燎原

西灣子村一對年邁的夫婦相繼過世了，伴隨他們幾年的發(fā)燒頭疼、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，一并逝去。過世前，這對夫婦的羊賣給了同村的一戶人家，這戶人家又轉(zhuǎn)賣給別人，結(jié)果他們都患了同一種怪病，發(fā)燒頭疼、渾身乏力、關(guān)節(jié)及腰部疼痛。

西灣子村是內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿鄉(xiāng)下轄的一個村。2月21日上午，在向《南風窗》記者敘說這事時，敖漢旗疾控中心門診部的醫(yī)師李惠民一臉惋惜，“后來，村里才知道這怪病，學名叫布魯氏菌病，簡稱布病?！?/p>

“布病并不能直接致人死亡，但和其他并發(fā)癥一起時，就難說了。”在李惠民看來，布病防控其實并不難，但由于防控力度不夠，導致疫情擴大，患者增多，“你看，今天又有兩人被檢出布病?！?/p>

布病和非典、艾滋病等高危傳染病一起，被國家列為乙類傳染病?；疾疾〉纳?，可通過接觸、消化道、呼吸道感染給人，嚴重的能使人喪失勞動能力，有較高的致殘率。2006年至今，內(nèi)蒙布病患者一直排在全國首位。去年起，內(nèi)蒙開始大量撲殺患布病的牲畜，同時救治布病患者?！跋穹繱ARS一樣，群防群控?！卑綕h旗畜牧業(yè)局奶牛辦主任索繼廣說，去年僅敖漢就撲殺了1000多只羊。

但如果傳染源得不到有效控制，僅僅依靠大量撲殺和病后搶救，或許舊病未除，新病又添，遲來的防控并沒有遏止布病在內(nèi)蒙的蔓延之勢，這讓本就面臨各種困難的內(nèi)蒙古畜牧業(yè)雪上加霜。

不敢吃羊肉

于革是敖漢旗薩力巴鄉(xiāng)白土營子村六組的村民，去年10月，一直腿疼、高燒、干活出虛汗的他被檢出布病。敖漢旗動物疾控中心派人抽檢他家的羊，但沒查出布病來。

“羊沒病，我咋感染了？”于革不解。后來還是老婆王玉琴提醒了他，于革平時喜歡買羊頭肉或羊雜回家吃，但王玉琴不吃羊肉，她也沒檢出布病來。于革因此認為，布病是吃羊肉引起的。檢出布病后，于革連續(xù)治了幾個月，但病情至今未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生說，他的病已轉(zhuǎn)入慢性?，F(xiàn)在于革再也不吃羊肉了。今年1月，他家一只百來斤的羊摔下深溝死了，他也沒敢吃，“全拿去喂狗了”。

下洼村的門利新，本是開貨車的，家里不養(yǎng)羊，和羊也沒接觸，但也檢出布病。上飯館必點羊肉的門利新覺得，自己也是吃羊才患病的，“以后不敢吃了”。

不過，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳廳長畢力夫在接受《南風窗》記者采訪時則說，很多人可能擔心羊肉的問題，其實這個菌（布魯氏菌）很弱的，羊肉煮熟了吃，基本就沒問題了。李惠民也說，羊肉煮熟了吃沒問題，但敖漢很多人至今還是不敢吃。

2月21日，正是午飯時間，位于新園路的“大尾羊鮮鍋”，大門緊閉?！安皇堑归]，是暫時歇業(yè)，等布病得到控制了，再擇機重新營業(yè)。”電話中，“大尾羊鮮鍋”的謝經(jīng)理跟記者說，鬧布病后，他們店一星期能營業(yè)的桌數(shù)只相當于以前一天的桌數(shù)。

“白云傳統(tǒng)鍋風味涮”的經(jīng)理王曉華也稱，以前店里客人不斷，一天能擺40來桌，鬧布病后，最慘的一天只能擺五六桌，很多食客至今不敢點羊肉吃。

敖漢旗很多火鍋城至今冷冷清清，基本處于歇業(yè)或半歇業(yè)狀態(tài)，羊肉市場也受到前所未有的沖擊。王杰在敖漢開了家羊肉公司，他已經(jīng)干這行15年了，一直挺掙錢，但去年至少虧了20萬。往年，王杰屠宰的肉羊約有1500只，八成賣在敖漢?？扇ツ?，他只屠宰了290只羊，在敖漢根本賣不動，大部分賣到了沈陽、天津等地，直到臘月才賣完。

布病肆虐

何為布??？

內(nèi)蒙古地方病防治研究中心布病防治室副主任米景川向記者提供了一些關(guān)于布病的資料，布病先在畜間（內(nèi)蒙主要是牛羊）傳播，然后波及人類。病原體是通過生殖系統(tǒng)和乳腺分泌液排出體外，健康家畜和人接觸到病畜排出的分泌液，特別是接觸過病畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤和流產(chǎn)分泌物及病畜產(chǎn)品，都很容易感染發(fā)病。從感染到發(fā)病，一般為1~3周，最短僅需3天，最長的潛伏1年。

布病主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、頭疼、骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、衰弱乏力等，嚴重者無法走動，生活不能自理。烏蘭察布市中旗科布爾鎮(zhèn)南水泉村的劉喜全說，有時疼到連褲子都穿不了，上廁所也要人扶。此前，他曾到多家醫(yī)院檢查，但查不出啥病，后來才在烏蘭察布市地方病防治中心查出是布病，這時他已患病近4年。

由于布病的癥狀和感冒發(fā)燒或風濕的癥狀差不多，加上政府此前缺乏宣傳，導致很多患者誤將布病當感冒、風濕來治，延誤了治療良機，使很多患者都進入了慢性期。一旦轉(zhuǎn)為慢性，根治就很困難了，畢力夫告訴記者，根治布病的辦法，目前還在進一步研究。

烏蘭察布市地方病防治中心，每天都聚集著大量像劉喜全這樣的布病患者，該中心的60張床位，幾乎天天爆滿。高峰時，這里每天接診布病患者100多例。布病患者不斷增加，中心甚至將2/3的辦公房間也擠出用于接診和收治患者。

該防治中心主任劉日宏說，治愈率大概有80%，但不可能全部治好，直接導致死亡的不多，除非有其他并發(fā)癥。但從烏蘭察布市卓資縣巴音錫勒鎮(zhèn)東房子行政村的情況看，事實并非這樣簡單。該村布病患者約70人，“大部分患者的病經(jīng)常復發(fā)，基本沒徹底治好的?！贝妩h支部書記武忠和告訴記者。

米景川認為，這可能和患者沒離開那個容易被感染的環(huán)境有關(guān)，他們或許又一次感染了布病。這種難纏的傳染病拖垮了一個個原本就不富裕的患者家庭。以東房子村為例，年輕人外出打工后，家里一般就老兩口，一個人因布病倒下，這個家就癱了，內(nèi)蒙古各地農(nóng)村多是依賴養(yǎng)牛羊為生，如今，陷入這種難纏的疾病和貧困之中的村莊越來越多。

赤峰市疾控中心一位姓隨的科長向《南風窗》記者透露，整個赤峰市2011年檢出的布病患者是1500多例，其中，敖漢旗有200多例。烏蘭察布的情況更突出，去年該市接診疑似布病患者39862人，確診布病患者5012例。其中2011年3月18日到4月30日，僅42天，烏蘭察布就“打撈”出確診布病患者2900多人。

事實上，2006年起，內(nèi)蒙古布病患者就一直位于全國第一?；乜丛缧┠甑臄?shù)據(jù)，布病患者在內(nèi)蒙不僅數(shù)量龐大，且疫情波及的范圍逐年擴大。據(jù)2010年《內(nèi)蒙古自治區(qū)人間布魯氏菌病防治項目實施方案》披露，2000年，內(nèi)蒙新患布病人數(shù)373例；2007年，新患布病人數(shù)猛升至8117例；到了2009年，布病蔓延至內(nèi)蒙12個盟市97個旗縣（市、區(qū)），新患布病人數(shù)16551例。

敖漢旗疾控中心主任曹國峰告訴記者，從已確診的布病患者來看，感染主要通過以下途徑進行：一是接觸性感染，如經(jīng)常接觸羊的養(yǎng)羊、販羊或賣羊肉的群體。二是吃未煮熟羊肉的食客。三是吸入被布魯氏菌污染的飛沫和塵埃。

畢力夫向《南風窗》記者坦承之前防控存在的問題：一、知曉率不夠，患者不知道得了啥病。二、檢測點不足，一個旗縣就一個檢測點，而且這個點離村里很遠，最遠的幾百公里，不便于患者診斷和治療。三、治療時間延誤。布病是傳染病，很多醫(yī)院不治這病，患者只得跑到疾控中心去治，但疾控中心又安排不下那么多人，延誤了治療良機，這就進入慢性期。

針對這些情況，去年下半年，內(nèi)蒙出臺了新辦法：一是提高宣傳，群防群控。二是檢測關(guān)口前移，讓鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承擔檢測功能。三是治療便民，利用村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有條件，培訓村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，使其掌握布病防治知識并承擔起醫(yī)治職責。

然而，記者采訪發(fā)現(xiàn)，上述辦法在內(nèi)蒙還沒全面鋪開。如敖漢旗，治療布病的只有敖漢旗疾控中心門診部，其他醫(yī)院還不接收布病患者。該門診部只有4張病床，每張床上都擠著四五個在打吊瓶的布病患者。畢力夫也承認，新辦法去年下半年才開始實施，全面鋪開還需要一個過程。

撲殺與救治

從事布病防控技術(shù)研究的中國農(nóng)業(yè)大學教授吳清民接受《南風窗》記者采訪時表示，布病疫情要控制好，關(guān)鍵是控制住動物。采血、化驗、確認病羊，然后將病羊無害化銷毀—先電死，后焚燒或填埋。以養(yǎng)羊為主的內(nèi)蒙農(nóng)村，2011年起，撲殺患布病的羊成為一場浩大工程。索繼廣說，去年，敖漢旗檢出患布病的羊有1000多只，全部都宰掉，政府每只補800元給養(yǎng)羊戶。烏蘭察布的撲殺力度更大，該市至今已撲殺、無害化處理6.6萬只羊，每只羊補助600元，僅此，就補助近4000萬元。

對病羊撲殺的同時，對布病患者的救治也在進行。但這畢竟是一場遲來的行動。因為早在2006年起，內(nèi)蒙布病患者就一直排在全國首位，但直到2010年5月25日，自治區(qū)政府辦公廳才印發(fā)《布魯氏菌病防治項目實施方案》。到2011年，撲殺和防控工作才算大規(guī)模展開。當?shù)睾芏嗬习傩找彩窃?011年后，才知曉布病及危害。以東房子村為例，武忠和就反映，2007年起，村里就有人患上布病了，但對羊的抽血檢測，直到去年4月才進行。

更嚴峻的是，相對于龐大的患者數(shù)量，防控經(jīng)費捉襟見肘。根據(jù)《實施方案》，內(nèi)蒙自治區(qū)每年僅拿出500萬元用于布病患者的防治，并根據(jù)各盟市疫情嚴重程度、經(jīng)濟狀況等，自治區(qū)與盟市至少按1∶0.9~1.4的比例，落實布病患者的防治經(jīng)費。但地方的防治更多地依賴地方領(lǐng)導的重視程度和財力是否寬裕。因此，內(nèi)蒙各地給布病患者治療的報銷比例，也不一樣。

烏蘭察布市衛(wèi)生局局長喬太平告訴《南風窗》記者，2011年全市投入近2000萬給布病患者治病。2012年起，急性期的布病患者免費治療，慢性期的政府報銷90%，個人負擔10%。而赤峰市敖漢旗，布病患者治療的報銷是50%，封頂報銷金額是800元。資金投入不足，使得疫情的防控難以平衡各方的利益。如政府對被撲殺的羊補助不夠高，百姓也不愿做出犧牲，因此牧民常將病羊提前轉(zhuǎn)賣。

敖漢旗去年實際的布病患者，遠不止曹國峰前述的200多例。因為有的患者報假名或假地址，和實際不符，也就不能以確診的名義上報。曹國峰分析，患者之所以報假信息，一方面是老人擔心被檢出布病后，家里的羊會受牽連—畜牧部門去抽檢他們的羊，發(fā)現(xiàn)患布病的將撲殺，而給予的補助遠低于市價。另一方面是年輕人擔心自己患布病的消息傳出后，影響自己找老婆。

自治區(qū)公布的《實施方案》落實到基層具體執(zhí)行時，也并不嚴格。王杰就指責敖漢旗動監(jiān)部門“寫個合格證明，就放出去了，根本搞不清楚哪只羊有問題”。2月20日上午10時30分，《南風窗》記者來到設在敖漢旗新惠鎮(zhèn)305國道新葉公路扎賽營子村的動物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站時，發(fā)現(xiàn)竟沒人上班。過了一會，才有人走過來問，“你們是來要證明的嗎？人不在，那兩個人出去辦事了?！?/p>

不少農(nóng)牧民向記者反映，他們的羊至今沒人抽檢，未經(jīng)檢驗的羊，買賣也通暢。今年2月，烏蘭察布市涼城縣大榆樹村的村民王銀在患上了布病后，他把家里的200多只羊全賣了，其間，沒人去抽檢。他的兒子王志軍告訴記者，全村的羊從去年到現(xiàn)在都沒人去檢過。

敖漢旗金廠溝梁鎮(zhèn)設力虎村吳清波，也患了布病。他家的80多只羊，去年至今也都沒人去抽檢。村里10多家養(yǎng)羊戶，也沒收到畜牧部門的疫苗。“獸醫(yī)害怕被感染，不敢給我們送藥?！眳乔宀ㄕf。

此外，抽檢主要針對大羊，很少檢羔羊的做法也讓村民擔心，患布病的羔羊因此被遺漏。牲畜沒管好，布病對人的傳染也在持續(xù)。烏蘭察布市衛(wèi)生局承認，新發(fā)現(xiàn)的布病患者仍在陸續(xù)出現(xiàn)，“這說明布病傳染源還沒完全得到有效控制?！?/p>

事實上，布病并不僅僅是內(nèi)蒙古一個省區(qū)的事。早前，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部組織布病專家到內(nèi)蒙、山東、吉林、黑龍江、河北等地考察就發(fā)現(xiàn)，疫區(qū)范圍呈擴大趨勢，新發(fā)病人和暴發(fā)點都在增加。米景川就擔憂周邊省份布病的傳入，“即使我們做好了，別的省沒做好，同樣很麻煩?！彼J為，各省間“各撓各的”不行，只有相互通報情況，彼此加強監(jiān)管和防治，才有可能控制住布病。不過，“要實現(xiàn)省際間聯(lián)動治理，難度較大”。畢力夫說，除非有來自國家層面的統(tǒng)一布局和協(xié)調(diào)。

目前，連湖北等非牧區(qū)，也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)布病。內(nèi)蒙古統(tǒng)計局的資料顯示，內(nèi)蒙每年向全國供應羊肉近百萬噸。此外，面向全國供應的羊肉，還有來自黑龍江、吉林等布病疫情也較為嚴重的牧區(qū)，羊肉的安全性讓人擔憂。農(nóng)業(yè)部已在內(nèi)蒙、吉林、北京等省份布病疫情較重的地區(qū)，開展區(qū)域化綜合防控試點工作，探索區(qū)域控制和撲滅布病的模式，這會是布病得到控制并淡出中國的轉(zhuǎn)機嗎？