卡比努爾·克依木，周曉輝，周楊，帕力達(dá)·阿不力孜，苗海軍，麥合布拜

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)一科，烏魯木齊830054)

高血壓作為最常見的心腦血管疾病之一，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢［1-4］。1991年我國的全國高血壓抽樣調(diào)查資料顯示，全國≥60歲人群的高血壓患病率是40.4%，明顯高于其他年齡組［5］。西北地區(qū)是我國高血壓及心腦血管病的高發(fā)區(qū)之一，新疆是以維、漢兩民族為主體的多民族聚居地區(qū)，各民族文化背景和生活習(xí)慣有所不同，其心血管病發(fā)病率亦有所不同，本文通過對新疆維、漢兩民族≥50歲人群高血壓現(xiàn)患狀況調(diào)查，以了解新疆地區(qū)不同民族高血壓的患病情況，為不同民族高血壓的綜合防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2004年9月至2007年6月采用分層隨機多級整群抽樣的方式，隨機抽取新疆南疆的巴州焉耆縣縣城及周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和和田地區(qū)墨玉縣、和田縣縣城及周邊6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，東疆的吐魯番地區(qū)、鄯善縣縣城及周邊9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，北疆的博爾塔拉自治州博樂市市區(qū)、博樂縣、溫泉縣共31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和昌吉3個社區(qū)及周邊5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，烏魯木齊白石橋社區(qū)，≥50歲維吾爾族(以下簡稱維族)及漢族常住居民(1年以上)共計8583例。維族4936例，平均年齡(64.0±9.6)歲，其中男性 2440 例(65.5 ±10.0)歲，女性2496 例(62.5 ±8.9)歲;漢族3647 例，平均年齡(62.9±8.1)歲，其中男性 1593例(64.3±8.1)歲，女性2054 例(61.8 ±7.9)歲，有效應(yīng)答率為 97.55%。

1.2 調(diào)查方法 以現(xiàn)場問卷調(diào)查與入戶調(diào)查相結(jié)合的方法進行抽樣人群的普查，首先調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查語言、按照統(tǒng)一的調(diào)查表格對研究對象進行問卷調(diào)查和血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍等指標(biāo)的測量，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括一般情況、個人患病史、生活習(xí)慣、高血壓史、服藥物情況、吸煙與飲酒習(xí)慣、心理社會因素、高血壓家族史等。

1.3 血壓測量及診斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查對象晨起空腹，安靜座位休息5 min，血壓測量采用標(biāo)有2 mmHg刻度汞柱式血壓計，測量右上臂坐位血壓3次，并取其均值，收縮壓、舒張壓分別以Korotkoff第1音及第5音為準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn):按照《中國高血壓防治指南》，在未服用降壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg;單純收縮性高血壓(ISH)為SBP≥140 mmHg，而DBP＜90 mmHg者;單純舒張性高血壓(IDH)為SBP＜140 mmHg，而DBP≥90 mmHg者;收縮性及舒張性高血壓(SDH)為 SBP＞140 mmHg，且 DBP＞90 mmHg。既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料計算粗患病率，并利用2000年第五次全國人口普查資料，截取≥50歲的性別、年齡構(gòu)成比，計算標(biāo)準(zhǔn)化患病率。組間率的比較用χ2檢驗、關(guān)聯(lián)列表采用χ2趨勢檢驗。

2 結(jié)果

2.1 ≥50歲維、漢不同民族、不同性別高血壓的患病率 維、漢兩民族高血壓的患病率漢族高于維族(χ2=4.829，P＜0.05);抽樣人群中女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.862，P＜0.01);維族男、女性相比(χ2=17.103，P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，維族女性高于維族男性;漢族男、女性相比(χ2=0.201，P ＞0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;維族男性與漢族男性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.961，P＜0.01);維族女性與漢族女性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.317，P ＞0.05)，見表 1。

2.2 不同年齡段高血壓的患病率 本次調(diào)查將抽樣人群分為四個年齡段，由表2可見在80歲前隨年齡的增加高血壓的患病率逐漸增高，70～79歲年齡段患病率最高為56.60%，60～69歲年齡段次之52.38%，50～59歲年齡段最低為44.34%，＞80歲組患病率為55.10%。維、漢兩民族男性均在70～79歲年齡段患病率最高(51.14%和59.38%)，而女性則顯示隨年齡的增加患病率逐漸增高，＞80歲年齡段維、漢兩民族女性患病率分別達(dá)62.91%和62.22%，不同年齡組其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=78.303，P＜0.01)。

2.3 不同民族、性別ISH的患病率 由表3可見，維、漢兩民族ISH的患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.76，P＜0.05)，漢族高于維族;男女性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.650，P ＞0.05);漢族男性高于維族男性(χ2=4.512，P＜0.05);維族女性與漢族女性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.921，P ＞0.05)。

表1 新疆維、漢兩民族不同性別高血壓患病情況

表2 新疆維、漢兩民族各年齡段高血壓患病情況

表3 新疆維、漢兩民族不同性別ISH患病情況

表4 新疆維漢兩民族各年齡組ISH患病情況

2.4 不同年齡段ISH的患病率 由表4可明顯看出隨年齡的增加ISH的患病率逐漸增高，不論維、漢及男女性均顯示了這種趨勢，各年齡段的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 新疆維、漢兩民族≥50歲中老年人群高血壓患病率現(xiàn)況 新疆位于中國的西北，雖地域偏遠(yuǎn)，高血壓的患病率也在逐漸增長。此次調(diào)查新疆維、漢兩民族≥50歲抽樣人群高血壓的總患病率為50.55%，標(biāo)化患病率為49.57%，與近10年來研究樣本在千人以上的老年人高血壓患病率的情況基本相似(患病一般在31.6% ～63.8%)，屬中高地區(qū)。高血壓的患病率隨著年齡的增加而升高，此變化與中國七城市成年居民高血壓的流行病學(xué)研究等趨勢一致［6-7］。其中女性患病率高于男性(男性48.85%，女性52.07%)，這也和全國其他調(diào)查相類同，可能與中老年女性體力活動少、肥胖、不合理的飲食及激素水平、壽命等有關(guān)。維、漢兩民族患病率存在差異，比較發(fā)現(xiàn)漢族高于維族(漢族為51.93%，維族為49.53%，P＜0.05)，可能與基因水平、種族差異、所在地人民的生活環(huán)境、吸煙飲酒、生活習(xí)慣和方式及社會心理等多種因素密切相關(guān)，需要進行進一步的研究。

3.2 新疆維、漢兩民族≥50歲人群ISH的患病率現(xiàn)狀 在2003年全國高血壓抽樣調(diào)查中，老年人ISH患病率為21.5%，占老年高血壓患病總數(shù)的53.2%。不同的研究報道老年人ISH患病率占老年高血壓患病總數(shù)的47.4%到74.8%。在西方國家，老年人高血壓患病率為60.0% ～70.0%，其中ISH約占60.0%。美國JNC7指南指出，50歲以上成人，收縮壓≥140 mmHg是比舒張壓更重要的心血管疾病危險因素，因而國內(nèi)外目前均十分重視ISH的防治。新疆此次調(diào)查顯示50歲以上中老年人群中ISH的總患病率為14.63%，標(biāo)化患病率為13.74%，占高血壓患者的28.95%，較全國水平低。與高血壓患病率比較結(jié)果相同，漢族ISH高于維族，性別無差異。

［1］ Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data［J］.Lancet，2005，365(9455):217-223.

［2］ Kirkutis A，Norkiene S，Griciene P，et al.Prevalence of hypertension in Lithuanian mariners［J］.Proc West Pharmacol Soc，2004，47(1):71-75.

［3］ Fields LE，Burt VL，Cutler JA，et al.The burden of adult hypertension in the United States 1999 to 2000:a rising tide［J］.Hypertension，2004，44(4):398-404.

［4］ Lloyd-Jones DM，Evans JC，Levy D.Hypertension in adults across the age spectrum:current outcomes and control in the community［J］.JAMA，2005，294(5):466-472.

［5］ 王薇，趙東.中國老年人高血壓的流行病學(xué)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(4):246-247.

［6］ 謝秀華，阿依夏木·司馬義.焦慮、抑郁情緒對維、漢兩民族住院高血壓患者血壓水平的影響［J］.中國臨床保健雜志，2011，14(4):419-421.

［7］ 謝秀華，吳慶榮.維吾爾族高血壓患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13(3):266-267.