鄧寒梅

(衡陽師范學(xué)院，湖南衡陽 421001)

以醫(yī)院和醫(yī)生為主要描述對(duì)象的醫(yī)療劇一直是電視劇皇冠上的明珠。近幾年來，我國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生在大眾心目中的公信力越來越低，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件也時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日益成為社會(huì)的熱點(diǎn)話題，國(guó)內(nèi)也應(yīng)運(yùn)而生了許多醫(yī)療劇，如《妙手仁心》(1998)、《兒科醫(yī)生》(1999)、《永不放棄》(2001)、《柳葉刀》(2009)、《醫(yī)者仁心》(2011)、《人到四十》(2011)、《感動(dòng)生命》(2012)、《心術(shù)》(2012)等劇作，從不同角度反映了我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀，尤其是因道德缺失而導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系緊張乃至惡化。

一、醫(yī)療劇中醫(yī)患關(guān)系惡化的體現(xiàn)

醫(yī)患關(guān)系是因健康需求而形成的一種特定的社會(huì)關(guān)系，是由以醫(yī)者為主體的人群與以患者為主體的人群構(gòu)成的一種特定的社會(huì)關(guān)系。①Karen G .Bioethics，“A language for communication”，in Trustee，Vol.12(1993)，pp.4 －7.醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療過程中醫(yī)生和病患之間最基本的關(guān)系，也應(yīng)是一種相互信賴、親密合作的關(guān)系，因?yàn)楹椭C的醫(yī)患關(guān)系是獲得良好醫(yī)療效果的前提和保證。但在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)患關(guān)系卻因醫(yī)療事故、天價(jià)醫(yī)療費(fèi)和傷醫(yī)、殺醫(yī)等問題而變得劍拔弩張。

(一)醫(yī)患雙方權(quán)利泛化而義務(wù)弱化

和諧醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的對(duì)立統(tǒng)一?，F(xiàn)代醫(yī)療理論十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生有向病人提供病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)信息的告知義務(wù)，要尊重病人的知情同意權(quán)。但由于醫(yī)生與患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能上的差距，一些醫(yī)生往往憑借自己在醫(yī)療中的主導(dǎo)地位為患者決定一切，完全忽視了病患的知情權(quán)和選擇權(quán)。如《醫(yī)者仁心》中的心外科醫(yī)生王冬參與了對(duì)年輕女患者賀志梅的心臟手術(shù)，但事后在沒有告知患者實(shí)情的情況下，把能清楚看到患者臉的胸部半裸照片連同論文登在雜志上，嚴(yán)重侵害了病人的知情權(quán)和隱私權(quán)。醫(yī)生權(quán)利泛化還導(dǎo)致了濫施檢查、盲目手術(shù)、夸大病情等現(xiàn)象?！按蠖鄶?shù)醫(yī)生的那種法權(quán)、那種話語權(quán)和那種對(duì)病人的慣有模式，使病人喪失了對(duì)醫(yī)院的信任，變成了諱疾忌醫(yī)的鴕鳥?！雹诋吺缑?《拯救乳房》，人民文學(xué)出版社2003年版。

現(xiàn)代醫(yī)療理論也強(qiáng)調(diào)患者有遵守醫(yī)院規(guī)章制度、文明就醫(yī)的義務(wù)，但有些患者家屬常常對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行盲目干涉。如《醫(yī)者仁心》中的大款錢寬是個(gè)孝子，在醫(yī)生建議他放棄對(duì)已經(jīng)多臟器功能衰竭的父親治療時(shí)，他又哭又鬧不計(jì)成本堅(jiān)持治療，最后花了100多萬仍未能挽回父親的生命，還給了不法分子以可乘之機(jī)?！队啦环艞墶分幸幻p傷患者家屬在醫(yī)生都忙于搶救其他重傷員時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者是一名正局級(jí)國(guó)家干部，要求院長(zhǎng)落實(shí)其級(jí)別待遇，嚴(yán)重干擾了醫(yī)生的救治活動(dòng)。有些家屬在病人搶救無效死亡后無理取鬧甚至大打出手。幾乎所有醫(yī)療劇中都有病人家屬情緒失控、打罵醫(yī)生的場(chǎng)景，如《永不放棄》中的急診科醫(yī)生陸小青、《醫(yī)者仁心》中的醫(yī)生丁海和護(hù)士長(zhǎng)劉敏、《心術(shù)》中的醫(yī)生于鶯鶯和護(hù)士張曉蕾等都遭遇過患者家屬的辱罵和毆打，《柳葉刀》中的醫(yī)生顧明道在被無故毆打后，還被家屬誣陷告到派出所，被不明真相的民警拘留了一個(gè)晚上。

醫(yī)患雙方道德義務(wù)的弱化意味著彼此權(quán)利的強(qiáng)化甚至泛化，最終“造成了患者不得不追求更具外在強(qiáng)制性的法律權(quán)利，而醫(yī)生出于風(fēng)險(xiǎn)逃避，越來越滿足限于法律義務(wù)的履行”①方燕君:《醫(yī)患誠(chéng)信問題探討》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)2006年第7期。。

(二)醫(yī)患之間關(guān)系物化與情感淡化

20世紀(jì)90年代以來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，診療手段高度科技化。但有些醫(yī)生過分依賴先進(jìn)儀器設(shè)備做出的病情報(bào)告結(jié)果，而忽略了“望聞問切”等傳統(tǒng)診治方法和個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用。如《心術(shù)》中的醫(yī)生杜豐生在接診一個(gè)眼部流血的醉漢時(shí)，只是安排患者去眼科檢查，而忽略了患者的嘔吐現(xiàn)象，導(dǎo)致患者后來因腦部突然出血死在手術(shù)臺(tái)上。這種以機(jī)代人的診斷方式，既淡化了醫(yī)患之間的思想情感交流，也可能因檢查項(xiàng)目多、時(shí)間長(zhǎng)而貽誤病情甚至導(dǎo)致患者死亡。

在診斷手段機(jī)器化的同時(shí)，醫(yī)患之間的關(guān)系也日益金錢化。一方面，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，給醫(yī)生下達(dá)開單任務(wù)，醫(yī)藥商也以高回扣等為誘餌，誘使醫(yī)生開大處方、小病大治。另一方面，患者在治療過程中擔(dān)心醫(yī)生不盡心，會(huì)給醫(yī)生送紅包;一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，又會(huì)向醫(yī)院提出高額賠償要求。幾乎所有醫(yī)療劇都以醫(yī)院的生存和改革為背景，展示了一些醫(yī)護(hù)人員在物欲沖擊下的心理裂變?！秲嚎漆t(yī)生》中仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)李大元為了給自己競(jìng)選院長(zhǎng)拉選票，與藥商蔣翼軍相互勾結(jié)，在醫(yī)院里推銷無證藥品并讓醫(yī)生拿回扣，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)?！读~刀》中瀛洲市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)張步高與天一醫(yī)藥公司蛇鼠一窩，從該公司進(jìn)的劣質(zhì)心臟瓣膜造成多個(gè)病人死亡。而少數(shù)患者或家屬也將治病作為自己斂財(cái)?shù)耐緩?。如《心術(shù)》中患者劉三妹的兒女將患病的母親作為訛詐醫(yī)院的工具，誣陷醫(yī)生因沒收到紅包而拿他們母親做活體實(shí)驗(yàn)，不僅不付治療費(fèi)，還在其母親住院的半年時(shí)間里多次請(qǐng)專業(yè)醫(yī)鬧來要挾索賠。

在利益為先、一切向錢看的利益話語里，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷的宗旨已經(jīng)讓位于經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)學(xué)人道主義患上了“失語癥”;一些患者或家屬也將疾病和死亡帶來的痛苦通過暴力索賠的方式來宣泄。天價(jià)醫(yī)療費(fèi)和賠償費(fèi)成為醫(yī)患關(guān)系的硬傷。

(三)醫(yī)患之間信任不足而防范有余

醫(yī)患關(guān)系原本是一種信任與被信任、尊重與被尊重的社會(huì)倫理關(guān)系。但在當(dāng)今社會(huì)里，醫(yī)生和患者之間失去了應(yīng)有的誠(chéng)信。一些患者從見到醫(yī)生的第一秒開始，就已經(jīng)預(yù)設(shè)了醫(yī)生小病大治的“惡意”，有些病人會(huì)帶上錄音筆或攝像機(jī)錄下醫(yī)生的每一句話，為以后的醫(yī)療糾紛收集證據(jù)。而醫(yī)生為了自衛(wèi)，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)也是萬分小心、保守謹(jǐn)慎，如會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全部檢查以排除隱患，對(duì)重癥患者不敢進(jìn)行積極治療而采用保守療法。醫(yī)患雙方都在診治活動(dòng)之外花費(fèi)了很多時(shí)間和精力?！缎男g(shù)》中的一些醫(yī)生在接診病人之前，首先會(huì)像相面大師一樣對(duì)患者和家屬進(jìn)行一番研究，面善的、估計(jì)不會(huì)找麻煩的就收治，面惡的就想辦法推辭。即便是很普通的小手術(shù)，都把與患者家屬的術(shù)前談話全程錄像，嚴(yán)肅告知家屬手術(shù)過程中可能發(fā)生的一切不良后果。這種鄭重其事的告知給患者家屬增添了巨大的精神負(fù)擔(dān)，有些患者可能會(huì)因此放棄手術(shù)。

在醫(yī)患關(guān)系惡化的過程中，醫(yī)鬧起了推波助瀾的作用。在不當(dāng)醫(yī)療事件發(fā)生后，一些醫(yī)院以賠錢來息事寧人，很多患者家屬也有著“告不如鬧”的心理預(yù)期，這就給了醫(yī)鬧可趁之機(jī)。幾乎所有醫(yī)療劇中都有一群職業(yè)醫(yī)鬧打著為患者討說法的幌子，采用各種惡劣手段在醫(yī)院尋釁滋事。如《柳葉刀》中的天一醫(yī)藥公司為了能讓自己因價(jià)高質(zhì)劣而下架的藥品重新上架，聘請(qǐng)醫(yī)鬧到醫(yī)院鬧事，迫使醫(yī)院就范，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療秩序和醫(yī)療活動(dòng)。

誠(chéng)信關(guān)系的流失使得原本應(yīng)是朋友的醫(yī)患雙方變成了敵人。病患認(rèn)為醫(yī)生金錢至上、草菅人命，將醫(yī)生定義為“紅包加工機(jī)”甚至“有執(zhí)照的殺人犯”;醫(yī)生把病人視為毀壞自己職業(yè)聲譽(yù)、威脅自己身家性命的醫(yī)鬧，彼此都心存戒備、如履薄冰。這種角色錯(cuò)位給醫(yī)患雙方都帶來了傷害和痛苦。

二、醫(yī)患關(guān)系惡化的倫理原因

醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)今社會(huì)最為敏感的社會(huì)關(guān)系之一。在社會(huì)大轉(zhuǎn)型的時(shí)代背景下，醫(yī)患關(guān)系惡化有著深層的倫理根源。醫(yī)學(xué)人文教育不足、新聞媒體導(dǎo)向不良和社會(huì)信任鏈斷裂等，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的系統(tǒng)性力量。

(一)醫(yī)學(xué)人文教育不足

醫(yī)患關(guān)系溝通的課程在國(guó)內(nèi)早期醫(yī)學(xué)院教育中明顯缺失，這就使得很多醫(yī)生專業(yè)技術(shù)很好，但溝通能力一般、效果不佳。中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年的調(diào)查分析表明，80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。醫(yī)學(xué)人文教育不足導(dǎo)致的醫(yī)患溝通不暢主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:

第一，不善于傾聽是醫(yī)生普遍存在的問題。心理學(xué)家威廉·詹姆士認(rèn)為:“人性中最強(qiáng)烈的本質(zhì)是渴望被他人欣賞?！辈∪烁释t(yī)生能有足夠的時(shí)間和耐心傾聽他們痛苦的心聲。但世界衛(wèi)生組織一位顧問的調(diào)查顯示:當(dāng)病人訴說癥狀時(shí)，平均19秒鐘就被醫(yī)生打斷。這樣病人會(huì)產(chǎn)生不受尊重的挫敗感。《醫(yī)者仁心》中做過兩次腎臟移植手術(shù)的患者王歡，由于爆發(fā)性肝炎出血過多導(dǎo)致死亡，還欠下30多萬醫(yī)藥費(fèi)。死者父母親在等待醫(yī)院減免醫(yī)藥費(fèi)的過程中，醫(yī)護(hù)人員沒有人去傾聽、撫慰他們的喪子之痛，醫(yī)院又不斷催繳治療費(fèi)。感覺冷漠、絕望的他們后來以“不當(dāng)醫(yī)療”為由將曾有恩于他們的主刀醫(yī)生和醫(yī)院告上法庭。

第二，不愿與社會(huì)溝通是醫(yī)生主觀意愿的偏見。世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過醫(yī)生有“三法寶”，即語言、藥物、手術(shù)刀。語言是醫(yī)生最重要的法寶。但很多醫(yī)生因個(gè)性清高，或時(shí)間不夠、精力有限，往往“敏于行而訥于言”。這種表現(xiàn)不僅無法讓患者和家屬了解醫(yī)學(xué)的局限性、疾病發(fā)展的不可預(yù)測(cè)性，也會(huì)讓他們覺得醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛?！缎男g(shù)》中的醫(yī)生“孤美人”性格冷若冰霜，對(duì)患者的咨詢惜字如金，一問三不知。面對(duì)患者的不滿，她硬梆梆地反問:“你是來看病的，還是來看態(tài)度的?”對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的勸說，她更是振振有詞:“我治病救人靠的是技術(shù)，我賣藝不賣笑?！币蚨M管她醫(yī)術(shù)精湛，但還是科室遭遇投訴最多的一位。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》中指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴(同情)應(yīng)視作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！?/p>

(二)新聞媒體導(dǎo)向不良

新聞媒體因肩負(fù)著鞭撻丑惡、實(shí)施輿論監(jiān)督的職能，被社會(huì)譽(yù)為“無冕之王”。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，一些媒體從業(yè)人員越來越偏離守護(hù)社會(huì)良心底線的職業(yè)道德，他們的不良報(bào)道無異于給緊張似火的醫(yī)患矛盾添了一把柴。

媒體一般認(rèn)為，病人與家屬是弱勢(shì)群體，而醫(yī)生和醫(yī)院是掌握主動(dòng)權(quán)的強(qiáng)者，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，問題一定出在強(qiáng)勢(shì)一方。在這樣一種先入為主的觀念指導(dǎo)下，很多媒體站在患者的角度，對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行了失實(shí)報(bào)道。如《醫(yī)者仁心》中的記者葉惠林在與醫(yī)院溝通未果的情況下，對(duì)仁華醫(yī)院的醫(yī)療糾紛進(jìn)行了片面報(bào)道，但醫(yī)院為患者免費(fèi)治療或減免醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員為患者無償獻(xiàn)血等正義行為卻沒能得到宣傳。還有一些媒體記者自認(rèn)為是正義的化身，享有凌駕于社會(huì)眾人之上的特權(quán)，因而對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行過度干預(yù)，如采訪時(shí)全然不顧醫(yī)院的規(guī)章制度，憑借一紙記者證擅自出入醫(yī)院和醫(yī)生辦公室如入無人之境等。如《心術(shù)》中一大群媒體人員在上班時(shí)間闖入醫(yī)生谷超華的辦公室，以興師問罪的口氣要求他當(dāng)場(chǎng)解釋病人突然死亡的原因，當(dāng)醫(yī)生拒絕在這種場(chǎng)合解釋并要求停止拍攝時(shí)，他們不僅不聽，還一味強(qiáng)調(diào)自己有知情權(quán)，絲毫沒有意識(shí)到這種無序的方式也是對(duì)采訪對(duì)象及其工作的不尊重。

醫(yī)務(wù)界的確存在少數(shù)喪失職業(yè)道德的醫(yī)生，但媒體過多的負(fù)面報(bào)道不僅會(huì)將少數(shù)不良醫(yī)生的丑聞擴(kuò)大到所有醫(yī)生，使得醫(yī)生群體被“污名化”，嚴(yán)重傷害醫(yī)務(wù)人員的感情和自尊，還會(huì)動(dòng)搖民眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任，因?yàn)閷?duì)絕大多數(shù)民眾而言，新聞媒體的報(bào)道是他們了解醫(yī)療事件的唯一途徑，如果媒體傳遞出的信息不客觀、不公正，他們的認(rèn)知、判斷與行為也會(huì)隨之發(fā)生偏差。大眾的偏信偏聽不僅會(huì)造成全社會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的誤解，也會(huì)導(dǎo)致綿延不絕的社會(huì)信任危機(jī)。

(三)社會(huì)信任鏈斷裂

社會(huì)信任度是一個(gè)有序社會(huì)的基本要素。然而近些年來，失信事件頻頻發(fā)生。2011年下半年，《小康》雜志社聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室，在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“2011中國(guó)人信用大調(diào)查”，結(jié)果顯示，2010—2011年中國(guó)信用指數(shù)只有62.7分。低分值背后凸顯的是社會(huì)信任危機(jī)。

在整個(gè)社會(huì)信任危機(jī)鏈中，由醫(yī)院(醫(yī)生)、患者(家屬)、媒體(律師)和普通民眾參與的醫(yī)療糾紛中的信任危機(jī)是其中最嚴(yán)重的?；颊吲箩t(yī)生不負(fù)責(zé)任、開大處方，醫(yī)生怕患者無理取鬧甚至動(dòng)刀子;醫(yī)療事故出現(xiàn)后，民眾非常關(guān)注事情的進(jìn)展和結(jié)果，一些媒體的報(bào)道又因偏離事實(shí)真相給他們產(chǎn)生一些誤導(dǎo);醫(yī)院雖對(duì)不良媒體和律師的行為大為光火，但為了聲譽(yù)不受損，寧愿給錢了事，這種容忍的態(tài)度又讓公眾覺得醫(yī)院是有過失的。在這個(gè)信任缺失的怪圈中，原本相互依賴、并肩與疾病作戰(zhàn)的戰(zhàn)友變成了彼此要防范的假想敵。

《心術(shù)》中的醫(yī)生谷超華在病人昏迷的緊急狀態(tài)下未經(jīng)家屬簽字為病人做了手術(shù)，手術(shù)成功后病人卻因心臟病搶救無效死亡。病人家屬指責(zé)醫(yī)院不經(jīng)家屬簽字就做手術(shù)是犯法，要起訴主治醫(yī)生。醫(yī)院丟卒保車，決定讓谷超華停職一年并撤消其主治醫(yī)生職稱;谷超華一氣之下辭職，并成為醫(yī)療糾紛案中患者的代理律師，站到了醫(yī)院的對(duì)立面?！夺t(yī)者仁心》圍繞醫(yī)生王冬擅自在外院給患者做手術(shù)失敗致人死亡這一病案，通過醫(yī)生與護(hù)士、患者與家屬、媒體記者與律師、醫(yī)院對(duì)此事件的不同態(tài)度，全面反映了社會(huì)信任鏈的斷裂。眼高手低的王冬致人死亡后，百般推卸責(zé)任，而院方從維護(hù)醫(yī)院名譽(yù)和不停跳心臟搭橋新手術(shù)開展的角度出發(fā)，只認(rèn)定王冬為不當(dāng)醫(yī)療?；颊叩膬鹤雍推渌钡尼t(yī)護(hù)人員知道王冬沒有資格做那個(gè)手術(shù)，因而對(duì)醫(yī)院隱瞞實(shí)情很失望。媒體認(rèn)為王冬就是兇手，而醫(yī)院就是縱容兇手的人。院方的集體隱瞞給醫(yī)院籠上了一層無原則的黑幕，導(dǎo)致原本正直、清高的護(hù)士長(zhǎng)也拋棄了自己的正義感和是非觀，多開、偷賣原本用于患者的血漿，東窗事發(fā)后以割腕自殺來洗刷自己的恥辱。副院長(zhǎng)武明訓(xùn)的手術(shù)也被定成不當(dāng)醫(yī)療，并被以前感恩戴德的患者家屬告上了法庭。醫(yī)療活動(dòng)中的信任危機(jī)不僅會(huì)增加醫(yī)療成本、制約醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，還會(huì)危及患者和醫(yī)生的身心安全。

三、構(gòu)建和諧醫(yī)患倫理關(guān)系的有效途徑

理想的醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)生對(duì)患者絕對(duì)負(fù)責(zé)、患者對(duì)醫(yī)生絕對(duì)信任的基石之上的。醫(yī)患關(guān)系是一種雙向關(guān)系，要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)患雙方在醫(yī)療實(shí)踐中開誠(chéng)布公、共同努力，重新構(gòu)建和諧的醫(yī)患倫理關(guān)系。

(一)醫(yī)生以德為主，德術(shù)兼?zhèn)?/h3>

唐代名醫(yī)孫思邈提出:“為醫(yī)者，首當(dāng)仁慈盡責(zé)，名醫(yī)無他，精于醫(yī)術(shù)，誠(chéng)于醫(yī)德而已?！雹賹O思邈:《大醫(yī)精誠(chéng)論》，載《備急千金要方》第1卷，中醫(yī)古籍出版社1999年版，第23頁(yè)。也就是說，好醫(yī)生要同時(shí)具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。六六將《心術(shù)》釋題為“仁心仁術(shù)”，認(rèn)為醫(yī)生擁有“仁心”和“仁術(shù)”，才有可能改變對(duì)立緊張的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)生首先要力求掌握精湛的醫(yī)術(shù)，只有具備了治病救人的真才實(shí)學(xué)，才有可能把醫(yī)療事故降到最低程度，真正實(shí)現(xiàn)救死扶傷的目標(biāo)?！缎男g(shù)》中年輕醫(yī)生杜豐生學(xué)醫(yī)不精，多次出現(xiàn)醫(yī)療事故后被“發(fā)配”到實(shí)驗(yàn)室去給小白鼠動(dòng)手術(shù)。年長(zhǎng)的王教授因判斷失誤造成病人失明而被醫(yī)院解聘。但相對(duì)而言，醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要。有技術(shù)沒道德，永遠(yuǎn)不是合格醫(yī)生?！度说剿氖分械木窨漆t(yī)生常說:精神病人最可愛，他們沒有心思去害人。因?yàn)閾?dān)心病人服藥后吃飯會(huì)嗆到氣管，因而精神病患者吃飯時(shí)，每人身后都有一個(gè)醫(yī)生耐心地等著他們慢慢吃完。每一個(gè)生命都應(yīng)得到尊重，包括離開時(shí)不被打擾?！夺t(yī)者仁心》中病人死亡后，醫(yī)生們會(huì)列隊(duì)離開，只留下一個(gè)低年資的大夫處理遺體，“這不是冷酷，而是一種儀式。我們希望留一點(diǎn)空間給失去的生命一點(diǎn)自由，讓靈魂自由飛翔”。

在治病救人的同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的人文關(guān)懷。如《醫(yī)者仁心》中的婦產(chǎn)科醫(yī)生羅雪櫻在為一位準(zhǔn)備第七次人流的女孩做檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的子宮壁已經(jīng)很薄了，苦口婆心地勸導(dǎo)女孩不能再做人流，盡管女孩的男友態(tài)度惡劣，但她還是執(zhí)著地請(qǐng)求他善待女友，尊重別人的生命。最終這一對(duì)年輕人接受了她的意見并表示萬分感謝。《感動(dòng)生命》中燕達(dá)醫(yī)院心胸外科實(shí)習(xí)醫(yī)生鞏凡不僅認(rèn)真參與父母離異的精靈古怪小患者的治療，并竭力促成這個(gè)破碎家庭的復(fù)合?？傊?，醫(yī)生應(yīng)盡可能達(dá)到治病救人、人文關(guān)懷和進(jìn)入病人靈魂的三重境界。

(二)醫(yī)患換位思考，重塑信任和理解

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的核心是重建誠(chéng)信，也就是醫(yī)患雙方在換位思考的基礎(chǔ)上，重建信任和理解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從患者的角度來感受他們的身心困境，盡可能給患者多一些幫助和溫暖;患者也要盡可能了解醫(yī)學(xué)的局限性，理解醫(yī)生作為凡人的生活困境與作為醫(yī)生在眾多生命逝去時(shí)無法言表的傷痛。

醫(yī)生首先應(yīng)設(shè)身處地地感受患者的恐懼和痛苦。對(duì)醫(yī)生而言，這個(gè)患者只是成千上萬病人中的一個(gè)，但是對(duì)病人而言，面對(duì)的這個(gè)醫(yī)生就是100%。這就是生死托付。病人在醫(yī)療過程中始終處于被動(dòng)地位，絕大多數(shù)病人對(duì)治療一無所知。因此，他們對(duì)醫(yī)生寄予了很高的期望，希望醫(yī)生能認(rèn)真對(duì)待、高度負(fù)責(zé)。如果能對(duì)患者的病情和擔(dān)憂感同身受，醫(yī)生就不會(huì)再抱怨患者?！墩f好不分手》中的腫瘤科主任冷云身患胃癌后，在面對(duì)制藥商推薦抗癌效果強(qiáng)大、副作用也不小的抗癌藥物時(shí)，她不再像之前給病人用藥時(shí)那么“淡定”。《心術(shù)》中的劉晨曦醫(yī)生在女兒腎衰后，十分理解病患家屬的心情和對(duì)疾病束手無措的無奈?！肮旅廊恕痹诘昧思谞钕侔┙?jīng)受了疾病的折磨后，一改之前的冷漠，涅槃成科室贊譽(yù)度最高的醫(yī)生。只要醫(yī)生能夠真正地站在患者的角度，想患者所想，急患者所急，就能贏得患者的信任和尊重。

同時(shí)，患者也要相信、理解和尊重醫(yī)生。醫(yī)生也是凡身肉體，但他們從事著一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的職業(yè)，用他們自我調(diào)侃的話來形容就是“醫(yī)生操的是賣白粉的心，賺的是賣白菜的錢”。長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷、高壓力的工作，剝奪了醫(yī)生正常的個(gè)人生活與家庭生活，還導(dǎo)致了種種疾病?！读~刀》中的顧明道太專注于工作而忽略了妻子，以致于妻子患上了嚴(yán)重的抑郁癥，有一天離家出走并服下滿瓶安眠藥自殺?！陡袆?dòng)生命》中的心胸外科權(quán)威司馬博銘的兒子在去醫(yī)院看父親的途中發(fā)生意外，急需手術(shù)時(shí)父親卻在為其他病人做手術(shù)，耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)?！队啦环艞墶分械耐饪浦魅蚊吩圃诩彝グl(fā)生變故的情況下一天做了4個(gè)手術(shù)，在做最后一個(gè)膽囊切除手術(shù)時(shí)，病人因突然窒息搶救無效后死亡。梅云因此精神崩潰以致割腕自殺?！恫灰湍吧苏f話》中的外科大夫安家和有心理疾病?！夺t(yī)者仁心》中仁華醫(yī)院院長(zhǎng)丁祖望被肺癌奪去了生命。

作為醫(yī)生，他們對(duì)病人、家人的疾病和逝去無能為力，那種挫敗感和悲傷較常人更深刻?！夺t(yī)者仁心》中武明訓(xùn)以激憤的語氣傾訴了這種無奈與無助感:“每一個(gè)患者，我們都是盡了最大的努力去挽救，無論是那些出現(xiàn)意外的患者，還是那些我們?cè)缫呀?jīng)知道無力回天的患者，眼睜睜地看他們離去的時(shí)候，那種復(fù)雜的情緒，是你們這輩子下輩子也體會(huì)不到的!……我們要保持絕對(duì)的冷靜，因?yàn)檫€有下一個(gè)生命垂危的患者等著我們?nèi)ゾ戎?，我們?shí)在是做不到，上一分鐘還痛哭流涕，下一分鐘就冷靜地站在手術(shù)臺(tái)上切開另一個(gè)人的胸膛!所以面對(duì)死亡，我們只能保持一種假裝的冷漠，這是我們每一個(gè)人的心理自我保護(hù)，否則我們?cè)缇捅罎⒘?”離死亡最近的醫(yī)生是值得大眾的同情和尊重的。

(三)民眾匡正生死觀，樹立正確醫(yī)療觀

我國(guó)民眾“好死不如賴活著”的傳統(tǒng)生死觀和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的過高期望，也是醫(yī)患矛盾深化的一個(gè)普遍內(nèi)因。為了重建和諧的醫(yī)患關(guān)系，還未成為患者的廣大民眾也應(yīng)早作思想準(zhǔn)備，糾正自己對(duì)生命和醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立正確的死亡觀和醫(yī)療觀。

中華民族是一個(gè)樂生惡死的民族。普通民眾對(duì)死亡的極度恐懼和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的知之甚少，導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)有著過高的期望值，希望能借此藥到病除甚至長(zhǎng)生不死。一旦病人死亡，他們不會(huì)認(rèn)為是生命的自然歸宿，而是醫(yī)生失職或醫(yī)學(xué)衰竭導(dǎo)致的。正如美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教授大衛(wèi)·羅斯納所說的:“20世紀(jì)里，公眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能力的態(tài)度和期望發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，生命更加樂觀，更加‘信任’醫(yī)學(xué)，也誘發(fā)了過度投資與消費(fèi)，過度期望的情緒，使得‘醫(yī)學(xué)做得更多，抱怨越多’?！雹伲勖溃荽笮l(wèi)·羅斯納等:《20世紀(jì)史》，陳祖洲等譯，江蘇人民出版社2001年版。《心術(shù)》中“病人死也要死在三甲醫(yī)院”這句臺(tái)詞就是迷信醫(yī)療科技的體現(xiàn)。即便是普通感冒，很多病人也會(huì)選擇前往三甲醫(yī)院就診。因此，公立三甲醫(yī)院規(guī)定每個(gè)大夫每天要看70—100個(gè)病人。患者扎推就診直接導(dǎo)致了看病“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、看病、取藥時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生問診時(shí)間短)的局面，令患者強(qiáng)烈不滿，有時(shí)還會(huì)因醫(yī)生人手不夠而貽誤病情。如《醫(yī)者仁心》中護(hù)士長(zhǎng)劉敏晚上值班時(shí)，同時(shí)來了6個(gè)病人，她忙得腳不沾地時(shí)又被酒醉患者吐了一身，在她去換衣服的時(shí)候，一名心臟病發(fā)作的低鉀中年婦女在被緊急救治后突然出現(xiàn)不適，等醫(yī)護(hù)人員趕到時(shí)已經(jīng)死亡，家屬不管不顧，對(duì)劉敏大打出手，還雇傭?qū)I(yè)醫(yī)鬧要求醫(yī)院賠償100萬。

實(shí)際上，生老病死是人生的宿命，而且不是一切長(zhǎng)壽都是愜意的。疾病纏身的巴金在百歲誕辰時(shí)曾說:“我是為別人活著，長(zhǎng)壽對(duì)我是一種懲罰?！碑?dāng)代臨床醫(yī)學(xué)也是很有局限性的，只能治愈已出現(xiàn)的5000多種疾病的1%不到。疾病可以治療、控制或預(yù)防，但生老病死的進(jìn)程不可逆轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法滿足大眾長(zhǎng)生或永生的奢望，只能盡一切努力去拯救生命、減緩?fù)纯?，幫助人們?cè)谟邢迺r(shí)空里活出品質(zhì)和尊嚴(yán)。因而，只有大眾都擁有了知敬畏、有品質(zhì)、有尊嚴(yán)的生命觀和醫(yī)療觀，才能在一定程度上避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

醫(yī)療劇中的醫(yī)患糾紛全部來源于現(xiàn)實(shí)生活，這些劇作為醫(yī)患雙方和公眾搭建了一座由信、望、愛為原材料的理性溝通的橋梁，更激發(fā)了人們對(duì)于誠(chéng)信、良知和責(zé)任的拷問。醫(yī)療活動(dòng)中的倫理重建需要全社會(huì)的參與，醫(yī)生要以敬畏之心、悲憫之情來固守道德底線;患者和民眾應(yīng)遵守就醫(yī)道德，理解寬容醫(yī)生，重建死亡觀和醫(yī)療觀;新聞媒體和記者要科學(xué)、客觀地報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè);藝術(shù)家應(yīng)通過文藝作品來反映醫(yī)療行業(yè)的正面形象;民眾要通過客觀的新聞報(bào)道和藝術(shù)再現(xiàn)來了解、理解和支持這個(gè)行業(yè)。這些醫(yī)療題材劇雖然描寫的是醫(yī)患關(guān)系，但其意義超越了醫(yī)療戰(zhàn)線，藝術(shù)家們站在精神的制高點(diǎn)上，向全社會(huì)呼喚責(zé)任和良知，呼喚靈魂的凈化和深化。