羅 容

羅容:女，大專，主管護(hù)師

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理中一項(xiàng)重要的工作方法與模式，該方法在臨床中的應(yīng)用主要是針對一種疾病，通過對患者的入院指導(dǎo)、接診的診斷與檢查、護(hù)理和治療、飲食和活動(dòng)以及出院指導(dǎo)等相關(guān)情況制定一系列的時(shí)間計(jì)劃，并且嚴(yán)格按照此日程表進(jìn)行有規(guī)律地護(hù)理。維持性血液透析是慢性腎功能衰竭的有效治療方法之一，由于血液透析在臨床治療中過程非常漫長，所以對患者的心理以及生理方面都會(huì)有一定的影響，因此有效的護(hù)理措施非常重要［1－3］。我院對30例維持性血液透析患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月～2012年1月收治的維持性血液透析患者60例，其中男36例，女24例。年齡32～64歲，平均48歲。原發(fā)疾病:慢性腎炎26例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病11例，紫癜性腎炎9例，乙肝相關(guān)性腎炎2例，狼瘡性腎炎1例。所有患者在臨床中血液透析時(shí)間均為2個(gè)月以上，且病情相對穩(wěn)定。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。兩組患者在年齡、性別及原發(fā)病方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者同時(shí)給予整體護(hù)理方法，對照組給予常規(guī)的健康教育，而觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，見表1。由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長根據(jù)對患者相關(guān)資料的查閱制定有關(guān)血液透析的臨床護(hù)理路徑表，由護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行交流，正確評(píng)估患者的認(rèn)知能力，并且根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)給予適合的護(hù)理對策，護(hù)理路徑表放于患者的病歷中，由護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)的評(píng)估及教育。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者分別進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理，分析兩組患者在臨床治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率、對臨床護(hù)理工作的滿意程度及血液透析相關(guān)知識(shí)的掌握程度。血液透析相關(guān)知識(shí)掌握程度采用問卷的調(diào)查方法，內(nèi)容包括血液透析的目的、意義、注意事項(xiàng)以及臨床并發(fā)癥、血液透析的藥物使用、血管通路的維護(hù)等共10個(gè)題目，每題10分，滿分100分，分?jǐn)?shù)在80分以上視為健康教育達(dá)標(biāo)?；颊邔εR床護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表內(nèi)容主要包括對醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理人員的態(tài)度等，共20個(gè)問題，每題5分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者的資料詳細(xì)記錄，采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育達(dá)標(biāo)率比較采用兩獨(dú)立樣本校正χ2檢驗(yàn)，對護(hù)理工作的滿意度比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液透析過程中并發(fā)癥發(fā)生率及健康教育達(dá)標(biāo)情況比較(表1)

表1 兩組患者血液透析過程中并發(fā)癥發(fā)生率及健康教育達(dá)標(biāo)情況比較 例(%)

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較(分，±s)

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度0.0000觀察組對照組t值P 30 98.82 ±2.38 30 72.18 ±2.11 45.8754值

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，它使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，以患者入院到出院期間內(nèi)每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，其功能是運(yùn)用圖表形式向患者提供主動(dòng)的、連續(xù)的護(hù)理和有效照顧，目的是讓患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在精神上、心理上處于舒適的狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)［4］。臨床護(hù)理路徑還能夠加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者對自己的醫(yī)療護(hù)理過程有預(yù)見性，有效地減輕了患者及家屬的焦慮心理，并充分調(diào)動(dòng)了其治療依從性，加強(qiáng)了患者的支持系統(tǒng)，從而提升了維持性透析患者的生活質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，健康教育達(dá)標(biāo)率及對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，說明臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者中有重要的臨床意義。

［1］Healy WL，Iorio R，KO J，et al.Impact of cost reduction programs on short－term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg Am，2009，84 － A(3):384 －393.

［2］鄭智華，馬祖等，張滌華，等.血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)與生存質(zhì)量關(guān)系研究［J］.中國血液凈化，2005，4(4):187 －190.

［3］Krasnicka M，Sulowicz W，Kopec J.Factors peledisposhs to malnutrition development in the patients on mantence hemodialysis［J］.Przegl Lek，2005，62(5):274 －278.

［4］曾劍慧，程 霞.臨床路徑在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10(2A):331 －332.

［5］侯珂君，馮秀萍.臨床護(hù)理路徑在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(36):290.