趙 珉，黃 懿

自2006年以來，筆者所在醫(yī)院采用自制溶甲軟膏，患甲徹底清根，聯(lián)合0.5%碘伏涂藥方法，治療孕婦甲真菌病36例。36例均經(jīng)患甲標(biāo)本鏡檢真菌陽性確診。3個(gè)月內(nèi)未經(jīng)其它方法治療。孕婦年齡最小25歲，最大42歲，平均37歲；病程最短2個(gè)月，最長5年，平均16個(gè)月；患甲共108個(gè)，其中指甲67個(gè)，趾甲41個(gè)。治療方法：以溶甲軟膏（配制：取水楊酸粉10 g，苯甲酸粉10 g，尿素10 g分別研細(xì)調(diào)均即得）涂于患甲板上面，厚約3 mm。用創(chuàng)可貼封包固定。換藥1次/3 d，一般經(jīng)3次換藥后，患甲甲板可完全被溶解軟化并與甲床分離。此時(shí)，用手術(shù)刀小心徹底剔除患甲板及甲下壞死組織，尤其甲褶深處的殘甲根務(wù)必徹底剔除干凈（清根）。否則，容易復(fù)發(fā)，是治療失敗的主要原因。正常甲板與甲床組織連接緊密，不易被剔除。清根治療中無痛，無出血，無痛苦。清根完畢用滅菌生理鹽水棉球清潔甲床，涂0.5%碘伏，不需包扎。繼以0.5%碘伏涂藥3次/d，至新甲完全長出。療效判定：①治愈：正常新甲完全長出，甲標(biāo)本鏡檢真菌陰性；②顯效：新甲生長>50%，甲標(biāo)本鏡檢真菌陰性；③有效：有新甲生長，甲標(biāo)本鏡檢真菌陰性或陽性；④無效：無新甲生長，甲標(biāo)本鏡檢真菌陽性。結(jié)果：本組36例隨訪6個(gè)月。治愈33例，占91.6%；顯效1例，占2.8%；總有效率94.4%。無效2例，占5.6%。無不良反應(yīng)。

采用有效溶甲，徹底清根，外涂0.5%碘伏治療方案。因?yàn)榧渍婢腥緯r(shí)，堅(jiān)硬甲板覆蓋甲床之上，真菌隱藏其中，局部抗真菌藥物難以奏效。溶甲軟膏有很好的溶解角質(zhì)作用，又有較強(qiáng)的坑真菌作用。在有效溶甲的同時(shí)，進(jìn)行徹底的一次性清根治療非常關(guān)鍵，清根徹底與否是治療成敗的主要原因。0.5%碘伏有可靠的局部抗真菌作用，對組織無刺激性，可以長期局部涂藥治療。本治療方案治療孕婦甲真菌病36例，治愈率達(dá)91.6%，安全，有效，無不良反應(yīng)。甲真菌病治愈后，還應(yīng)注意指（趾）甲護(hù)理，防止再感染。健康的正常指（趾）甲自身有完整的防護(hù)功能，并不易被真菌感染，只有當(dāng)指（趾）甲受損傷時(shí)，真菌才乘隙而入被感染。平時(shí)修剪指（趾）甲應(yīng)該留1～2 mm甲緣，不要修剪過短或出血。如指（趾）甲意外受傷，及時(shí)涂0.5%碘伏包扎保護(hù)。若同時(shí)患足癬，手癬，體癬時(shí)必須一并徹底治愈。