陶小紅 方旭東 劉成果

重慶市巴南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶巴南 401320

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國的疾病譜發(fā)生了重大變化，以高血壓等為代表的慢性病的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升趨勢[1]。為了探討重慶市巴南區(qū)社區(qū)居民高血壓的患病情況及主要危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀，為制訂相關(guān)的防控政策提供科學(xué)依據(jù)，該區(qū)于2011年3～9月開展了18歲以上居民高血壓患病情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查于2011年3～9月開展，將轄區(qū)25個(gè)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為抽樣點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)按年齡性別比例（參照全國各年齡段性別人口構(gòu)成情況）抽取150份2011年新建立的18歲以上常住居民的健康檔案 （包括個(gè)人基本信息和健康體檢），全區(qū)合計(jì)3 900份，其中，男1 954名，占50.10%；女性1 946名，占49.90%。

1.2 方法

采用現(xiàn)場調(diào)查的方法，調(diào)查員為各項(xiàng)目實(shí)施單位的公共衛(wèi)生工作人員，調(diào)查前由區(qū)疾控中心進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并且區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于在全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展慢性病防治數(shù)據(jù)監(jiān)測與評估的通知》。調(diào)查員采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行居民健康檔案建檔，包括詢問年齡、性別、文化程度、職業(yè)等個(gè)人基本信息以及開展身高、體重、腰圍、血壓、血糖等必要的體格檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國高血壓防治指南》（2010年）[2]，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。肥胖：采用國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組（WGOC）的研究結(jié)果[3]，以腰圍和體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行判定，其中，BMI≥28 kg/m2為肥胖，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為體重正常；男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm為向心性肥胖。

表1 重慶市巴南區(qū)2011年居民高血壓影響因素的單因素分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.02數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙盲錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；可能危險(xiǎn)因素篩選采用多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓可能危險(xiǎn)因素的單因素分析

本研究調(diào)查對象共計(jì)3 900人，共檢出高血壓615例，總患病率為15.77%。高血壓單因素分析結(jié)果顯示，在11個(gè)觀察變量中，與高血壓有關(guān)的因素包括年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、高血壓家族史、體育鍛煉、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、腰圍（均P＜0.01）。 見表1。

2.2 高血壓患病影響因素的多因素Logistic回歸分析

以高血壓為應(yīng)變量，人口學(xué)特征各項(xiàng)、飲酒、體育鍛煉、腰圍、BMI等為自變量進(jìn)行逐步后退法Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、家族史、飲酒、體育鍛煉、腰圍、體質(zhì)指數(shù)是高血壓的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 巴南區(qū)18歲以上成人高血壓患病影響因素的多因素分析

3 討論

本次調(diào)查研究樣本量較大，且覆蓋了巴南區(qū)各個(gè)鎮(zhèn)街，較真實(shí)地反映了轄區(qū)18歲以上居民高血壓的患病水平及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果顯示，巴南區(qū)18歲以上居民高血壓患病率為15.77%，與重慶市2010年高血壓患病率24.5%相比，患病率水平稍低。本研究單因素分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、家族史、飲酒、體育鍛煉、肥胖與高血壓相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。不同性別高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而隨著年齡的增長高血壓患病率增高，與文獻(xiàn)報(bào)道相似[5]。高血壓患病與文化程度有關(guān)，文化程度越低的人群高血壓患病率越高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]，可能與該部分人群缺乏健康知識與自我保健意識有關(guān)，并且低文化程度的人接觸慢性病相關(guān)的危險(xiǎn)因素也更多，包括吸煙、飲酒、不合理膳食等。不同婚姻狀況的高血壓患病率不同，以喪偶者最高，未婚者最低，這可能與喪偶者年齡普遍較大而未婚者年齡較小有關(guān)。家族史是高血壓的危險(xiǎn)因素。據(jù)報(bào)道，有高血壓家族史的患者發(fā)病年齡較早，血壓水平偏高[7]。因此，對年輕的原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)注意對其家庭成員的普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。人群流行病學(xué)研究表明，長期過量飲酒會增加高血壓、腦卒中等疾病的危險(xiǎn)性。本次調(diào)查顯示，每天飲酒者高血壓發(fā)病率為31.3%，是高血壓的危險(xiǎn)因素。國內(nèi)文獻(xiàn)顯示，腰圍超標(biāo)者患高血壓的危險(xiǎn)增加3.5倍[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，無論是整體肥胖（常以BMI衡量）還是向心性肥胖（常以腰圍衡量）均是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素。體育鍛煉是高血壓的保護(hù)因素。國外文獻(xiàn)報(bào)道，體育運(yùn)動量增加可以減少或延緩高血壓的發(fā)病[9]。

綜上所述，預(yù)防高血壓的發(fā)生應(yīng)采取控?zé)?、限酒、合理膳食、適量運(yùn)動、控制體重等措施，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生[10]。巴南區(qū)必須針對各種文化層次的居民進(jìn)行相應(yīng)方式的健康教育和干預(yù)，提高其自我保健意識，同時(shí)，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，大力開展社區(qū)高血壓等慢病防治規(guī)范化管理[11-13]，以降低高血壓的發(fā)病率，預(yù)防和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

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