李翠蓮

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

腹脹是婦科腹部手術(shù)后常見的護(hù)理問題之一，術(shù)后由于損傷、機(jī)械刺激、麻醉等多種因素的影響，使腸功能受到一定的抑制，導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸麻痹等［1］。腹部手術(shù)后第1次肛門排氣視為術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的重要指征，也是指導(dǎo)患者進(jìn)食的重要標(biāo)志。如何有效安全地提早術(shù)后第1次排氣時(shí)間，盡早恢復(fù)正常的進(jìn)食功能，是患者康復(fù)過程中非常重要而且急需解決的問題，也是減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。若手術(shù)后數(shù)天肛門不能自主排氣則會(huì)引起腹脹，不僅使患者感到不適，還會(huì)影響患者休息、腹壁切口愈合、加重術(shù)后疼痛感及術(shù)后的盡早康復(fù)。因此如何促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能盡早恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間，預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹，對于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)患者早日康復(fù)至關(guān)重要。我院對80例婦科手術(shù)病人給予早期溫水足浴配合穴位按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防和減輕腹脹，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至6月在我院行婦科開腹手術(shù)的80例患者，年齡18～67歲，平均43歲。其中全子宮切術(shù)41例、全子宮及附件切除術(shù)13例、附件切除術(shù)12例、子宮肌瘤剝除術(shù)9例、子宮次全切除術(shù)5例。根據(jù)手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者年齡、受教育程度、手術(shù)種類、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腹部術(shù)后常規(guī)護(hù)理，囑患者早期下床活動(dòng)，不能下床患者每2h協(xié)助翻身;觀察組除常規(guī)護(hù)理外，在術(shù)后6h開始采用溫水足浴法并配合穴位按摩。即術(shù)后6 h，生命體征正常，可開始溫水足浴。用直徑30 cm，高12 cm的塑料盆，內(nèi)盛38～40℃的溫水3 000～3 500 ml，將其放置床尾，患者仰臥屈膝，使雙足平放于盆內(nèi)，溫水須超過足背，浸泡10～15 min，注意保持水溫，6～8 h浸泡1次。并在每次足浴后責(zé)任護(hù)士用大拇指指腹交替按摩雙側(cè)合谷，足三里兩個(gè)穴位，要求取穴正確，手法由輕到重，以患者有酸、麻、脹、痛感為度，每次10～15 min。分別觀察兩組患者術(shù)后腹脹情況、肛門排氣時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后腹脹發(fā)生情況見表1。

表1 術(shù)后腹脹發(fā)生情況

3 討論

腹脹是婦科患者腹部手術(shù)后常見的臨床表現(xiàn)之一，通常引起腹脹的原因是:①手術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱;術(shù)后患者呻吟、抽泣、憋氣等咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹［2］。②由于術(shù)后疼痛，患者不愿早期床上鍛煉及下床活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢，排氣時(shí)間延長。針對這些原因早期采取護(hù)理干預(yù)措施，使腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù)，促進(jìn)排氣，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生腹脹例數(shù)明顯少于對照組，而且首次肛門排氣時(shí)間較對照組顯著提前 (均P＜0.05);觀察組療效顯著優(yōu)于對照組。溫水足浴配合穴位按摩，是根據(jù)血液循環(huán)原理、現(xiàn)代足反射原理、經(jīng)絡(luò)原理和生物全息理論研究發(fā)現(xiàn)［3］，人足存在著與人體各臟腑器官相應(yīng)的反射區(qū)，運(yùn)用不同的方法，刺激這些反射區(qū)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體各部分的機(jī)能［4］。用溫水刺激雙足底部的小腸、結(jié)腸、肛門等反射區(qū)的血液循環(huán)，從而加強(qiáng)了這些器官的功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使術(shù)后肛門排氣時(shí)間提前，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，有利于患者早進(jìn)食促進(jìn)康復(fù)。溫水足浴和穴位按摩，方法簡便，易掌握，無任何毒副作用和禁忌癥?；颊咭捉邮?，促進(jìn)腹部術(shù)后肛門排氣效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］艾曉輝，黎孝堅(jiān)，莫軍.內(nèi)外合治促進(jìn)腹部外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23(6):25.

［2］鄭修霞，夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.3版北京:人民衛(wèi)生出版，2002:245.

［3］劉莉，區(qū)愛武，林蕾，等.足部保健對婦科腹部術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(11):861.

［4］陳文山，徐素珍，郭立，等.手術(shù)后溫水足浴促進(jìn)肛門排氣時(shí)間提前的臨床研究［J］.中華護(hù)理雜志，1998，33(11):627.