劉 麗

腺苷脫氨酶檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)意義

劉 麗

目的觀察探討腺苷脫氨酶檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)方法及結(jié)果，總結(jié)其臨床意義。方法選取26例結(jié)核性胸腹水的患者設(shè)為A組，再選擇22例炎性腹水的患者設(shè)為B組；20例惡性腹水的患者設(shè)為C組；25例肝性腹水的患者設(shè)為D組，皆采取腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，觀察比較四組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果A組的ADA水平明顯高于B、C、D組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C、D組三組間的ADA檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論檢測(cè)ADA水平能夠有助于診斷和鑒別診斷結(jié)核性胸腹水，對(duì)提高臨床確診率，減少誤漏診，具有重要的臨床意義。

腺苷脫氨酶；結(jié)核性胸腹水；誤漏診

胸腹腔結(jié)核、肝硬化、惡性腫瘤等均能導(dǎo)致胸腹腔產(chǎn)生積液，采取常規(guī)檢測(cè)往往難以準(zhǔn)確辨別其積液的產(chǎn)生原因，穿刺活檢及病檢雖準(zhǔn)確率高，但為有創(chuàng)操作，臨床上無(wú)法將其作為首選診斷方法。本文通過(guò)觀察探討腺苷脫氨酶（ADA）檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核性胸腹水的檢測(cè)方法及結(jié)果，總結(jié)其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年3月～2011年3月26例結(jié)核性胸腹水的患者，設(shè)為A組，男14例，女12例，年齡在16～80歲，平均（48.5±2.2）歲，均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)中至少1條：①在胸腹水后找到有抗酸桿菌，②通過(guò)胸腹膜活檢可見(jiàn)明顯結(jié)核性病變，③有典型的結(jié)核性胸腹水的臨床表現(xiàn)，且經(jīng)抗結(jié)核性胸腹水治療效果理想。另選擇22例炎性腹水的患者，設(shè)為B組，男13例，女9例，年齡在16～81歲，平均（48.4±2.1歲），經(jīng)穿刺活檢及病檢確診為炎性腹水；20例惡性腹水的患者，設(shè)為C組，男11例，女9例，年齡在16～82歲，平均（48.5 ±2.4）歲，經(jīng)穿刺活檢及病檢確診為惡性腹水；25例肝性腹水的患者，設(shè)為D組，男12例，女13例，年齡在15～82歲，平均（48.7±2.0）歲，經(jīng)穿刺活檢及病檢確診為肝性腹水；皆采取腺苷脫氨酶檢驗(yàn)，觀察比較四組檢測(cè)結(jié)果。四組患者從年齡、性別等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1采集方法分別在早晨 8:00對(duì)所有受檢者進(jìn)行空腹采集8ml的靜脈血標(biāo)本，加入枸櫞酸鈉抗凝劑后，進(jìn)行5min的離心試驗(yàn)，以3000r/min為轉(zhuǎn)速，將血清分離，然后置入到-20°C的冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2檢測(cè)方法儀器采用全自動(dòng)生化分析儀（日立公司生產(chǎn)，型號(hào)：BM7171）及ADA試劑盒（寧波賽克生物技術(shù)有限公司提供），采用 Martinek’s法對(duì) ADA的活性進(jìn)行檢測(cè)，保證日常保養(yǎng)、維護(hù)與質(zhì)控皆處于儀器穩(wěn)定的條件下，其操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書上的要求進(jìn)行[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量單位以（±s），期間檢驗(yàn)采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的ADA水平明顯高于B、C、D組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C、D組三組間的 ADA 檢測(cè)結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（t=1.2120，1.0314，1.1420，P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 A組患者的ADA檢測(cè)結(jié)果與B、C、D組比較（±s）

表1 A組患者的ADA檢測(cè)結(jié)果與B、C、D組比較（±s）

組別 ADA(U/L)tPA組（n=26） 54.33±12.12 B組（n=22） 23.74±10.79 C組（n=20） 20.21±10.15 D組（n=25） 21.12±10.23 16.7714 16.8916 16.5322＜0.05

3 討論

腺苷脫氨酶(ADA)屬于一種核酸分解處理的代謝酶類，能夠?qū)ο汆堰屎塑账傻拇吸S嘌呤進(jìn)行催化，最終經(jīng)氧化作用生成尿酸，并將其排出體外。ADA廣泛分布在人體的各組織中，以淋巴細(xì)胞中分布最廣，因此，在各種淋巴細(xì)胞所引起的抗原反應(yīng)，ADA皆具有較強(qiáng)的活性。近年來(lái)，ADA檢測(cè)能夠用于早期診斷某些疾病，對(duì)體液中的 ADA活性進(jìn)行測(cè)定也廣泛應(yīng)用在臨床輔助診斷中[2]。本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性胸腹水患者的 ADA水平明顯高于炎性胸腹水、肝性胸腹水及惡性胸腹水的患者，可見(jiàn)ADA水平檢測(cè)能夠有助于判斷胸腹水產(chǎn)生的原因。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生胸腹腔積液的原因可能為結(jié)核、肝硬化、炎癥或癌性病變，臨床上一般采取觀察患者的臨床癥狀，對(duì)胸腹水進(jìn)行抗酸桿菌檢查，進(jìn)行結(jié)核菌素的皮膚試驗(yàn)等一系列綜合診斷方法對(duì)積液進(jìn)行判別，但由于缺乏特異性，因此采取常規(guī)的檢查方法診斷困難，容易發(fā)生誤漏診，而采取胸、腹膜穿刺活檢聯(lián)合病檢，雖能確診，但屬于有創(chuàng)操作，患者難以接受且耗時(shí)長(zhǎng)，無(wú)法迅速出結(jié)果，容易延誤病情，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。本文通過(guò)使用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)ADA的活性采取Martinek’s法進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果與其它積液類型疾病有顯著的差異，診斷方法相對(duì)簡(jiǎn)便，出結(jié)果迅速，是較為理想的診斷結(jié)核性胸腹水的手段。綜上所述，檢測(cè) ADA水平能夠有助于診斷和鑒別診斷結(jié)核性胸腹水，對(duì)提高臨床確診率，減少誤漏診，具有重要的臨床意義。

[1]惠玉芬,李慧,王興寧.腺苷脫氨酶監(jiān)測(cè)對(duì)結(jié)核性胸腹水診斷的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):89-90.

[2]趙勝昔.腺苷脫氨酶檢測(cè)對(duì)結(jié)核性腹水的診斷價(jià)值[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(31):7584-7585.

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