武麗娟 李新建

梅毒是由梅毒螺旋體及蒼白螺旋體引起的性傳播疾病。梅毒螺旋體除通過性傳播外，還可通過血液傳播。近年來，梅毒的感染率在中國呈逐年上升趨勢[1]。為防止梅毒經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，我國早已把梅毒抗體篩查列入獻(xiàn)血者必檢項(xiàng)目。雖然我站逐年發(fā)現(xiàn)并淘汰了梅毒篩查陽性反應(yīng)的無償獻(xiàn)血者，但因其陽性反應(yīng)率逐步升高，已經(jīng)成為血液報廢的重要原因之一。為了解我市無償獻(xiàn)血者的梅毒感染情況，筆者對2008～2011年無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性情況做調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 本站2008～2011年無償獻(xiàn)血者標(biāo)本183852份。

1.2 儀器與試劑 STAR全自動加樣系統(tǒng)(HAMILTON公司，瑞士)，F(xiàn)AME全自動酶免分析系統(tǒng)（HAMILTON公司，瑞士）。ELISA試劑盒（上海科華生物工程股份有限公司，珠海麗珠試劑股份有限公司），所用試劑均經(jīng)批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 采用ELISA法對獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初復(fù)檢兩次檢測，兩次檢測均為陽性判為陽性，一種試劑陽性者用相同試劑對血袋的辮血進(jìn)行雙孔雙試劑再檢，再檢結(jié)果一種試劑陽性即判為陽性。所用試驗(yàn)均嚴(yán)格按照試劑說明書操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血人群流行強(qiáng)度（見表1）。

表1 2008～2011年安陽地區(qū)不同性別獻(xiàn)血者感染情況

2.2 無償獻(xiàn)血梅毒感染者男女之間比較(見表2)。

表2 梅毒感染者不同性別感染情況

2.3 不同年齡段獻(xiàn)血者梅毒感染情況(見表3)。

3 討論

從本次調(diào)查來看，本市無償獻(xiàn)血者梅毒抗體總陽性率為0.45%，低于海南?。?.86%）[2]和百色市（1.09%）[3]，高于包頭市（0.27%）[4]、毫州市（0.28%）[5]、南昌市（0.297%）[6]。2008～2010年梅毒抗體陽性率每年呈上升趨勢，與國內(nèi)大部分地區(qū)報道基本一致，2011年陽性率有所下降，分析原因，可能是由于2010年7月新版中國藥典的實(shí)施。我站2010年底開始使用兩步法酶免試劑進(jìn)行梅毒抗體的檢測，一定程度上降低了梅毒抗體陽性率。表2統(tǒng)計資料顯示，男性獻(xiàn)血者的梅毒抗體陽性率高于女性獻(xiàn)血者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因，與男性社交活動普通比女性頻繁，危險行為會相應(yīng)增多，感染機(jī)會大于女性。從表3的統(tǒng)計結(jié)果看，5個年齡段中以31～50歲年齡組感染率最高，可能與此年齡段的獻(xiàn)血人群具有相對較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會地位有關(guān)。18～20歲和21～30歲兩個年齡組感染較低，尤其是18～20歲年齡組。這個階段多以在校大學(xué)生和部隊(duì)軍人為主，屬于梅毒傳播的低危人群，這與學(xué)校和部隊(duì)管理嚴(yán)格，生活規(guī)律有關(guān)。采血部門應(yīng)對獻(xiàn)血人群進(jìn)行有針對性的宣傳教育，提高預(yù)防梅毒的常識和自我保護(hù)意識[7]，鼓勵低危人群積極獻(xiàn)血。

近年來，隨著社會的開放和價值觀的多元化，我國大部分地區(qū)梅毒陽性率持續(xù)上升，這對血液安全工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前，輸血安全已是國內(nèi)外十分關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。為保證輸血安全，應(yīng)重視以下環(huán)節(jié)：（1）采取措施從源頭上阻斷經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，認(rèn)真做好獻(xiàn)血前的咨詢，加強(qiáng)普通人群的健康教育，做好高危行為咨詢，對有高危行為的獻(xiàn)血者勸其放棄或暫緩獻(xiàn)血。同時，在低危人群中發(fā)展其成為固定獻(xiàn)血者；（1）檢測標(biāo)本時，應(yīng)盡可能使用全自動酶免系統(tǒng)，使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑，提高梅毒抗體的陽性檢出率，同時把假陽性盡可能降到最低；（3）避免使用新鮮血。由于存在病毒變異、免疫靜默、窗口期等因素，僅靠檢測并不能保證血液的最大安全性[8]。輸注4℃保存3d以上的血液，也能一定程度降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險。

[1]張君炎.我國性病流行和控制工作情況以及面臨的挑戰(zhàn)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2005，11（3）：381.

[2]楊先伍，唐秋萍.海南省2002-2008年無償獻(xiàn)血人群梅毒感染狀況調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（9）：1874.

[3]覃順節(jié)，莫鮮春.某市無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：81.

[4]馬波，彭成，王愛萍，等.包頭地區(qū)獻(xiàn)血者梅毒檢測情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2006，18（12）：1024.

[5]譚有為，鄧芳，彭衫.毫州市無償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（3）：256.

[6]韓玲，錢榕，吳欣欣.2006-2009年南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（11）：64.

[7]周寶琴，許雷，戴云，等.青島地區(qū)2008-2010年無償獻(xiàn)血者梅毒篩查結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（1）：62.

[8]韓璐，周先桃，劉濤，等.武漢市無償獻(xiàn)血人群五項(xiàng)傳染指標(biāo)調(diào)查[J].中國輸血雜志，2008，21（9）：707.