李軍
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病,主要發(fā)生在兒童和青少年。自實施計劃免疫以來,嘉祥縣流腮發(fā)病率大幅度下降,但局部地區(qū)仍有暴發(fā)流行,為了解嘉祥縣流腮流行規(guī)律,制定相應的防治對策,現(xiàn)將2011年嘉祥縣流腮疫情分析如下。
1.1 一般資料 流腮相關(guān)資料來自法定傳染病常規(guī)報告系統(tǒng),由嘉祥縣疾控中心疫情室和計劃免疫科提供。
1.2 方法 采用Excel對數(shù)據(jù)進行整理和分析,在時間、人群、地區(qū)分布上進行描述性分析。
2011年共報告流腮病例358例,無死亡病例。
2.1 流行特征
2.1.1 地區(qū)分布 全縣縣址及15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生。具體發(fā)病情況見表1。
表1 2011年度嘉祥縣流腮病例地區(qū)分布
2.1.2 時間分布 全年均有發(fā)病,3~6月為發(fā)病高峰,發(fā)病率85.5%(306/358),見表2。
表2 2011年嘉祥縣流腮病例時間分布
2.1.3 人群分布 發(fā)病年齡最小2歲,最大63歲,病例以中小學生為主,占總數(shù)的72.3%(259/358),其次為散居兒童。男性273例,女性85例,男:女為3.2:1,見表3。
表3 2011年嘉祥縣流腮病例年齡分布
2.2 病例免疫史 從登記完整的241例流腮病例來看,免疫1次123例(51.0%),免疫2次15例(6.2%),無免疫史69例(28.6%),免疫史不詳34例(14.1%)。
嘉祥縣2011年流腮病例集中在春秋季節(jié)[1],潛伏期14~25 d,平均18 d。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1~2 d后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛,然后出現(xiàn)唾液腺腫大,體溫上升,可達40 ℃。腮腺是最常受累的,通常一側(cè)腮腺腫大后,2~4 d又累及對側(cè)。雙例腮腺腫大者約占75%。腮腺腫大2~3 d達高峰,持續(xù)4~5 d后逐漸消退。
腮腺炎并發(fā)腦膜炎46例,占12.8%。患者出現(xiàn)頭痛、瞌睡和腦膜刺激癥。一般發(fā)生在腮腺炎發(fā)病后4~5 d,腦脊液主要是淋巴細胞增高,白細胞計數(shù)在25×106/L左右,愈后一般良好。從腮腺炎并發(fā)腮腦46例,經(jīng)住院積極治療全部康復。疫情發(fā)生后,對患兒按呼吸道傳染病進行隔離,對易感人群進行流腮疫苗主動免疫。
分析顯示,無免疫史或免疫史不詳?shù)?03例占42.7%(103/241),說明嘉祥縣8月齡的腮腺炎減毒活疫苗基礎免疫和≥1.5周歲麻風腮復種存在許多漏種兒童。但57.3%(138/241)的有免疫史兒童仍然發(fā)病,可能因素:(1)接種人員的技術(shù)和設備沒有在冷鏈情況下進行運轉(zhuǎn),導致免疫成功率低;(2)初免疫失敗的兒童沒有及時得到復種。因此,提高兒童免疫接種率是控制流腮的根本措施[2]。
因此,要有效預防和控制流腮流行,應積極做好流腮疫苗的基礎免疫和加強免疫工作,消滅免疫空白點,做好入學、入托查(驗接種)證補種工作,確保冷鏈系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),同時加強健康教育,使兒童家長認識到計劃免疫是預防一些傳染病最經(jīng)濟有效的手段。
[1]趙留芝,陳凱,李艷華.一起流行性腮腺炎暴發(fā)的調(diào)查報告[J].疾病監(jiān)測,2001,16(7):272.
[2]李長輝.一起小學校流行性腮腺炎暴發(fā)流行的調(diào)查報告[J].疾病監(jiān)測,2001,16(7):272-273.