袁清泉 王 瑞

（1 遼寧省鳳城市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 鳳城 118100；2 遼寧省丹東市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 丹東 118000）

為了解鳳城市甲型病毒性肝炎（甲肝）的發(fā)病情況及其變化趨勢(shì)，指導(dǎo)制定甲肝防制策略，我們對(duì)2009～2011年鳳城市甲肝疫情資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009～2011年鳳城市甲肝疫情資料來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)；人口資料來(lái)自鳳城市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)方法，分析甲肝疫情的“三間分布”，對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行交叉分析。率的比較采用“u檢驗(yàn)”。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況

2009～2011年鳳城市報(bào)告甲肝患者208例。其中，2009年77例，總?cè)丝?87065萬(wàn)人，發(fā)病率為13.12/10萬(wàn)；2010年106例，總?cè)丝?82008萬(wàn)人，發(fā)病率為18.21/10萬(wàn)；2011年25例，總?cè)丝?80139萬(wàn)人，發(fā)病率為4.31/10萬(wàn)。鳳城市甲肝疫情在2009～2010年有所升高，而2010～2011年則明顯下降，總體疫情呈下降趨勢(shì)。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

2009～2011年各月均有甲肝病例報(bào)告，1～4月合計(jì)發(fā)病154例，占74.04%。1月發(fā)病最多（48例），占23.08%；10月發(fā)病最少（2例），僅占0.96%。各年各月發(fā)病情況見表1。

2.2.2 地區(qū)分布

2009～2011年合計(jì)，全市甲肝累積發(fā)病率（/10萬(wàn)）從高到低依次是鳳凰城區(qū)（23.58/10萬(wàn)）、草河區(qū)（22.45/10萬(wàn)）、鳳山區(qū)（17.70/10萬(wàn)）、大堡鎮(zhèn)（15.46/10萬(wàn)）、寶山鎮(zhèn)（10.71/10萬(wàn)）、通遠(yuǎn)堡鎮(zhèn)（9.67 /10萬(wàn)）、白旗鎮(zhèn)（9.65/10萬(wàn)）、東湯鎮(zhèn)（9.46/10萬(wàn)）、石城鎮(zhèn)（8.97/10萬(wàn)）、紅旗鎮(zhèn)（8.33/10萬(wàn)）、賽馬鎮(zhèn)（8.32/10萬(wàn)）、藍(lán)旗鎮(zhèn)（7.51/10萬(wàn)）、邊門鎮(zhèn)（7.09/10萬(wàn)）、劉家河鎮(zhèn)（6.91/10萬(wàn)）、雞冠山鎮(zhèn)（6.65/10萬(wàn)）、弟兄山鎮(zhèn)（5.92/10萬(wàn)）、愛陽(yáng)鎮(zhèn)（5.63/10萬(wàn)）、沙里寨鎮(zhèn)（4.56/10萬(wàn)）、四門子鎮(zhèn)（4.34/10萬(wàn)）、大興鎮(zhèn)（3.14/10萬(wàn)）、青城子鎮(zhèn)（1.09/10萬(wàn)）。

表1 鳳城市2009～2011年各月甲肝報(bào)告發(fā)病情況

2009～2011年全市21個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）均有甲肝病例報(bào)告，累計(jì)發(fā)病率（/10萬(wàn)）居前5位的是鳳凰城區(qū)（23.58/10萬(wàn)）、草河區(qū)（22.45/10萬(wàn)）、鳳山區(qū)（17.70/10萬(wàn)）、大堡鎮(zhèn)（15.46/10萬(wàn)）、寶山鎮(zhèn)（10.71/10萬(wàn)）。上述5鎮(zhèn)（區(qū)）合計(jì)報(bào)告134例，占全市總數(shù)的64.42%。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年齡分布

2009～2011年累積發(fā)病率（/10萬(wàn)），0～4歲為0/10萬(wàn)，5～9歲為2.03/10萬(wàn)，10～19歲為2.79/10萬(wàn)，20～29歲為17.36/10萬(wàn)，30～39歲為 25.02/10萬(wàn)，40～49歲為16.52/10萬(wàn)，50～59歲為3.76/10萬(wàn)，60～74歲為1.35/10萬(wàn)，75歲以上為6.04/10萬(wàn)。

2.2.3.2 性別分布

2009～2011年累積發(fā)病率（/10萬(wàn)），男性為12.91/10萬(wàn)，女性為10.84/10萬(wàn)，性別比為1.19∶1，男性發(fā)病率高于女性。

2.2.3.3 職業(yè)分布

2009～2011年報(bào)告的208例患者中，各職業(yè)發(fā)病情況如下：農(nóng)民76例，占36.54%；家務(wù)及待業(yè)人員63例，占30.29%；工人19例，占9.13%；其他從業(yè)人員18例，占8.65%；干部及職員10例，占4.81%；學(xué)生9例，占4.33%；教師5例，占2.40%；離退休人員3例，占1.44%；民工、托幼兒童、醫(yī)務(wù)人員、餐飲食品業(yè)人員和不詳各1例，分別占0.48%。

3 討 論

鳳城市2009～2011年甲肝疫情資料分析結(jié)果顯示：鳳城市甲肝疫情在2009～2010年有所升高，而2010～2011年則明顯下降，說(shuō)明總體疫情呈下降趨勢(shì)。1～4月為鳳城市甲肝高發(fā)季節(jié)，這與上海市相似[1]。發(fā)病率最高的是鳳凰城區(qū)、草河區(qū)和鳳山區(qū)、大堡鎮(zhèn)，這可能與這些地區(qū)不注意用手衛(wèi)生等生活習(xí)慣及生活環(huán)境有關(guān)。甲肝發(fā)病率以30～39歲最高，0～1歲最低，隨年齡的增長(zhǎng)逐步上升，這可能與隨年齡的增長(zhǎng)甲肝疫苗在人群中抗體滴度下降有關(guān)。羅耀星等在廣東進(jìn)行的甲肝血清學(xué)調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，甲肝疫苗的大量、大范圍接種，使甲肝的發(fā)病高峰后移，小年齡組發(fā)病率明顯下降[2]，這與鳳城市的情況一致。

綜上所述，鳳城市今后甲肝防治工作應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾點(diǎn)：①進(jìn)一步建立健全甲肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。②結(jié)合我市實(shí)際情況，有計(jì)劃分步驟開展重點(diǎn)人群甲肝疫苗接種工作。③利用入托入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種的契機(jī)，做好甲肝疫苗的查漏補(bǔ)種工作。④加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民甲肝防治意識(shí)。⑤建議政府相關(guān)部門加強(qiáng)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理。在甲肝流行期間，嚴(yán)禁餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營(yíng)和銷售生腌、生拌海產(chǎn)品。

[1] 李燕婷.上海市甲型肝炎流行特征和趨勢(shì)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,12(9):1407-1408.

[2] 羅耀星,張吉?jiǎng)P,李建基,等.廣東省2002年病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2005,11(2):89-92.