薄立春

絕大多數(shù)急性期精神病人由于缺乏自知力，不承認自己患了精神病，往往是被強行送到醫(yī)院就診，心理上存在著憤怒、恐懼與焦慮情緒，對治療和護理措施的實施，甚至對醫(yī)護人員存在明顯抵觸情緒。因此，精神科護士在與病人交流時，語言要有藝術性、科學性、安慰性，應用要巧妙，針對不同病人采取不同的語言形式及態(tài)度，以取得病人信任，使其愿意交流，才有可能全面了解病人的情況。良好的語言交流對治療起著至關重要的作用。

1 良好的言語溝通是開展護理工作的前提

對膽怯、恐懼、被動、退縮、抑郁的病人，護士應主動問候，發(fā)現(xiàn)有需要幫助之處，要及時給予解決。對焦慮、糾纏不休的病人，護士不要顯示出厭煩的態(tài)度，要耐心傾聽，并給予必要的解答。所以，護理人員必須應用得體的語言和病人交流，這樣可以緩解病人緊張恐懼的心情，從而建立良好的護患關系，使病人安心住院治療。

2 語言溝通的注意事項

2.1 與病人交流要做到雙向溝通[1]由于病人年齡、性別、文化程度、社會地位、經(jīng)濟條件、生活習慣等方面的不同，他們對住院的反應各不相同，對醫(yī)護人員的態(tài)度也存在差異。精神科護士在與病人交流時，針對不同病人，采取不同的語言形式及態(tài)度，取得病人信任，使其愿意交流，才有可能全面了解病人情況，采取相應心理護理。

2.2 幫助病人樹立信心 語言是進行心理治療和護理的主要工具。良好的語言對病人的情緒起到積極的作用，給病人以溫暖、安慰、鼓勵，使之排除心理負荷及不良心理刺激，建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)，利于早日康復。精神病人自知力缺失，即病人對自己所處的病理狀態(tài)缺乏正確認識，不認為自己有病，所以大部分病人都拒絕治療，尤其是藥物治療，甚至有很多病人采取各種方法拒服藥物，他們趁護士不注意時，將藥物藏到口袋內(nèi)或藏在舌下伺機丟掉，使治療效果的觀察失去真實性，藥物用量和治療方案的調整沒有依據(jù)，若采取強制措施服藥只會適得其反。例如，患嚴重抑郁癥病人，往往認為自己的病無藥可治，吃藥也沒有用。這時護士應肯定地告訴病人，其所服用的藥物是最新研制的特效藥，使其建立對治療的信心，變被動治療為主動將藥物服下。由此護理人員既節(jié)省時間和精力，還能使病人產(chǎn)生較好的服藥依從性。有的病人本來就存在抵觸情緒，如果護士對病人說“這病治不好，沒希望了”，病人將對治療喪失信心，再好的溝通技巧也無濟于事。

2.3 尊重與接納病人 交流的首要前提是尊重病人，平等相待。精神病人受到社會上很多人的歧視與不理解，對他們充滿了厭惡與恐懼的心理。精神科護士應拋棄世俗對他們的偏見，給予病人更多的寬容與忍耐，用真心、愛心、同情心，尊重病人，理解病人，接納病人，給予精神上的支持與安慰，最終，使其積極主動地配合治療。比如:對一些年齡較大、工作資歷較深的病人，不論其有無攻擊行為，都要用尊敬、溫和的語言與病人接觸，易于得到病人的認可。對于年輕人，則要同情并尊敬他們，交談中注意耐心傾聽，并不時給予啟發(fā)、暗示、鼓勵，不要當面挖苦、譏笑，以免其產(chǎn)生防衛(wèi)心理，不利于獲取詳細病情并制定護理計劃，而且在病人存在抵觸情緒時進行心理護理，往往也達不到應有目的而影響病人康復，甚至發(fā)生意外。

3 有聲語言的使用

3.1 誘導性語言 對于抑郁癥病人，在病情緩解期，注意誘使病人宣泄內(nèi)心的積郁，并指導其積極的行為。如問“你為什么想自殺?”“如何實現(xiàn)自殺的計劃?”“你如出現(xiàn)這種想法時，請和我交談”。如此直接詢問揭開面紗，其目的是想動搖病人自殺的企圖，淡化其自殺的意念，化消極因素為積極因素[2]。又如，躁狂病人在與護理人員交談時，滔滔不絕，侃侃而談，不著邊際，護理人員應巧妙地應用提示技巧將談話轉入正題，從而完成預定交談目的。

3.2 鼓勵性語言 嚴重抑郁癥病人情緒低落，感到悲觀絕望，對生活失去信心與勇氣，感到活著沒意思，不愿與任何人交談。護士應選擇寬敞明亮的地方，主動與其交談，語氣要溫和，鼓勵病人多與人接觸，談談心，將內(nèi)心的感受與想法說出來，勇敢地面對現(xiàn)實中的挫折，啟發(fā)病人回顧以往成功或快樂的事，并表示贊譽和敬重，給予病人心理上的支持。

3.3 暗示性語言 對于疑病癥和癔病病人，堅信不疑地認為自己患了絕癥，自己的病治不好了，表現(xiàn)出恐懼與焦慮。針對此類病人，護理人員應肯定地告訴他，“你的病不是不治之癥，是可以治好的”，并向他保證積極治療的效果，使病人有意無意地在心理活動中受到暗示和安慰，并積極配合治療。

3.4 開放式交談 護士可提一些開放式的問題啟發(fā)病人談話，如:“你哪里不舒服?”“你在哪里?”等。有些妄想病人受癥狀支配，對什么事都非常敏感，把周圍的一些平常之事和他聯(lián)系起來，認為是針對他的，如別人在交談，認為是在議論自己，別人偶而看他一眼，認為是不懷好意。察言觀色，注意別人的一舉一動，想方設法詢問談話的內(nèi)容，造成種種錯誤的猜想。因此，護理人員在與病人或同事之間談話時，切忌在病人面前低聲與他人耳語，以免引起病人的懷疑而造成不必要的麻煩。

3.5 禁止使用消極的語言 眾所周知，抑郁癥病人自殺率很高，任何消極的語言對抑郁癥病人都是負性刺激。護理人員接觸病人時，無論病人反應如何，護理人員不應持冷漠態(tài)度。要關心體貼、主動接觸病人。交流時要注意技巧，言語要恰當，加深理解病人的內(nèi)心情感體驗，從而建立良好的護患關系[3]。

4 肢體語言的重要性

護理人員應有良好的素質修養(yǎng)，舉止端莊、精神飽滿地面對病人，在病人面前，尤其是異性病人，護士態(tài)度要自然、謹慎、穩(wěn)重，避免病人把正常的關心誤認為戀情。在與緘默不語、木僵狀態(tài)病人交往時，雖然病人無法交談，但意識是清楚的，護士在病人面前切忌隨意談論病人病情[4]。護士每天都要問候病人，在做任何護理操作時，都要向病人解釋，同時應用肢體語言，例如眼神、面部表情、手勢、姿勢、身體接觸、雙方距離等傳達對病人的信息。

5 小結

大多數(shù)急性期精神病人在精神癥狀的支配下，都會不同程度的影響病人與護士之間的關系，表現(xiàn)為被動、不合作、敵意、敏感多疑、糾纏不休，甚至攻擊性暴力行為。因此，良好的溝通是一切護理工作的前提。護理人員在與病人溝通交流時，不應隨意漫談，應根據(jù)病情有的放矢，有目的的交流，言談謹慎，切忌使用刺激性言語。針對不同類型的病人，采取不同的溝通方法，避免語言上的應激因素，這是心理護理上最忌諱的?？傊己玫恼Z言藝術交流，可以促進病人身心早日康復。

[1]陳淑清，王述澎，劉靜芬，等主編.精神科護理學[M].長春:吉林科學技術出版社，1994:58－60.

[2]沈漁邨主編.精神病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:960.

[3]王金愛主編.臨床使用精神科護理學[M].長沙:湖南科學技術出版社，2010:89.

[4]王亞東，關 靜，李 航，等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調查－影響社區(qū)居民選擇就診機構的因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2006，9:1054 －1056.