黃祺

煙草業(yè)試圖通過研發(fā)低焦卷煙來擴展市場，它們向消費者灌輸?shù)母拍钍牵航褂秃康偷木頍?，對人體健康的危害小。但國外和中國的研究表明，煙草業(yè)的說法不可能實現(xiàn)，低焦卷煙危害不小，在某些情況下，可能還要大于普通卷煙。

低焦怎樣減害？

“煙草院士”謝建平如今一定很郁悶。

在過去的的幾十年中，作為鄭州煙草研究院副院長，謝建平是煙草業(yè)公認(rèn)的“權(quán)威”，肩挑煙草業(yè)科研重任。但是，日子從去年當(dāng)選中國工程院院士后變得難過。還沒來得及享受榮耀，謝建平就遭到來自民間的聲討。國內(nèi)眾多控?zé)熃M織致信中國工程院，要求撤銷謝建平的院士資格。

謝建平飽受爭議的原因是，他從事的卷煙“減害降焦”，被認(rèn)為是一個忽悠消費者的概念，不管是低焦油卷煙還是加入中草藥的“中式卷煙”，都不可能減少危害。

“煙草院士”風(fēng)波尚未平息，今年，“中式卷煙”項目入選國家科技進步獎，包括鐘南山在內(nèi)的30名兩院院士聯(lián)名反對該獎項入選。經(jīng)過40天的公示后，國家科技進步獎辦公室回應(yīng)，推薦部門鑒于項目的異議情況較為復(fù)雜，提出不繼續(xù)參加評審的申請。所謂“中式卷煙”，也是一種被描繪為可以減少危害的技術(shù)。對“中式卷煙”的質(zhì)疑，再次扯下“低焦減害”的面具。

焦油，是煙草燃燒后剩下的混合物，看上去又黑又黏。煙草中大多數(shù)的有害物質(zhì)都能在焦油中發(fā)現(xiàn)。焦油中的致癌物質(zhì)被“國際癌癥研究中心”定義為“一類”致癌物，即已經(jīng)確定在人體中導(dǎo)致癌癥的物質(zhì)。

目前國內(nèi)市面上的低焦卷煙，在煙盒上都標(biāo)注了焦油含量，但這些數(shù)值，被很多研究證實并不能代表人吸入的焦油量。

低焦卷煙最主要的降焦技術(shù)，是在卷煙過濾嘴上打出微小的孔，如果仔細(xì)觀察低焦卷煙會發(fā)現(xiàn)，焦油含量標(biāo)注數(shù)值越低，小孔的數(shù)量越多。按照煙企的說法，因為有這些小孔的存在，更多的清潔空氣通過小孔進入人體，焦油被稀釋，因此，吸煙者吸入的焦油量就降低了。

問題是，這些小孔真的能起到稀釋焦油含量的作用嗎？煙企拿出的證據(jù)，來自吸煙機測試。吸煙機模仿真人的吸煙行為，煙草中的物質(zhì)會被吸附在內(nèi)部的濾膜上，這種方法又稱為“劍橋濾片法”。

但這種方法早就備受質(zhì)疑，因為它與人真實的吸煙行為，相差太多。吸煙機淺淺地“銜”著煙嘴，讓通氣孔暴露，而真正的煙民吸煙，往往會用手指或者嘴唇堵住小孔。更明顯的一個差異是，吸煙機沒有“煙癮”，煙民的“煙癮”來自尼古丁，低焦煙尼古丁含量減少，煙民會吸更多的煙來滿足自己對尼古丁的需求，這樣，低焦減害也就無從談起。

美國的一項調(diào)查表明，吸低焦油卷煙的人平均每天吸35根煙，而吸高焦油卷煙的人每天吸28根左右。

如果說吸煙的根數(shù)還不能代表危害程度，中國的一項研究則顯示，吸低焦油卷煙的煙民，體內(nèi)代謝物與吸普通卷煙的煙民并無二致，有的有害代謝物甚至更多。

2008年，國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會高級項目官員甘泉，在上海對出租車司機做了一項調(diào)查研究。尼古丁在人體內(nèi)的代謝物主要有可天寧、多環(huán)芳烴、亞硝胺等，利用出租車司機定期體檢的機會，甘泉對500多名吸煙的出租車司機體內(nèi)代謝物進行測定。其中可天寧水平的測定顯示，吸煙盒標(biāo)注焦油含量為12mg卷煙的吸煙者，體內(nèi)可天寧水平比吸標(biāo)注焦油含量8mg卷煙的反而更低。也就是說，從尼古丁代謝物看，低焦卷煙帶給人體的危害，并沒有比一般卷煙更低。

這項研究得到了國內(nèi)衛(wèi)生界的認(rèn)可，中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站的控?zé)煓谀恐校形恼陆榻B了甘泉的這一研究成果。

當(dāng)然，煙企聲稱，降焦技術(shù)遠(yuǎn)不止打孔這一個。甘泉介紹，目前煙草業(yè)降焦的手段，還包括改變煙絲的構(gòu)成。低焦卷煙大多為混合型卷煙，煙絲中添加了白肋煙和再造煙葉。白肋煙和再造煙葉的特點是焦油含量相對低，但會增加煙葉中的硝酸鹽含量。卷煙燃燒后，硝酸鹽變成亞硝胺，亞硝胺是煙草煙霧中主要的致癌物質(zhì)之一。

科學(xué)“捍衛(wèi)”錯誤

控?zé)熃缌ψC“減害降焦”是一場騙局，但他們也承認(rèn)，反駁的研究還是太少。

相比之下，煙草業(yè)卻具備強大的科研能力，常常在辯論中占有“優(yōu)勢”。

“減害降焦”并不是中國首創(chuàng)的概念，在西方國家，為了應(yīng)對控?zé)焺萘Γ瑹煵萜髽I(yè)發(fā)明了低焦煙。中國從上世紀(jì)80年代開始研究低焦卷煙，在煙草業(yè)內(nèi)部，科研部門是一個不容小覷的部門。據(jù)媒體報道，國家煙草專賣局投入高額資金用于“減害降焦”研究，2009年，用于煙草科技的投入達到30多億元。過去10年，煙草業(yè)獲得7項國家科技成果獎項，其中最高的是謝建平領(lǐng)銜的國家科技進步二等獎。

煙草業(yè)擁有強大的科研隊伍。以謝建平所在的鄭州煙草研究院為例，這家國家煙草專賣局唯一直屬的綜合性科研機構(gòu)，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才200多人，其中中國工程院院士2人，國家級有突出貢獻專家1人。

除了煙草業(yè)自己的隊伍，眾多農(nóng)業(yè)類高等院校中，也設(shè)立了煙草專業(yè)。它們培養(yǎng)的學(xué)生是煙草科研的后備軍，高等院校中的科研人員也在為煙草科研效力。

當(dāng)然，煙草科研界會辯稱，除了煙草生產(chǎn)技術(shù)，他們也研究吸煙對人體的危害。不過，這方面的研究主要是卷煙降害技術(shù)、煙氣有害物抑制與消除等，類似的課題被控?zé)熞环揭暈椤皞蚊}”，不過煙企為新的營銷尋求技術(shù)支持。

國外煙草企業(yè)還會贊助與吸煙無關(guān)的其他疾病的科研項目，控?zé)熑耸空J(rèn)為，煙草業(yè)的這一做法，目的不過是混淆視聽，轉(zhuǎn)移公眾注意力。

控?zé)熆蒲辛α康谋∪?，影響了吸煙危害知識在公眾中的普及。衛(wèi)生部長陳竺日前與其他合作者聯(lián)名在《柳葉刀》上發(fā)表評論，力挺中國控?zé)?。文中描述，國?nèi)控?zé)熤R的傳播，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

文章中提到，全球成人煙草調(diào)查（GATS）的中國數(shù)據(jù)表明，中國僅有四分之一的成年人意識到了吸煙的健康風(fēng)險，現(xiàn)有吸煙者中則更少有意愿戒煙。這種健康意識的缺乏普遍存在，甚至包括男性醫(yī)務(wù)工作者（其中40％當(dāng)前吸煙）。

在美國等積極控?zé)煹膰?，普通醫(yī)生有責(zé)任向患者提供吸煙危害的提示，勸導(dǎo)患者戒煙。在一些診療中，醫(yī)生向患者提的第一個問題就是是否吸煙。

鑒于中國的差距，陳竺試圖通過基本醫(yī)療保障，為控?zé)熤?。今年出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時陳竺表示，應(yīng)通過深化醫(yī)改，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。

此言也引發(fā)了爭議，一些人認(rèn)為，戒煙入醫(yī)保對于不吸煙的人來說不夠公平。事實上，吸煙已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為“流行病”，因此，戒煙被視為一種“治療”。陳竺的評論中也指出，在可以引起非傳染性疾病的危險因素中，吸煙和高鹽攝入是最可預(yù)防的兩項。目前，非傳染性疾病占中國全部死亡的80％以上，吸煙則可以直接導(dǎo)致肺部、心血管等器官的嚴(yán)重病變。

在科研的“戰(zhàn)場”上，煙草企業(yè)與控?zé)熞环斤@然力量懸殊，更加可怕的是，“捍衛(wèi)”錯誤的科學(xué)研究，仍然在得到源源不斷的支持。