曾衛(wèi)娟

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 回顧性分析我院收治的肺炎患兒132例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n = 66）給予抗生素抗感染、解痙、止咳化痰等治療，觀察組（n = 66）在此基礎(chǔ)上給予普米克及可必特霧化吸入，輔以振動(dòng)排痰治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組顯效率及總有效率均顯著高于對(duì)照組（87.9%，97.0% vs 59.1%，86.4%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、濕性啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療支氣管肺炎療效顯著、安全性高。

[關(guān)鍵詞] 普米克；可必特；肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）24—0060—02

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有起病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣喘等。臨床治療主要以減輕氣道黏膜充血腫脹、減少氣道分泌物阻塞為原則。由于其病程長(zhǎng)、病情表現(xiàn)無(wú)特異性，且輕重不一，常規(guī)抗生素治療效果不理想，臨床治療難度大[1]。2011年2月～2012年5月我院對(duì)收治的肺炎患兒采用普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療，取得了令人滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年2月～2012年5月我院收治的132例肺炎患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、肺部固定性細(xì)濕啰音、呼吸短促。其中男68例，女64例，年齡6個(gè)月～6歲，平均3.7歲。將入選病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予抗生素抗感染、補(bǔ)液、止咳化痰及對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予普米克令舒（阿斯利康制藥公司，批號(hào)：738808）1 mL及可必特（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1984001）1.25 mL霧化吸入，2次/d，每次10～15 min，并應(yīng)用振動(dòng)式物理治療儀輔助排痰，兩組療程均為5～7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：主要癥狀、體征在5 d內(nèi)消失，X線(xiàn)顯示肺部紋理正常，斑片狀陰影消失。有效：主要癥狀、體征在5 d內(nèi)大部分消失，X線(xiàn)顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影消失。無(wú)效：主要癥狀、體征在5 d內(nèi)改善，X線(xiàn)顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影無(wú)明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒體溫、咳嗽等臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)，記錄咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療后顯效率和總有效率分別為87.9%、97.0%；對(duì)照組分別為59.1%、86.4%。觀察組顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組治療后咳嗽消失時(shí)間、濕性啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是兒科常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)居多。小兒肺炎主要由細(xì)菌或病毒引起，其病理改變主要為肺泡壁充血性水腫和滲出、支氣管壁增厚、管腔變小、氣道阻塞、肺泡壞死，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，引起低氧血癥，甚至二氧化碳潴留，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生存質(zhì)量。由于小兒呼吸系統(tǒng)生理功能和結(jié)構(gòu)的特殊性，氣管、支氣管相對(duì)成人短且狹窄，黏膜較柔嫩，血管相對(duì)豐富，黏液分泌不足，肺泡少等，較易感染肺炎。

普米克令舒（布地奈德）為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力較高，具有較強(qiáng)的局部抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)和抗?jié)B出作用，能明顯抑制小支氣管和肺泡的炎癥，且抑制變態(tài)反應(yīng)，緩解氣道高反應(yīng)性，可使呼吸功能較快地恢復(fù)正常，且安全有效性高[4]。由于小兒支氣管、肺組織發(fā)育不成熟，排痰能力較成人差，振動(dòng)排痰能有效將分泌物和痰液排除體外，減少細(xì)菌繁殖，促進(jìn)炎癥吸收，保持呼吸道暢通，恢復(fù)通氣、換氣功能，提高藥物療效[5]。普米克令舒聯(lián)合其他藥物治療小兒肺炎已取得較大進(jìn)展，龐英等[6]采用普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，結(jié)果臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，明顯縮短療程及住院時(shí)間，患兒無(wú)不良反應(yīng)。本研究應(yīng)用普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎，結(jié)果顯示總有效率高達(dá)97.0%，優(yōu)于常規(guī)治療，咳嗽消失時(shí)間、濕性啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，未發(fā)生不良反應(yīng)，說(shuō)明普米克令舒及可必特聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，明顯提高臨床療效，而振動(dòng)排痰進(jìn)一步提高了二者療效，且該療法是安全的。

總之，普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的臨床療效顯著，可迅速改善臨床癥狀，明顯縮短療程和住院時(shí)間，治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]盧遠(yuǎn)達(dá)，何映星. 小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（5）：697—698.

[2]胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199—1200.

[3]王志榮，賀啟洲，劉漢玉，等. 離子泵霧化吸入與超聲霧化吸入輔助治療小兒肺炎對(duì)比研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（11）：1542—1544.

[4]高楠竣，蔣俊良，周軼平，等. 普米克令舒治療小兒肺炎的研究進(jìn)展[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2009，17（4）：35—36.

[5]張妍，余霞輝. 機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（6）：109—110.

[6]龐英，李建瑛. 布地奈德浮懸液并鹽酸氨溴索佐治兒童支原體肺炎療效觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2007，7（6）：477—478.

（收稿日期：2012—06—19）