陳芳蓉

摘要： 睡眠質(zhì)量與人的身心健康密切相關(guān)，本文從睡眠質(zhì)量的概念、評定方法和現(xiàn)狀三個角度談?wù)勊哔|(zhì)量。

睡眠是人類最重要的生理活動之一，對人的身心健康有著重要的作用。已有研究表明，睡眠不良與機體免疫力、疲勞、心理壓力、醫(yī)療費用、意外事故、自殺風(fēng)險等密切相關(guān)［１—２］。2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會將3月21日確定為世界睡眠日，可見，睡眠的重要性已越來越得到人們的認(rèn)可。

一、概念的界定

睡眠質(zhì)量的定義缺乏一個公認(rèn)的定義。當(dāng)前，對睡眠質(zhì)量的定義主要有三種途徑：第一，比較有代表性的觀點，睡眠質(zhì)量是指用工具測量記錄到的睡眠指標(biāo)。Buysse等（1989）將睡眠質(zhì)量劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個成分，并以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）來判斷睡眠質(zhì)量的好壞。第二，利用多種精密儀器，如多導(dǎo)睡眠圖將生理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的睡眠質(zhì)量指標(biāo)，如睡眠潛伏期、睡眠效率等。第三，用睡眠的量來表示睡眠質(zhì)量的好壞，這個“量”不是睡眠的數(shù)量和時間，而是指對睡眠本身的一種體驗［3］。由此可見，睡眠質(zhì)量是對睡眠過程及其效果的一種綜合評估，其包含質(zhì)和量兩個方面，是在對客觀睡眠情況評定基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種關(guān)于睡眠的主觀感受。

二、睡眠質(zhì)量的評定

睡眠質(zhì)量是一個對維度的概念，可以從主觀和客觀兩個方面進行判定，因此，對睡眠質(zhì)量的評定方法主要有主觀報告和客觀測量兩大類。

睡眠質(zhì)量的主觀報告法主要是以問卷的形式進行。目前，國外已發(fā)展多種成熟的量表來測量個體的睡眠質(zhì)量，最常用和最理想的選擇是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。該問卷適用范圍廣泛，對睡眠質(zhì)和量的評定較為全面，與多導(dǎo)睡眠圖測試的結(jié)果也存在較高的相關(guān)，被公認(rèn)為一種常用和簡捷的睡眠質(zhì)量量表。另外，美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組（MOS）睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表（ESS）也被證實為是具有信效度的工具。得分越高，則睡眠問題越嚴(yán)重，這是睡眠量表計分的共同點。

此外，日志法也是評定睡眠質(zhì)量的一種主觀報告法。睡眠日志法，是讓被試在特定的一段時期內(nèi)，記錄自己每天的睡眠情況。Katerina Cervena等人（2005）曾用睡眠日志法對驚恐障礙患者進行研究，方法是要求被試在多導(dǎo)睡眠圖記錄的前一周時間里記下自己的主觀睡眠時間、開始睡眠時間、睡眠質(zhì)量、醒后精神恢復(fù)和睡眠效率等情況［4］。

對睡眠質(zhì)量的客觀測量，主要是借助儀器客觀地記錄被試睡眠時的生理指標(biāo)，進而使用具體的編碼系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為睡眠質(zhì)量指標(biāo)。這種客觀測量的方法是評定睡眠質(zhì)量的最精確的方法，其是用多導(dǎo)睡眠圖，如心電圖、腦電圖等現(xiàn)代科技手段，科學(xué)地記錄被試的睡眠情況，然而，這種方法受設(shè)備等條件的限制，不便于大范圍研究調(diào)查?？陀^測量主要分為兩大類，一是多導(dǎo)睡眠圖，這是最常用的客觀測量方法；二是睡眠活動記錄器，這是一種微型化的、類似于手表的一種設(shè)備，把它戴在手腕上就可以自動記錄人的睡眠周期情況。Avi Sadeh等人（2000）就采用了這種方法研究學(xué)齡兒童的睡眠情況［5］。

睡眠質(zhì)量的主觀報告和客觀測量都各有其優(yōu)勢與不足。主觀報告雖簡潔易用，但易受被試主觀性的影響。相反，客觀測量則能彌補這方面的缺陷，基本不受被試主觀性的影響，能客觀地記錄被試的睡眠質(zhì)量問題，但其不足在于需要精密的設(shè)備和專門的實驗室，因而在使用上受到了一定的限制。鑒于此，對睡眠質(zhì)量的測量工具有待進一步研制開發(fā)，或同時使用主觀報告和客觀測量，以便更精確地評定被試的睡眠質(zhì)量。

三、睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀

已有調(diào)查結(jié)果顯示人類的睡眠質(zhì)量不容樂觀。Owens等（2000）通過對小學(xué)生的調(diào)查指出，37%的學(xué)生存在睡眠障礙［6］。Morrison（1992）指出，美國有10%—23%的青少年表現(xiàn)出不同程度的入睡困難、再入睡困難及早醒等睡眠障礙［7］。而Garcia-Jimenez等（2004）報告表明，青少年的睡眠問題更嚴(yán)重，38.5%睡眠質(zhì)量差，23%難以入睡，9.95%失眠，53%嗜睡［8］。國內(nèi)調(diào)查同樣顯示出睡眠問題的嚴(yán)重性，13.93%—52%的大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題［9—10］。2002年，世界衛(wèi)生組織在全球睡眠流行病學(xué)調(diào)查中指出，43%的人表現(xiàn)出不同程度的睡眠問題。

對睡眠質(zhì)量影響因素的研究，概括起來可以分為四大類：一是生理因素，如身體疾病，研究表明，因疾病帶來的身體疼痛顯著地干擾著人們的睡眠質(zhì)量；二是睡眠衛(wèi)生，如睡眠習(xí)慣、睡前活動等；三是心理因素，焦慮、抑郁、敵對和緊張等負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量有顯著的相關(guān)；四是社會因素，如生活事件、應(yīng)激等。

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［5］Avi Sadeh，Amiram Raviv，Reut Gruber.Sleep Patterns and Sleep Disrupions in School-Age Children.Developmental Psychology，2000，36，（3）:291-301.

［6］Owens J.A.，Spirito A.，McGuinn M.，Nobile C.:Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children.Dev Behav Pediatr，2000，21:27-36.

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［8］Garcia-Jimenez M.A.，Salcedo-Aguilar F.，Rodriguez-Almonacid F.M.，et al..The prevalence of sleep disorders among adolescents in Cuenca，Spain Rev Neurol，2004，39:18-24.

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