吳洋東

（河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院腫瘤Ⅱ科，南陽473000）

國產(chǎn)腺苷蛋氨酸治療肝癌合并抑郁的療效觀察※

吳洋東

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院腫瘤Ⅱ科，南陽473000）

目的研究國產(chǎn)腺苷蛋氨酸的抗抑郁、護肝作用及不良反應。方法將52例肝癌合并抑郁的患者均給予腺苷蛋氨酸、還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷治療，治療4周后評價療效及不良反應。結(jié)果治療后較治療前HAMD評分及生化指標改善有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論國產(chǎn)腺苷蛋氨酸在肝癌合并抑郁的患者治療中能達到護肝、抗抑郁的雙重療效。

抑郁癥；肝癌；腺苷蛋氨酸

肝癌患者產(chǎn)生焦慮與抑郁等負面情緒的發(fā)生率較高[1]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，進口的腺苷蛋氨酸（SAMe）對慢性肝病及抑郁癥的治療有較好的療效，但國產(chǎn)腺苷蛋氨酸用于肝癌合并抑郁的患者治療的報道較少。本科自2009年5月以來應用國產(chǎn)腺苷蛋氨酸治療肝癌合并抑郁的患者52例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2009年5月至2011年5月肝癌合并抑郁患者52例，年齡23～62歲（平均56.6±8.13歲），其中男性36例、女性16例。納入標準：經(jīng)組織病理學確診為肝癌，患者均了解自身病情；具有基本的閱讀理解能力。排除標準：既往有精神病史，伴肝性腦病。治療前均獲得患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療前后進行血尿糞三大常規(guī)-肝腎功、血糖、電解質(zhì)以及心、腦電圖檢查及Hamilton抑郁量表（HAMD，24項）評分，總分≥l7分為輕中度抑郁，＞24分為重度抑郁。

1.2.2 給予國產(chǎn)腺苷蛋氨酸（丁二磺酸腺苷蛋氨酸，喜美欣，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每支0.5g。）1000mg/ d+還原型谷胱甘肽、復方甘草酸苷治療，療程均為4周。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采取成組t檢驗。

2 結(jié)果

2.1HAMD評分52例患者治療4周后再次進行HAMD評分，治療后的HAMD評分（7.4±3.1）與治療前（20.8±5.6）比較，經(jīng)成組t檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生化指標治療后生化指標如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（DBIL）水平與治療前比較，經(jīng)成組t檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。

2.3 安全性全部患者按照既定劑量完成了4周治療，未見任何明顯不良反應。

3 討論

以往對癌癥的認識建立在單純的生物醫(yī)學模式的理淪上，治療方案主要放在化療、手術(shù)、放療及生物治療等方面，較少關(guān)注和重視患者的心理因素對癌癥發(fā)生、發(fā)展、治療效果及預后的影響。原發(fā)性肝癌對患者來說是一個嚴重的負性生活事件，肝癌患者普遍發(fā)生焦慮癥和抑郁癥[2]。焦慮和抑郁與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預后存在著必然聯(lián)系，可能使患者進入惡性循環(huán)。肝癌患者焦慮與抑郁狀況與家人支持、經(jīng)濟收入、疼痛、預后、放化療、個性特征等因素有關(guān)[1]。但由于應用其他抗抑郁藥物常伴有頭疼、惡心、口干、嗜睡，甚至加重肝損傷等不良反應，許多肝癌患者的焦慮或抑郁并沒有被及時認識和做相關(guān)治療。腺苷蛋氨酸是去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成的必需物質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏與抑郁癥的發(fā)生相關(guān)。腺苷蛋氨酸是一種與常規(guī)抗抑郁藥化學結(jié)構(gòu)和作用機制均不相同的藥物。本研究表明，在肝癌合并抑郁患者中，國產(chǎn)腺苷蛋氨酸能顯著改善患者HAMD評分，且治療后較治療前生化指標改善有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，國產(chǎn)腺苷蛋氨酸具有良好的抗抑郁和保肝的雙重功效，其療效肯定，不良反應輕，患者耐受性良好，可用于治療肝癌合并抑郁患者，值得臨床推廣。

表1 治療前后肝功能變化

[1]傅建琴,李珰.肝癌患者焦慮與抑郁狀況及影響因素分析[J].承德醫(yī)學院學報,2010,27(4):367-369.

[2]田銀生,張清華,朱宇.肝癌患者心理特征臨床調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(23):3204-3205.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.021

1672-2779（2012）-08-0039-01

：韓世輝

2012-02-25）

河南省基礎與前沿技術(shù)研究項目[No.122300410306；No.122300410315]