鄭鳳春　郭啟勇

[摘要]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化到三級(jí)學(xué)科是現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的客觀要求。如何有效遏制財(cái)務(wù)混亂導(dǎo)致的國(guó)有資產(chǎn)隱性流失是在全國(guó)醫(yī)院都存在的財(cái)務(wù)管理中亟待解決的瓶頸問(wèn)題，醫(yī)院支出信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對(duì)接作為技術(shù)創(chuàng)新，方便、適用、可推廣至全國(guó)各大中小型醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理使用，預(yù)期應(yīng)用前景將十分廣闊。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；支出信息系統(tǒng)；財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)]F274[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2012）52-0087-02

我國(guó)醫(yī)院普遍存在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不對(duì)賬的問(wèn)題，造成一定程度上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理盲區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致賬實(shí)不符，財(cái)務(wù)混亂，形成推行現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度的桎梏，嚴(yán)重制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、精細(xì)化。這是因?yàn)槟壳搬t(yī)院所使用的日常業(yè)務(wù)的收入、支出信息軟件系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理所使用的軟件系統(tǒng)不一致，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理上漏洞很大。但由于本項(xiàng)目的研發(fā)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)管理干部、專業(yè)研究人員的集體智慧及消耗大量的時(shí)間、精力、財(cái)力及對(duì)高素質(zhì)研究人才的要求，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一家醫(yī)院進(jìn)行本項(xiàng)目的研究與開發(fā)。作為東三省醫(yī)療行業(yè)龍頭的盛京醫(yī)院，具備財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)和科研素質(zhì)等方面的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)管理者具有遠(yuǎn)見卓識(shí)，率先提出以盛京醫(yī)院為試點(diǎn)對(duì)HIS接口二次開發(fā)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)不同系統(tǒng)軟件的充分對(duì)接。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、精細(xì)化的現(xiàn)實(shí)要求目前在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，存在一個(gè)極為突出且亟待解決的重大問(wèn)題：日常業(yè)務(wù)的收入、支出信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)不一致。以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院為例：醫(yī)院收入支出信息管理使用的是東軟的HIS系統(tǒng)，而財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)因其專業(yè)特殊性采用的是用友U8軟件，兩個(gè)不同的軟件系統(tǒng)不對(duì)接，數(shù)據(jù)無(wú)法共享利用，造成一定程度上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理盲區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致賬實(shí)不符、賬賬不符等財(cái)務(wù)問(wèn)題。再加上隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，需要提升財(cái)務(wù)管理的精細(xì)度，需要將HIS系統(tǒng)的收入支出信息以明細(xì)數(shù)據(jù)的形式生成財(cái)務(wù)憑證，以便達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)三級(jí)學(xué)科明細(xì)管理的要求。由于信息量特別龐大，無(wú)法靠人工錄入來(lái)完成，也需要將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)成的財(cái)務(wù)憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復(fù)勞作，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化的要求。

盛京醫(yī)院的行政主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)管干部對(duì)這個(gè)國(guó)內(nèi)尚未解決的難題高度重視，率先提出以盛京醫(yī)院為試點(diǎn)開發(fā)出憑證自動(dòng)生成系統(tǒng)，將兩個(gè)不同的軟件系統(tǒng)連接起來(lái)。目前，收入信息的成功導(dǎo)入已基本完成，作為對(duì)管理軟件系統(tǒng)優(yōu)化應(yīng)用的新起點(diǎn)填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)本領(lǐng)域研究空白、填補(bǔ)了財(cái)務(wù)上的一些漏洞，解決了在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題；同時(shí)大大減輕工作量，提高了工作效率。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出的全成本單科室核算管理要求，除收入掌控外還必須及時(shí)掌握日常業(yè)務(wù)的各項(xiàng)藥品支出、醫(yī)療支出、人員經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)管理費(fèi)用等成本支出信息。由此產(chǎn)生的藥品庫(kù)存成本管理、日常經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用的分配分?jǐn)偟葮I(yè)務(wù)均需要通過(guò)功能強(qiáng)大的管理軟件系統(tǒng)來(lái)完成。

2攻關(guān)內(nèi)容和技術(shù)路線

主要攻關(guān)內(nèi)容：研發(fā)出一套管理軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以對(duì)由東軟公司HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息導(dǎo)出的接口文件內(nèi)容進(jìn)行分析判斷，然后生成用戶指定內(nèi)容的憑證信息至用友U8軟件中。運(yùn)用該系統(tǒng)軟件能夠掌控日常業(yè)務(wù)的各項(xiàng)藥品支出、醫(yī)療支出、人員經(jīng)費(fèi)、各項(xiàng)管理費(fèi)用等成本支出信息及由此產(chǎn)生的藥品庫(kù)存成本管理、日常經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用的分配分?jǐn)偟葮I(yè)務(wù)，做到財(cái)務(wù)支出賬目管理精細(xì)化。

（1）統(tǒng)一全院所有部門科室名稱、業(yè)務(wù)部門支出項(xiàng)目最小核算單位；統(tǒng)一查詢分類格式規(guī)則和編碼對(duì)照規(guī)則；明確接口約束格式。

（2）自動(dòng)憑證生成工具軟件，可以自行設(shè)定各項(xiàng)業(yè)務(wù)對(duì)應(yīng)會(huì)計(jì)分錄的科目及金額，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臉I(yè)務(wù)調(diào)整適應(yīng)日常的業(yè)務(wù)變動(dòng)。

（3）提供生成憑證臨時(shí)列表編輯功能，能夠修改自動(dòng)生成的憑證內(nèi)容。各個(gè)基礎(chǔ)檔案信息均可參照錄入。在生成憑證操作之前通過(guò)錯(cuò)誤檢驗(yàn)程序?qū)⒁傻膽{證信息進(jìn)行檢驗(yàn)。

（4）憑證生成工具軟件可以在任意已經(jīng)安裝U8軟件的計(jì)算機(jī)上執(zhí)行?？梢詼p少長(zhǎng)期手工的工作量，實(shí)現(xiàn)電子化辦公。

主要技術(shù)指標(biāo)：數(shù)據(jù)格式設(shè)計(jì)、憑證生成工具主操作界面、基礎(chǔ)信息參照程序、業(yè)務(wù)類型設(shè)置程序、分錄生成條件設(shè)計(jì)程序、憑證內(nèi)容編輯程序、生成憑證前內(nèi)容檢錯(cuò)程序、自動(dòng)導(dǎo)入設(shè)置程序、轉(zhuǎn)換接口文件為U8憑證數(shù)據(jù)程序。

醫(yī)院支出信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對(duì)接的技術(shù)路線：

（1）重新確認(rèn)并整理出財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息，包括支出科目明細(xì)信息需要按照院區(qū)進(jìn)行明細(xì)劃分，科室（部門）檔案需要統(tǒng)一編制并設(shè)置到核算需要的明細(xì)級(jí)次。

（2）HIS系統(tǒng)的支出信息可以導(dǎo)出文本或EXCEL格式文件，并以該文件作為接口文件。

（3）開發(fā)一個(gè)憑證生成工具，根據(jù)當(dāng)前的接口文件內(nèi)容進(jìn)行分析判斷，生成指定內(nèi)容的憑證信息至用友U8軟件中。

（4）由于東軟HIS系統(tǒng)與用友U8系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息存在不一致的地方，就需要建立對(duì)照表功能將基礎(chǔ)信息對(duì)照轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入至U8系統(tǒng)中。

3研究步驟和現(xiàn)有工作基礎(chǔ)

（1）項(xiàng)目準(zhǔn)備階段

①需求分析調(diào)研制定；調(diào)研客戶功能實(shí)現(xiàn)要求，并將其轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，完成需求分析；②概要設(shè)計(jì)：根據(jù)需求分析完成系統(tǒng)框架；③數(shù)據(jù)格式設(shè)計(jì)：鑒于前序系統(tǒng)開發(fā)語(yǔ)言的不同，確定本系統(tǒng)開發(fā)的數(shù)據(jù)格式定義及設(shè)計(jì)。

（2）項(xiàng)目實(shí)施階段

①設(shè)計(jì)憑證生成工具主操作界面；②設(shè)計(jì)基礎(chǔ)信息參照程序模塊；③設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)類型設(shè)置程序模塊；④設(shè)計(jì)分錄生成條件設(shè)計(jì)程序模塊；⑤設(shè)計(jì)憑證內(nèi)容編輯程序模塊；⑥設(shè)計(jì)生成憑證前內(nèi)容檢錯(cuò)程序模塊；⑦設(shè)計(jì)自動(dòng)導(dǎo)入設(shè)置程序模塊；⑧設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換接口文件為U8憑證數(shù)據(jù)程序模塊；⑨相關(guān)模塊整合。

（3）系統(tǒng)測(cè)試和后期服務(wù)支持

①系統(tǒng)初始化建賬指導(dǎo)；②接口軟件應(yīng)用實(shí)施。

（4）幾點(diǎn)說(shuō)明

①因?yàn)镠IS系統(tǒng)是以時(shí)間點(diǎn)來(lái)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，而用友總賬是以日期來(lái)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，所以需要HIS系統(tǒng)以日期為核算單位收集并生成憑證數(shù)據(jù)且生成數(shù)據(jù)必須與當(dāng)日財(cái)務(wù)所需數(shù)據(jù)保持一致。

②接口文件應(yīng)該包括各個(gè)業(yè)務(wù)類型的標(biāo)識(shí)信息，根據(jù)業(yè)務(wù)類型標(biāo)識(shí)可自動(dòng)進(jìn)行業(yè)務(wù)區(qū)分以便生成不同內(nèi)容的憑證數(shù)據(jù)。如接口文件不能提供業(yè)務(wù)類型標(biāo)識(shí)，則需要用戶方人工指定業(yè)務(wù)類型標(biāo)識(shí)。

③由于各項(xiàng)業(yè)務(wù)均集成在一個(gè)接口文件中，對(duì)于各項(xiàng)業(yè)務(wù)的判斷可能會(huì)同時(shí)以若干個(gè)字段信息為判斷條件，這就需要在接口工具中設(shè)置一個(gè)能夠自主設(shè)計(jì)復(fù)雜條件判斷的憑證分錄生成條件設(shè)置工具。

④由于東軟HIS系統(tǒng)與用友U8系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息存在不一致的地方，就需要建立對(duì)照表功能將基礎(chǔ)信息對(duì)照轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入至U8系統(tǒng)中。

此外，從2008年12月初，盛京醫(yī)院決定實(shí)現(xiàn)收入支出信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的自動(dòng)對(duì)接。目前收入信息的成功導(dǎo)入已完成，且經(jīng)過(guò)了測(cè)試，程序運(yùn)行無(wú)誤。解決了在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。雖然支出信息管理軟件系統(tǒng)的研發(fā)更為復(fù)雜，但前期收入信息的成功導(dǎo)入為這項(xiàng)研究提供了有效的技術(shù)支持和豐富的研究經(jīng)驗(yàn)。

4創(chuàng)新了國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理思路

（1）盛京醫(yī)院是目前國(guó)內(nèi)首家提出將日常業(yè)務(wù)的收入支出信息軟件系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理所使用的軟件系統(tǒng)合庫(kù)，實(shí)現(xiàn)充分對(duì)接的醫(yī)院。

（2）通過(guò)對(duì)HIS接口二次開發(fā)，將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，減少了手工重復(fù)勞作，大大地提高了工作效率；同時(shí)，提高了數(shù)據(jù)錄入的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，避免了醫(yī)院的不必要經(jīng)濟(jì)損失，從而達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)管理的要求。

（3）解決了在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。

（4）做到生成憑證的數(shù)據(jù)及報(bào)表數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單易用，無(wú)論在內(nèi)容還是形式上都符合醫(yī)院財(cái)務(wù)三級(jí)學(xué)科明細(xì)管理的要求。

前景分析：醫(yī)院財(cái)務(wù)收入支出自動(dòng)憑證生成系統(tǒng)可以校驗(yàn)HIS數(shù)據(jù)的正確性；實(shí)現(xiàn)接口導(dǎo)入功能，減少長(zhǎng)期手工的工作量，實(shí)現(xiàn)電子化辦公；有效根治財(cái)務(wù)手工賬目的混亂問(wèn)題，改善醫(yī)院分工管理催生的財(cái)務(wù)賬目“一人一本賬”問(wèn)題，將醫(yī)院收入支出數(shù)據(jù)全部納入HIS數(shù)據(jù)庫(kù)；有效地解決成本控制問(wèn)題，防止成本流失。解決了在全國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都存在的審核后數(shù)據(jù)與實(shí)時(shí)發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。由于本項(xiàng)目解決的是在全國(guó)醫(yī)院都存在的財(cái)務(wù)管理中亟待解決的瓶頸問(wèn)題，所以，本研究成果一經(jīng)推廣，勢(shì)必被全國(guó)的大中小型醫(yī)院所認(rèn)識(shí)和接受。預(yù)測(cè)其帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益將十分巨大。

總之，將日常業(yè)務(wù)的收入支出信息軟件系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理所使用的軟件系統(tǒng)成功對(duì)接，不但填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域研究的空白，更重要的是填補(bǔ)了財(cái)務(wù)上的一些漏洞，提高了工作效率，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、科學(xué)化奠定了基礎(chǔ)。預(yù)期將取得很好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，有良好的應(yīng)用前景。

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