李志國

江蘇省邳州市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇邳州 221300

睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是由于睡眠呼吸功能紊亂而造成睡眠時上氣道狹窄或關(guān)閉，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳儲留，可導(dǎo)致心腦血管疾病和全身各器官損害[1]。睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是最常見的并有潛在危險的疾病。據(jù)報道在中國睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的發(fā)病率為3.1%[2]。為了研究睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的臨床因素如體重、伴隨疾病、治療等方面的情況，我們對本院2010年4月~2011年4月的324例睡眠呼吸暫停綜合癥的患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院2010年4月~2011年4月的324例睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的患者。其中，男性183例，女性141例,年齡34~58歲，平均年齡為41.7歲。患者在年齡、性別、病程等一般情況方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 研究方法

通過查閱324例睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的病例資料，對患者的體重、伴隨疾病、治療等方面進(jìn)行研究分析。

1.3 對睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)患者進(jìn)行治療

①戒煙限酒。②適量運(yùn)動，患者可根據(jù)個人情況，進(jìn)行定期定量的運(yùn)動，如慢跑，快步走，散步，太極拳等，對于體質(zhì)指數(shù)超標(biāo)及肥胖者需要控制運(yùn)動，加強(qiáng)運(yùn)動，減輕體重。③睡眠姿勢的調(diào)整，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)側(cè)臥位減少氣道阻力，保持呼吸道通暢。④病因治療:對慢性鼻炎和慢性扁桃體炎等鼻咽部疾病給予抗感染，加強(qiáng)免疫力等治療，解除咽部阻塞。⑤對伴隨疾病治療：對心腦血管等疾病給予擴(kuò)張冠狀動脈、降低血脂等對癥治療。

2 結(jié)果

2.1 體重與睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的關(guān)系

在324例睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)患者中，體質(zhì)指數(shù)超過30的為158例，占48.8%，體質(zhì)指數(shù)超過24的為124例，占38.3%，體質(zhì)指數(shù)正常的為42例，占13.0%。

2.2 伴隨疾病與睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的關(guān)系

在324例睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)患者中，有慢性鼻炎、慢性扁桃體炎等鼻咽部疾病的有284例，占87.7%，伴隨有心腦血管疾病的有198例，占61.1%，其他疾病的為59例，占18.2%。

2.3 治療與睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的關(guān)系（表1）

表1 治療與眨眼呼吸暫停綜合癥（SAS）的關(guān)系

3 討論

在成年人，睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)特點(diǎn)是由于睡眠呼吸功能紊亂而造成睡眠時上氣道狹窄或關(guān)閉，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，可導(dǎo)致心腦血管疾病和全身各器官損害。肥胖者由于脂肪囤積在上呼吸道周圍，產(chǎn)生氣流阻塞，在呼吸的過程中由于腹內(nèi)壓增加，減低膈肌代償功能，肺功能下降導(dǎo)致低氧血癥。鼻咽部疾病在慢性炎癥的過程中也可以造成上呼吸道狹窄也可引起低氧血癥，二氧化碳儲留。長期的低氧血癥，二氧化碳儲留引起腦血管的收縮，腦供血不足，呼吸中樞調(diào)控功能減退。睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)患者中有心腦血管疾病的占61.1%。這么高的疾病伴隨率是因?yàn)殚L期的低氧血癥，二氧化碳儲留，腦供血不足，導(dǎo)致了血脂代謝紊亂、動脈硬化、增加了心腦血管疾病的發(fā)病率。吸煙、飲酒可引起血脂代謝異常，動脈硬化，并且可加重上呼吸道炎癥，加重上呼吸道阻塞的情況。通過適量的運(yùn)動，能夠改善心腦血管的供血情況，改善通氣功能，有效的加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，減少鼻咽部疾病的發(fā)生率。睡眠姿勢的調(diào)整，患者通過采取適當(dāng)側(cè)臥位減少氣道阻力，保持呼吸道通暢。因此，戒煙限酒，控制體重，適量運(yùn)動，基礎(chǔ)疾病的治療對睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)有效的。值得一提的是，隨著睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的好轉(zhuǎn)，心腦血管等伴隨疾病也逐漸好轉(zhuǎn)。治療時間越久，癥狀好轉(zhuǎn)越明顯。

[1]慈書平，江時森.睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)器官功能損害研究進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20:39-41.

[2]黃席珍,丁東杰.應(yīng)重視對睡眠呼吸障礙的診治[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1998，21:451.