吳葉青

2011年11月24日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科葉行舟副主任醫(yī)師接到一個陌生的電話，電話中傳來一個興奮的聲音：“葉大夫，您好！我這會兒正在海拔4000多米的西藏給您打電話呢！我的愿望終于實(shí)現(xiàn)啦，謝謝您！”

打來電話的老張是葉醫(yī)生之前的病人，一個嚴(yán)重房顫的患者，也是一個“老驢友”。經(jīng)過手術(shù)之后，老張終于擺脫了病痛，實(shí)現(xiàn)了多年以來去西藏看看的愿望。

“老驢友”患上了嚴(yán)重心律失常

52歲的老張是一名旅游愛好者，平時喜歡跟“驢友”們一起出去玩，足跡遍布祖國各地的名山大川。不過老張最想去的還是西藏，他把這個點(diǎn)留到最后，準(zhǔn)備其他省份都玩遍之后再去。然而兩年前，老張在一次旅行途中突然出現(xiàn)心慌、胸悶、心跳加速的癥狀，過了一段時間就好了。不過隨后同行的“驢友”還是將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生告訴老張，他可能有心臟問題。

回到南京之后，老張又做了一系列相關(guān)的檢查，隨后被確診為心律失常、慢性房顫。

隨后的一段時間里，老張不敢再隨便出門旅游，而房顫也是經(jīng)常發(fā)作，并且越來越嚴(yán)重，快的時候心跳達(dá)到一分鐘100多次，原來還能自行停止，后來要到醫(yī)院治療才能止住。這樣一來，去西藏的愿望只能深埋在老張的心底，讓他感到深深的遺憾。

導(dǎo)管射頻消融術(shù)讓他恢復(fù)健康

老張經(jīng)過朋友介紹，到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科。

葉行舟副主任醫(yī)師了解老張的病情之后，對他進(jìn)行了更細(xì)致的檢查和診斷，認(rèn)為老張符合新型導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥，并且可以通過手術(shù)達(dá)到根治的目的，這讓老張非常高興，立刻決定接受手術(shù)治療。

葉醫(yī)生介紹，導(dǎo)管射頻消融術(shù)是近年才發(fā)展起來的一種新型微創(chuàng)的房顫治療方法，它是通過把一根很細(xì)（直徑2.7毫米）的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈血管（一般是股靜脈）送到心臟的特定部位（通常是心房和肺靜脈的連接部位），這些部位也就是房顫的病灶所在部位，然后釋放射頻或者其它能量（如超聲）進(jìn)行治療。

導(dǎo)管射頻消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)，其最大優(yōu)勢是：如果手術(shù)成功，可以將房顫徹底根除，而且不需要再服用抗心律失常藥物。

根據(jù)該科近年來數(shù)百例接受該手術(shù)的患者情況來看，陣發(fā)性房顫導(dǎo)管根治術(shù)的單次消融成功率在70%～80％，兩次以上消融后可以達(dá)到90%。

老張接受手術(shù)后的一年時間里，定期接受復(fù)查，再也沒有復(fù)發(fā)。

從海拔4000多米的高原打來電話

2011年11月，身體恢復(fù)健康后的老張與“驢友”們約好時間，正式啟程前往西藏。途中老張完全沒有感覺心臟有什么不適，當(dāng)他看見壯美的布達(dá)拉宮時，心情非常激動，也對幫助他擺脫病痛的葉醫(yī)生充滿了感激，于是有了文中開頭的那個電話。

老張說，真沒想到自己一個房顫患者，居然還能在海拔這么高、氧氣缺乏的地方?jīng)]有任何不適，實(shí)現(xiàn)自己的夙愿，真是非常高興。

房顫患者應(yīng)該及早治療

葉行舟副主任醫(yī)師指出，房顫是一個老年性疾病，隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸增加。房顫發(fā)生的初始階段通常是陣發(fā)性的，可以自行終止。許多房顫病人因癥狀不明顯而未尋求治療。

實(shí)際上盡管沒有癥狀，房顫也應(yīng)該進(jìn)行積極治療，因?yàn)榉款潟鹦牧λソ吆椭酗L(fēng)以及其它器官的栓塞。房顫時到醫(yī)院通過醫(yī)生的聽診或進(jìn)行心電圖的檢查可以確診。陣發(fā)性房顫的診斷就比較困難，可以在心悸發(fā)作時到急診進(jìn)行心電圖檢查或進(jìn)行24小時動態(tài)監(jiān)測等。

因?yàn)殚L期用藥治療遠(yuǎn)期療效欠佳，藥物對患者肝功能、腎功能以及甲狀腺功能的毒副作用給患者健康帶來問題，所以藥物治療具有一定的局限性。

目前國際上已有大規(guī)模臨床研究提示，藥物除顫產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能非常大，所以目前傾向于藥物僅限于室率的控制。

相比較而言，創(chuàng)傷小、療效好、安全性高的導(dǎo)管射頻消融根治術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。目前在發(fā)達(dá)國家的大型醫(yī)療中心，導(dǎo)管根治術(shù)已經(jīng)成為房顫患者治療的首選手段之一。

葉行舟，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師。從事心血管內(nèi)科臨床工作20余年，擅長處理急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、頑固性心力衰竭、嚴(yán)重復(fù)雜性心律失常等，為國內(nèi)能獨(dú)立開展陣發(fā)性房顫和慢性持續(xù)性房顫射頻消融少數(shù)專家之一。主持開展快速性心律失常的射頻消融治療療效顯著，已完成手術(shù)1000余例；同時主持心臟永久和臨時人工起搏治療，完成手術(shù)1000余例。專家門診時間：周五上午。