張文祥

[摘要] 目的 探討孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取我院2008年1月～2012年1月所收治的兒童支氣管哮喘患兒72例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組予常規(guī)治療及吸入糖皮質(zhì)激素加β2受體激動劑，觀察組36例在對照組的基礎(chǔ)上予孟魯司特咀嚼片，<5歲睡前服用4 mg，6～14歲睡前服用5 mg， 觀察療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療3個月后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性，χ2=6.821，P < 0.05。觀察組的臨床癥狀、體征消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異存在顯著性，t = 2.353，t = 2.432，t = 2.398，P < 0.05。結(jié)論 孟魯司特治療兒童支氣管哮喘療效確切，優(yōu)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果，安全性好，能明顯改善哮喘患兒的臨床癥狀、體征，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒童；支氣管哮喘；孟魯司特

[中圖分類號] R725.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0066—02

兒童支氣管哮喘是兒科的常見病、多發(fā)病，以反復急性發(fā)作為主要臨床特征，且哮喘的致病因素較多，其中白三烯是引發(fā)哮喘的一種重要炎癥介質(zhì)之一，因此阻斷白三烯的作用可以控制和減少哮喘的發(fā)作[1]。研究證實，孟魯司特是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑，目前已廣泛應(yīng)用于兒童支氣管哮喘的臨床治療中。為進一步炎癥孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效的臨床療效，本研究于2008年1月～2012年1月應(yīng)用孟魯司特治療兒童支氣管哮喘36例，現(xiàn)將治療療效情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2012年1月所收治的兒童支氣管哮喘患兒72例作為觀察對象，符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[2]，其中男39例，女33例，年齡0.5～14歲，其中3歲以下28例，占38.9%，3～6歲27例，占37.5%，7～14歲17例，占23.6%。72例患兒隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各36例，兩組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料比較，差異不顯著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)治療及吸入糖皮質(zhì)激素加β2受體激動劑，觀察組36例在對照組的基礎(chǔ)上予孟魯司特咀嚼片，<5歲睡前服用4 mg，6～14歲睡前服用5 mg，連用3個月，從治療后1周后開始觀察 12周（3個月），每周隨訪（門診或電話隨訪）1次。觀察比較兩組的療效、不良反應(yīng)，以及兩組的臨床癥狀、體征消失時間及住院時間。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：治療期間無哮喘急性發(fā)作，停藥后6個月內(nèi)無急性發(fā)作；有效：治療期間無哮喘急性發(fā)作，停藥后有哮喘急性發(fā)作（<1次/周）；無效：治療期間或停藥后仍有反復哮喘發(fā)作?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/治療例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差 （x±s）進行統(tǒng)計學描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見表1。兩組治療3個月后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性，χ2=6.821，P < 0.05。

2.2 兩組臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較

觀察組的臨床癥狀、體征消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異存在顯著性，t = 2.353、2.432、2.398，P < 0.05。

2.3 不良反應(yīng)

整個治療的過程中所有患兒均能夠順利完成治療，生命體征平穩(wěn)，未見任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

兒童支氣管哮喘的發(fā)病涉及多種炎性細胞和炎性介質(zhì)，糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最主要的抗炎藥物，具有抗炎、降低氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，改善肺功能的作用，但糖皮質(zhì)激素不能對抗半胱氨酰白三烯的作用[2]。

近年來研究結(jié)果表明，白三烯在兒童支氣管哮喘的發(fā)病中具有重要作用。白三烯作為花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，具有誘發(fā)哮喘患兒的氣道和其他組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，誘發(fā)哮喘患者反復急性發(fā)作[4]。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，抑制氣道炎性過程，減少氣道阻塞，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)，從而控制哮喘的發(fā)作[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組聯(lián)用孟魯司特的療效明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的臨床癥狀、體征消失時間較對照組快，住院時間較對照組短，與葉曉蕾等[6]報道的觀點基本符合。

綜上，孟魯司特治療兒童支氣管哮喘療效確切，優(yōu)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果，安全性好，能明顯改善哮喘患兒的臨床癥狀、體征，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]龔放，黃瑛，王路慶，等. 孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效觀察[J]. 小兒急救醫(yī)學，2005，12（6）：475—477.

[2]中華醫(yī)學會呼吸學會哮喘學組：支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177—185.

[3]胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631—642.

[4]劉亮，劉佳，王巍，等. 孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2（10）：14—15.

[5]柯友建. 孟魯司特對哮喘患兒IL—5、IL—l0及肺功能的影響[J]. 中國藥師，2010，13（2）：259—260.

[6]葉曉蕾，王曉花. 孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J]. 交通醫(yī)學，2009，23（4）：418—419.