

(云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院兒科教研室，云南 昆明 650021)

隨著教育改革的深入發(fā)展，高校更新教育觀念，增強質(zhì)量意識，加強素質(zhì)教育的教育革命在不斷深化［1］。高等醫(yī)學教育教學也改變過去輕實踐、重理論的教學方式，正在向培養(yǎng)和加強學生素質(zhì)的目標不斷改革創(chuàng)新。而醫(yī)學高等教育要實現(xiàn)人才培養(yǎng)理念的創(chuàng)新，應當使醫(yī)學教育過程植根于實踐。目前許多高等中醫(yī)藥院校都在加強各門課程的實踐性教學，紛紛開設實驗課，增加課間見習課時、畢業(yè)實習時間、學生動手操作機會，目標均為培養(yǎng)和提高學生的能力和素質(zhì)。在當前高等教育國際化趨勢日益增強、醫(yī)學教育迅速發(fā)展的形勢下，建立和完善中醫(yī)本科學生教學質(zhì)量保障體系至關重要。對中醫(yī)兒科教學實踐性教學環(huán)節(jié)引入標準化操作規(guī)程(SOP)管理模式進行了探索，嘗試了學生實踐性教學質(zhì)量保障體系的建立和應用，摸索出了實踐性教學質(zhì)量保障體系的SOP管理模式，以更好的保障實踐性教學質(zhì)量。

為了提高學生實踐動手能力、知識運用和創(chuàng)新能力，建立中醫(yī)兒科實踐性教學質(zhì)量保障體系，我們制訂了相應的中醫(yī)兒科學實踐性教學相關SOP文件，并應用于云南中醫(yī)學院2006、2007、2008級中醫(yī)專業(yè)本科學生的實踐性教學環(huán)節(jié)。自建立和實施中醫(yī)兒科實踐性教學SOP管理模式以來，通過2年多的操作與實踐，取得了良好的效果，總結(jié)如下。

1 在中醫(yī)兒科實踐性教學中建立SOP的意義

1.1 SOP的概念 SOP是 standard operation procedure 3個單詞中首字母的大寫，即標準作業(yè)程序，即將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導和規(guī)范日常的工作，SOP的精髓，就是將細節(jié)進行量化，用更通俗的話來說，SOP就是對某一程序中的關鍵控制點進行細化和量化。所以制訂SOP的目的就是要保證各種操作按照規(guī)范來實施，嚴格控制各種影響實際操作的主、客觀因素，盡可能降低誤差或偏差，確保正確的操作。當今優(yōu)秀的現(xiàn)代企業(yè)均通過制訂SOP來提高企業(yè)工作效率，確保產(chǎn)品質(zhì)量。

1.2 SOP引入中醫(yī)兒科實踐性教學的意義 云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院中醫(yī)兒科的實踐性教學主要包括模擬實驗室教學、臨床課間見習帶教及畢業(yè)實習帶教3個部分。經(jīng)過多年教育教學改革，兒科的實踐性教學得到了長足的發(fā)展，讓學生增加了許多動手操作的機會，并通過教研室教師的共同努力建立了相關管理文件及實踐性教學大綱、教案、講稿等教學文件。但由于受到教師教學方法、教學設施及學生基本素質(zhì)等主客觀因素的影響，目前實踐性教學效果和學生通過學習掌握的基本臨床技能還遠遠達不到進入社會工作的要求，所以提高實踐性教學的教學效果，保障教學質(zhì)量，培養(yǎng)出技術(shù)熟練、操作標準的學生是目前兒科實踐性教學的改革目標。實踐性教學模式強調(diào)教師在“做中教”，學生在“做中學”，而要想規(guī)范教師的“做和教”和學生的“學和做”，保障教師所教、所做，學生所學、所做均統(tǒng)一、標準，就需要引入SOP模式。

2 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP的制訂和實施

2.1 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP的制訂 在教研室主任和專職主任的帶領下，組織全體教師查閱大量資料，內(nèi)容含義必須明確、完整，要確保每位教師能夠理解，并嚴格按操作規(guī)程的文件正確操作，并結(jié)合中醫(yī)兒科實踐性教學工作的實際情況，制訂出適合中醫(yī)兒科實踐性教學的實際情況、實用有效的各種SOP。

2.2 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP的內(nèi)容

2.2.1 教研室各級教師的職責和工作流程 此內(nèi)容使各位教師在工作中明確各自崗位的工作內(nèi)容、工作流程，使新入兒科教研室的各位新教師更能盡快熟悉中醫(yī)兒科實踐性教學的工作程序，更快、更好地投入到工作中。

2.2.2 模擬實驗室及臨床見習教學的操作流程 嬰兒心肺復蘇、兒童氣管插管、小兒望診、小兒體格檢查、小兒脈診的SOP文件。

2.2.3 臨床實習教學的操作流程 小兒肺炎喘嗽、小兒泄瀉脫水、小兒急驚風、小兒哮喘的SOP文件。

2.3 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP的修改 不斷收集各位教師的意見和建議，定期進行教研室活動，將文件內(nèi)容及具體操作后的各項意見和建議進行討論，再對其中不合理的成分進行修改，修改后再組織各位教師學習，確保每一位中醫(yī)兒科教師能夠切實理解和執(zhí)行各項SOP的內(nèi)容。

2.4 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP的實施 根據(jù)制訂出的各種SOP文件，對全體教師人員進行培訓后，使SOP應用于實踐性教學的實際工作中，規(guī)范教學行為，通過2年多的操作與實踐，中醫(yī)兒科實踐性教學質(zhì)量得到了有效保障。

3 中醫(yī)兒科實踐性教學SOP實施的效果

3.1 教學管理方面 實施各種SOP文件后，順利完成了22個班級約1 150人次的中醫(yī)兒科實踐性教學，無教學事故和差錯發(fā)生。

3.2 教學水平方面 SOP文件為中醫(yī)兒科實踐性教學的開展、細節(jié)管理提供了依據(jù)資料，使教師的工作效率明顯提高，自身素質(zhì)得到加強，尤其對于新進教師，SOP系統(tǒng)展示了實踐性教學的各項內(nèi)容和具體細化的操作方法，使其能夠很快掌握教學內(nèi)容和方法。教師的整體業(yè)務素質(zhì)已上升到了一個新的水平。

3.3 學生學習方面 通過SOP文件的實施，增強了學生的實際動手能力，使其更容易掌握動作要領，在模擬實驗中，對模型應用自如，技能操作成績平均91.4分，臨床見習和實習時的實踐能力得到充分提高，實習結(jié)束時出科考試成績平均86.4分，保障了兒科實踐性教學的教學效果。

4 討論

通過SOP文件的應用和實施，使實踐性教學過程和操作更加標準化，易于查找教學效果不好的原因;可以樹立教師團隊的良好形象，取得學生的信賴與滿意，同時使學生在今后的工作中也體現(xiàn)出良好的基本素質(zhì)。SOP文件的制訂和運用是貫徹國際標準化組織(ISO)精神核心“說、寫、做一致”的具體體現(xiàn)，是實現(xiàn)實踐性教學管理規(guī)范化、教學程序和操作條理化、標準化、形象化、簡單化的一種較好方法?？傊?，SOP文件的制訂和運用將在最大程度上將實踐性教學過程進行細化、量化、標準化，從而有效保證實踐性教學的教學質(zhì)量，為我們培養(yǎng)出合格的學生提供有力保障。

［1］趙加泉.創(chuàng)新教學模式培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力:中醫(yī)內(nèi)科學案例教學法探討［J］.中醫(yī)教育，2000，19(4):34－35.