石會(huì)玲，王炳勝，任愛玲，劉 洋

建設(shè)現(xiàn)代后勤的指導(dǎo)思想賦予新時(shí)期下軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展新的任務(wù)［1］。軍隊(duì)醫(yī)院信息化在圍繞為部隊(duì)服務(wù)建設(shè)的過程中，經(jīng)過多年的發(fā)展，已逐步邁向區(qū)域醫(yī)療信息化階段［2-5］。特別是軍事綜合信息網(wǎng)的開通，為軍隊(duì)醫(yī)院探索網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息化建設(shè)與應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6-9］。部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)(以下簡稱平臺(tái))基于軍事綜合信息網(wǎng)而構(gòu)建，是體系部隊(duì)與后方醫(yī)院信息互動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息集成共享技術(shù)，為部隊(duì)開展網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的延伸，創(chuàng)建“全程、全方位”為部隊(duì)服務(wù)的新模式，從而有效提高為部隊(duì)醫(yī)療服務(wù)保障的質(zhì)量和水平?，F(xiàn)將我院應(yīng)用平臺(tái)的體會(huì)介紹如下。

1 主要功能

1.1 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約會(huì)診與住院功能 對(duì)部隊(duì)需要醫(yī)療咨詢服務(wù)、因路途遠(yuǎn)或訓(xùn)練任務(wù)緊張等原因不方便到后方醫(yī)院就診的傷病員，可以在體系部隊(duì)由醫(yī)療人員申請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診。醫(yī)院接到會(huì)診請(qǐng)求后，及時(shí)組織相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診、回復(fù)。對(duì)需要住院治療的傷病員，醫(yī)院提前做好床位協(xié)調(diào)等準(zhǔn)備工作。

1.2 體系部隊(duì)傷病員信息查詢功能 平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)相關(guān)聯(lián)，定時(shí)從HIS數(shù)據(jù)庫中提取部隊(duì)傷病員門診、住院診治信息，通過安全網(wǎng)閘轉(zhuǎn)儲(chǔ)到平臺(tái)數(shù)據(jù)庫中，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依托平臺(tái)，實(shí)時(shí)查詢本部隊(duì)人員門診就診信息、住院治療信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷等［10-13］。

1.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能 此功能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和體系部隊(duì)間的教學(xué)互動(dòng)。醫(yī)院通過分析部隊(duì)對(duì)預(yù)防保健知識(shí)的需求，依托軍事綜合信息網(wǎng)的遠(yuǎn)程視頻講座系統(tǒng)，定時(shí)組織專家進(jìn)行常見病、多發(fā)病的預(yù)防治療及心理保健知識(shí)專題授課。課后體系部隊(duì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，后方醫(yī)院查看反饋，并調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。同時(shí)，醫(yī)院在課后將教學(xué)內(nèi)容添加到知識(shí)庫，供部隊(duì)隨時(shí)學(xué)習(xí)使用，發(fā)揮醫(yī)院幫帶作用。

1.4 住院傷病員關(guān)懷功能 科室醫(yī)護(hù)人員通過平臺(tái)掌握住院傷病員的生日、手術(shù)和出院信息，據(jù)此對(duì)傷病員根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的慰問關(guān)懷和健康教育，并記錄實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)容。體系部隊(duì)及時(shí)查詢醫(yī)院對(duì)本單位住院傷病員的關(guān)懷護(hù)理信息，積極配合醫(yī)院做好出院傷病員的接收及院后康復(fù)醫(yī)囑的落實(shí)工作。

1.5 傷病員滿意度調(diào)查功能 軍隊(duì)傷病員到后方醫(yī)院就診或出院后，通過平臺(tái)填寫滿意度調(diào)查，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、治療用藥、伙食、環(huán)境等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.6 衛(wèi)生知識(shí)庫推送功能 醫(yī)院端結(jié)合本院特色，根據(jù)部隊(duì)需求，將部隊(duì)官兵急需的日常生活保健、常見病預(yù)防、心理保健、訓(xùn)練傷預(yù)防以及典型病歷、專業(yè)授課課件、視頻教程、電子圖書等內(nèi)容不斷更新到知識(shí)庫中。部隊(duì)官兵可通過平臺(tái)進(jìn)行下載學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)信息的共享。

1.7 統(tǒng)計(jì)查詢功能 后方醫(yī)院通過此功能可對(duì)體系部隊(duì)參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)情況、教學(xué)評(píng)分情況、基層部隊(duì)傷病員對(duì)醫(yī)院滿意度情況、平臺(tái)訪問情況以及傷病員就診、住院信息等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。

2 應(yīng)用效果

2.1 簡化就診流程，提高服務(wù)效率 網(wǎng)絡(luò)會(huì)診功能實(shí)現(xiàn)了基層部隊(duì)與醫(yī)院間的互聯(lián)互通。利用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約會(huì)診、掛號(hào)與住院功能，部隊(duì)傷病員和老干部通過網(wǎng)絡(luò)可以掛號(hào)、轉(zhuǎn)診［14-17］，醫(yī)院每天根據(jù)體系部隊(duì)預(yù)約人數(shù)和病種，提前安排好技術(shù)力量，大大縮短了就醫(yī)時(shí)間，提高了服務(wù)效率［18-20］;通過網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，使傷病員能夠享有更多專家提供的醫(yī)療服務(wù)［21-23］，確認(rèn)衛(wèi)生隊(duì)不能治療的患者再到醫(yī)院就診，真正實(shí)現(xiàn)了“小病在基層、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式，為解決部隊(duì)官兵“看病難”提供了幫助，實(shí)現(xiàn)了診治環(huán)節(jié)無障礙，真正把軍人就診“五優(yōu)先”落到了實(shí)處［16］。同時(shí)通過預(yù)約掛號(hào)、會(huì)診，可合理地分流醫(yī)院門診患者，減輕了門診就診壓力，使醫(yī)院就診環(huán)境、工作效率及資源利用率都得到一定程度的提高，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而提高了傷病員滿意度。

2.2 拓展服務(wù)功能，延伸人性化服務(wù) 依托平臺(tái)的住院傷病員關(guān)懷功能，醫(yī)院從細(xì)節(jié)入手，將人文關(guān)懷貫穿于傷病員就醫(yī)的全過程，讓住院傷病員時(shí)時(shí)處處感受到醫(yī)院的關(guān)愛與溫暖。例如:手術(shù)前護(hù)理人員用溫和、親切的語言向傷病員詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程及術(shù)中需要配合的事項(xiàng)，解除傷病員的顧慮，緩解其緊張情緒，使其能更好地配合手術(shù);手術(shù)后向傷病員講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并給予心理上的鼓勵(lì)和支持，減緩傷病員術(shù)后痛苦與焦慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其早日康復(fù)重返工作崗位;出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員向傷病員詳細(xì)交代后期飲食、運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間等，對(duì)其痊愈出院表示祝賀;生日時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為住院傷病員送去生日祝福，表達(dá)醫(yī)院對(duì)傷病員的關(guān)懷等等。調(diào)查顯示，通過全方位落實(shí)人性化服務(wù)，住院傷病員對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提升。

2.3 共享信息資源，提高管理效能 基層官兵通過平臺(tái)對(duì)在醫(yī)院就診、住院期間醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療工作、服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境［21］。醫(yī)院定時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，找出醫(yī)療服務(wù)工作的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，提升服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧關(guān)系，滿足官兵需求，提高傷病員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的滿意度?；鶎硬筷?duì)通過信息查詢，第一時(shí)間了解本部隊(duì)人員健康狀況，便于及時(shí)且有針對(duì)性地對(duì)工作做出調(diào)整。

2.4 無縫互通共管，促進(jìn)部隊(duì)安全管理 傷病員信息查詢功能的應(yīng)用，在醫(yī)院和體系部隊(duì)之間形成一個(gè)區(qū)域性健康管理網(wǎng)絡(luò)。使基層單位領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生人員通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，就可以及時(shí)了解所屬傷病員就診科室、疾病診斷、檢查化驗(yàn)等所有門診信息，及時(shí)掌控病歷醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)以及病情變化等住院情況，實(shí)現(xiàn)官兵診療的各個(gè)環(huán)節(jié)通暢透明，使醫(yī)院與體系部隊(duì)之間的溝通聯(lián)絡(luò)更為密切，在醫(yī)院和體系部隊(duì)之間構(gòu)建了一個(gè)互通共管的渠道，消除了入院傷病員管理盲區(qū)，有效促進(jìn)部隊(duì)安全管理。

2.5 定期分析規(guī)律，提供科學(xué)組訓(xùn)建議 利用平臺(tái)定期調(diào)取就診傷病員數(shù)據(jù)，根據(jù)傷病員疾病譜，科學(xué)分析就診官兵的綜合情況。探討軍事訓(xùn)練傷與其他疾病的發(fā)生規(guī)律，及時(shí)向部隊(duì)通報(bào)并提出合理的科學(xué)組訓(xùn)建議，預(yù)防訓(xùn)練傷病的發(fā)生。

2.6 宣傳防病知識(shí)，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力 部隊(duì)官兵良好的健康狀況是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的根本保證，而健康教育與咨詢是部隊(duì)官兵預(yù)防保健的重要途徑。體系醫(yī)院與衛(wèi)生隊(duì)之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，改變了傳統(tǒng)健康教育和咨詢的方式，特別是在互動(dòng)性方面有較大的優(yōu)勢。通過視頻教學(xué)與知識(shí)庫，傳播軍人心理保健、訓(xùn)練傷預(yù)防、日常工作生活保健、常見急性傷病自救互救等部隊(duì)官兵急需的科學(xué)知識(shí)和方法，為部隊(duì)官兵提供了快捷高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)其衛(wèi)生文明素質(zhì)的提高和預(yù)防保健能力的增強(qiáng)、減少訓(xùn)練傷和疾病發(fā)生、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、增強(qiáng)保打贏能力，起到了積極地推進(jìn)作用。

2.7 開展網(wǎng)絡(luò)幫帶，提高基層救治水平 依托平臺(tái)，通過遠(yuǎn)程視頻對(duì)體系部隊(duì)傷病員進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、心理咨詢、院后復(fù)診及康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)［23-25］;開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，由各科室根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)結(jié)合基層部隊(duì)實(shí)際制訂相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，制作教學(xué)幻燈片，通過平臺(tái)教學(xué)，使基層醫(yī)務(wù)人員可接受到和我院醫(yī)務(wù)人員一樣的崗位培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了邊遠(yuǎn)衛(wèi)生所與醫(yī)院?？啤＜抑g點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面的溝通［26］，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和對(duì)傷病員的救治水平。

3 體會(huì)

利用部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了后方醫(yī)院、體系部隊(duì)和部隊(duì)官兵之間的信息橫通互聯(lián)，成功拓展、延伸了為部隊(duì)服務(wù)保障功能。在優(yōu)化院內(nèi)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)了院外服務(wù);在優(yōu)化疾病治療的同時(shí)，加強(qiáng)了預(yù)防保健服務(wù)，有力促進(jìn)了為部隊(duì)服務(wù)工作全面落實(shí)。但如何發(fā)揮好平臺(tái)作用，切實(shí)服務(wù)保障好官兵，需要醫(yī)院與體系部隊(duì)共同努力，密切配合，廣泛開展培訓(xùn)與宣傳，加深醫(yī)護(hù)人員及部隊(duì)官兵對(duì)平臺(tái)功能的認(rèn)識(shí)，提高大家使用的主動(dòng)性和積極性，以期達(dá)到全面開展、深度應(yīng)用的目的。

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