傅麗英

(河源市人民醫(yī)院手術室,廣東 河源 517000)

手術室是進行手術、搶救、治療的重要場所。其日常工作節(jié)律變化快，要求比較高，人員流動性大，手術室護理具有勞動強度大和持續(xù)時間長的特點。由于手術分工的日益細化和各種高危和微創(chuàng)手術的開展及精密儀器的應用，因此手術室對護理人員的專業(yè)素質要求也越來越高，因而對手術室護理管理提出新的更高要求。通過對手術室的潛在護理安全隱患進行分析，通過改進相關護理管理流程，采取有針對性的相關防范措施，有效的減少和杜絕了手術室護理的安全隱患，有效的防止了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生[1]。本文對我院2012年2月之前的手術室護理資料進行回顧性分析，探討了手術室護理過程中安全防范措施的意義，總結了手術室護理過程中安全管理的經驗，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 經過實施手術室安全管理和相關防范措施后，自2011年10月～2012年2月，我院共實施手術150例，我們對手術室存在的安全隱患進行分析，制定并實施相關的防范措施。然后對醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度進行統計。

1.2 手術室護理過程的安全影響因素分析 1）人員

因素：手術室護理人員的基本素質和保潔人員的素質不能滿足手術室護理工作要求。隨著衛(wèi)生改革的深入，使得醫(yī)院管理者的經濟意識得以增強，在醫(yī)院內部引入了競爭機制。為了節(jié)約人力資源成本，增加醫(yī)院的經濟效益，對醫(yī)務人員的編制進行了大幅度的壓縮。由于擇期手術和急診手術增多，致使了護士加班頻繁，在超負荷的工作狀態(tài)下，容易導致身心疲勞，容易引發(fā)護理安全問題。2）技術因素：醫(yī)療技術不斷進步，先進的手術設備不斷應用于手術室，手術室護理工作愈加復雜，如果護士缺乏相關的業(yè)務知識，或是護理經驗不足，會導致醫(yī)護溝通不夠順暢，影響醫(yī)護配合[2]。在手術室護理中，護理人員有可能不能正確的使用和保養(yǎng)儀器設備，造成術前準備不足而延誤手術；是護士不熟練手術的具體步驟和醫(yī)生習慣，配合出現差錯，引發(fā)醫(yī)療事故。3）藥物因素：由于患者在手術過程中的病情變化比較快，使用藥品種類比較多，而且要求時間比較緊急[3]，尤其是在進行體外循環(huán)或器官移植手術時，患者的輸液路徑非常多，如果護士缺乏藥品知識，加之不熟悉患者病情，就極易發(fā)生用藥錯誤，產生危險。4）管理因素：隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，隨著手術患者的高齡化和病情復雜化，手術室整體護理的內容已變得更復雜，原來的規(guī)章制度不適應新的發(fā)展，難以對手術室護理進行有效的管理。質量管理體制和制度不完善、質量監(jiān)控不力都是造成手術室護理不安全的重要因素。

1.3 防范措施 1）合理安排護理人員排班，減輕護理人員超負荷的工作壓力，調動各級護理人員的積極性。實行彈性排班制度，充分合理的利用現有的人力資源。同時，建立合理的勞務費分配制度，根據護理人員的工作質量和加班時間，實行每日按工作計分發(fā)放工資。而且要加強與保潔公司的合作，調肯干，能吃苦，基本素質高的人員到手術室工作。2）重視技術培訓，提高護理人員的基本素質。手術技術向更細微和復雜方向發(fā)展，無菌技術要求越來越高，通過技術培訓，護理人員的專業(yè)技能不斷提高，以適應手術技術不斷進步的需要。同時，加強保潔人員的培訓，提高科室員工的整體素質。3）修訂和完善相關規(guī)章制度，加強安全管理，分析手術室護理潛在的不安全因素，重新制定護理工作程序[3]。4）加強醫(yī)護溝通，營造人性化的手術室安全護理文化。由于手術室人員眾多，科室來源復雜，因此科室各類人員之間的協作就顯得尤為重要。這是防范手術室護理安全隱患的重中之重。5）成立手術室護理質控小組，對護理人員每月的護理過程和環(huán)節(jié)進行分析和評價，對護理安全管理的可行性和有效性進行監(jiān)測。及時發(fā)現護理安全隱患，研究改進的環(huán)節(jié)，根據分析制定有效的預防和處理措施，然后將處理問題的過程形成制度，進而形成持續(xù)性的護理質量改進機制。

1.4 統計學處理 使用SPSS13.0統計學處理軟件。所獲數據采用χ2檢驗。

2 結果

與實施安全管理和相關防范措施之前相比，實施后的醫(yī)療差錯發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，相比有顯著性差異，P＜0.05。實施前150例，出現醫(yī)療差錯18例，占12.0%；患者滿意度68.7%。實施后150例，無醫(yī)療差錯，患者滿意度97.8%。兩組比較P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

安全是手術室護理質量管理的核心和前提。手術室是風險比較高的場所，其護理質量與手術的安全性密切相關，任何疏忽都可能導致嚴重后果。因此，只有針對手術室存在的安全隱患健全規(guī)章制度，明確職責，加強安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，才能有效地保證手術室護理安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯甚至醫(yī)療事故的發(fā)生。

發(fā)現手術室護理過程中的安全隱患，制定相關有效的防范措施，對降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率、提高患者的滿意度有重要作用。實施前后的醫(yī)療差錯發(fā)生率和患者滿意度具有顯著性差異，P＜0.05。

總而言之，在手術室護理過程中，認真分析相關安全隱患，有針對性的做好防范措施，對提高手術室護理的質量有積極意義。

[1]黎娟.手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(10)：264-265.

[2]王燕妮.手術室護理安全隱患及防范措施[J].吉林醫(yī)學，2009，30(8)：738-739.

[3]李曉敏.手術室護理安全隱患及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(33)：201-202.

[4]馮春英，滕月萍.手術室護理安全隱患與管理對策[J].中國現代醫(yī)生，2010，48(36)：106-107.