王軍梅 江中太

(河北省涉縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北 涉縣 056404)

真人養(yǎng)臟湯加減治療食管賁門(mén)癌術(shù)后頑固性腹瀉32例

王軍梅 江中太1

(河北省涉縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北 涉縣 056404)

腹瀉;食管腫瘤;胃腫瘤;外科學(xué);手術(shù)后并發(fā)癥;真人養(yǎng)臟湯;中醫(yī)藥療法

食管及賁門(mén)癌術(shù)后臨床常見(jiàn)腹瀉，給予相應(yīng)治療，多能獲效。但對(duì)個(gè)別頑固性腹瀉病例，則療效欠佳。2006－01—2011－12，我們運(yùn)用真人養(yǎng)臟湯加減治療食管賁門(mén)癌術(shù)后頑固性腹瀉32例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例均為河北省涉縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科住院患者，男20例，女12例;年齡45～63歲，平均(56.0±1.0)歲;其中食管癌術(shù)后19例，賁門(mén)癌術(shù)后13例。腹瀉時(shí)間均超過(guò)1個(gè)月，經(jīng)抗菌消炎治療無(wú)效。

1.2 治療方法 治溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉為主，方選真人養(yǎng)臟湯。藥物組成:人參10 g，當(dāng)歸10 g，白術(shù)15 g，肉豆蔻15 g，肉桂6 g，炙甘草6 g，白芍藥15 g，木香10 g，訶子

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5 g，罌粟殼20 g。食少納呆加焦三仙各10 g;大便黏滯不爽加茯苓30 g;腹痛、腸鳴加干姜10 g。日1劑，水煎服。服藥期間忌食生、冷、肥甘、滋膩之物。腹瀉控制后，給予參苓白術(shù)丸調(diào)理。

1.3 療程 10 d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)(自擬) 治愈:大便成型，每日或2 d 1次，無(wú)下墜、里急后重等臨床癥狀，6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);顯效:大便不稀軟，無(wú)下墜、里急后重等臨床癥狀，時(shí)有反復(fù);有效:癥狀減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組32例，治愈22例(68.8%)，顯效5例(15.6%)，有效3例(9.4%)，無(wú)效2例(6.3%)，總有效率93.7%。

3 討論

食管、賁門(mén)癌術(shù)后患者，多屬久病之后，損傷腎陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，脾失溫煦，脾氣虛弱則運(yùn)化不能，水谷停聚，完谷不化，積久成疾;元?dú)馓潛p，腎臟溫煦、氣化不足，腎關(guān)不固而成泄瀉。圍手術(shù)期為預(yù)防和控制感染之時(shí)，一般有抗生素應(yīng)用史。此類(lèi)藥物與苦寒類(lèi)中藥異曲同工，大劑應(yīng)用，勢(shì)必傷陽(yáng)，使脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失職，中焦寒則清冷下泄，虛甚寒極則滑脫不禁。真人養(yǎng)臟湯溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，治療食管、賁門(mén)癌術(shù)后之元?dú)馓潛p、脾腎虛寒久瀉證方相合。方中肉桂、肉豆蔻溫腎暖脾;人參、白術(shù)益氣健脾;罌粟殼、訶子澀腸止瀉;當(dāng)歸、白芍藥養(yǎng)血和營(yíng);木香調(diào)氣導(dǎo)滯;甘草調(diào)藥和中。諸藥合用，共收溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，人參有興奮中樞，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核糖核酸合成，提高機(jī)體免疫力、抵抗力的作用［1］;白術(shù)含揮發(fā)油，能緩和腸管蠕動(dòng)，兼有利尿作用，能有效減輕腹瀉［1］;肉桂可顯著抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和化學(xué)刺激性瀉藥的腹瀉，桂皮油對(duì)胃腸有緩和的刺激作用，使分泌增加，蠕動(dòng)增強(qiáng)，能解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，緩解腸道痙攣性疼痛［1］;訶子、罌粟殼對(duì)胃腸平滑肌有明顯解痙作用［1］;甘草有保護(hù)胃黏膜和解痙作用［1］。諸藥合用，自可調(diào)整胃腸功能，幫助消化吸收，解痙止瀉。

觀察結(jié)果表明，在食管、賁門(mén)癌圍手術(shù)期治療中，當(dāng)應(yīng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)配合，在預(yù)防控制感染的同時(shí)，注重溫補(bǔ)脾腎，可減少術(shù)后并發(fā)頑固性腹瀉的機(jī)會(huì)。

［1］孔增科，周海平，付正良.常用中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2005:197.

R442.2;R574.620.5;R619.05

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1002－2619(2012)08－1167－02

1 河北省涉縣腫瘤醫(yī)院放化療科，河北 涉縣 056404

王軍梅(1975—)，女，主治醫(yī)師。從事內(nèi)科臨床工作。

2012－01－16)