周燕霞，彭 云，許文弘，胡 曉

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072)

人力資源是醫(yī)院資源的核心部分，直接影響醫(yī)院的技術(shù)、服務(wù)和管理，隨著醫(yī)改全面深入地推進(jìn)，醫(yī)院在新形勢下將面臨更多的挑戰(zhàn)，合理配置人力資源，在人力資源管理方面提出更有針對性、有效性的對策，對于保證和提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力具有重要而長遠(yuǎn)的意義。文章通過對四川省某三級甲等醫(yī)院人力資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,探討存在的問題,提出改善對策。

1 調(diào)查情況

1.1 對象

以四川省某三級甲等醫(yī)院所有在崗工作人員（含編外）為調(diào)查對象，按專業(yè)技術(shù)人員（含非衛(wèi)生技術(shù)人員）、職員、工勤人員進(jìn)行分類，所有人員按所聘職稱（務(wù)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

以2011年6年30日該醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為調(diào)查點(diǎn)，通過計(jì)算各類人員比例、職稱學(xué)歷分布等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對該院的人力資源配置進(jìn)行現(xiàn)狀描述。

2 結(jié)果與分析

2.1 人力資源基本情況

該院有職工3526人，實(shí)際開放床位2178張，病床與工作人員之比1∶1.62，專業(yè)技術(shù)人員2919人（其中衛(wèi)技人員 2693人），占職工總數(shù)的82.78%（76.38%）；管理人員305人，占職工總數(shù)的8.65%；工勤人員528人，占職工總數(shù)的14.97%。

表1 人力資源構(gòu)成和編制對比表

上表所示，工勤人員占職工總數(shù)的 14.97%,與標(biāo)準(zhǔn)相比偏低，究其原因,由于該院保潔與運(yùn)送在2004年已實(shí)行勞務(wù)外包，故工勤人數(shù)減少是醫(yī)院后勤社會化的必然結(jié)果和趨勢，從近年工勤人員配置情況分析后勤保障運(yùn)行效果，基本達(dá)到成本可控，滿足臨床需求。管理人員配置 8.65%基本符合要求，但缺少經(jīng)過系統(tǒng)管理理論和技能培訓(xùn)的專業(yè)人才。表中顯示醫(yī)師、護(hù)理人員配置比例高于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的要求，首先可能是醫(yī)學(xué)專業(yè)的分科更細(xì)，對醫(yī)護(hù)人員配置要求更多，該院從10年前的學(xué)科發(fā)展成現(xiàn)有72個(gè)專業(yè)學(xué)科，其次該院承擔(dān)了大量的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及社會責(zé)任。但從衛(wèi)生系列各類人員占衛(wèi)技人員比例可以看出藥、檢、放及其他衛(wèi)技人員比例離國家標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。人力資源部要加強(qiáng)與醫(yī)技科室的交流，根據(jù)科室現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，有計(jì)劃地補(bǔ)充人員。

2.2 人力資源配置情況

2.2.1 學(xué)歷分布

對于綜合性三級甲等醫(yī)院而言，醫(yī)院博士、碩士學(xué)歷（位）的人員仍偏少，僅占衛(wèi)技人員總數(shù)的 17.6%，該院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷主要集中在大學(xué)和大專，兩項(xiàng)占比為 72%，提示在職學(xué)歷培訓(xùn)可發(fā)展空間較大。通過近年來人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和激勵(lì)等辦法的實(shí)施，醫(yī)師隊(duì)伍中的博士及碩士占比近50%，較五年前的不足30%有了較大幅度的增長。護(hù)理人員中博士出現(xiàn)了零的突破，隊(duì)伍整體學(xué)歷穩(wěn)步上升,大專及以上學(xué)歷由五年前的78%上升到現(xiàn)在的 84.6%，護(hù)理人員學(xué)歷不高的情況已經(jīng)得到改善，詳見表2。

表2 技人員的學(xué)歷分布

2.2.2 年齡與職稱情況

職稱分布顯示高、中、初比例 1∶1.46∶3.55，接近金字塔形,從年齡分布顯示45歲以下2258人,占衛(wèi)技總數(shù)的83.8%,可見該院衛(wèi)生技術(shù)人員是一支年輕化的充滿活力的隊(duì)伍。初級職稱人員 1591人，占衛(wèi)技總數(shù)的59.08%，對三甲醫(yī)院這一比例偏高，與近十年來醫(yī)院聘用編外專業(yè)技術(shù)人員的增長成正相關(guān)，編外人員學(xué)歷普遍較低,在現(xiàn)階段全部是初級職稱，隨著編外人員個(gè)人素質(zhì)的提高,相關(guān)配套政策的逐步完善，職稱分布會回歸常態(tài)。上表顯示該院有高級職稱 448人，占衛(wèi)技總數(shù)的16.64%，50歲以下正高75人，占衛(wèi)技總數(shù)的2.78%，表明該院中青年高層次領(lǐng)軍人才不足，醫(yī)院還需進(jìn)一步加大人才的選拔培養(yǎng)力度，促使中青年骨干早日成才。醫(yī)院副高職稱45歲以下有170人,占副高總數(shù)的58.6%,中級職稱40歲以下365人,占中級職稱總數(shù)的55.8%,說明醫(yī)院已儲備一大批中青年專業(yè)技術(shù)人員,醫(yī)院的發(fā)展有了強(qiáng)有力的組織保障，詳見表3。

表3 衛(wèi)技人員的年齡與職稱分布（人）

2.2.3 各科室醫(yī)生職稱及學(xué)歷構(gòu)成情況

810名在編醫(yī)生中,高學(xué)歷(碩士、博士研究生學(xué)歷)醫(yī)生404人,占49.9%,而高級職稱（副高以上）383人,占47.3%，詳見表4。

表4 各學(xué)科醫(yī)生基本構(gòu)成情況匯總

表4中顯示，學(xué)歷分布在各科室間極不平衡，對于醫(yī)學(xué)新興學(xué)科或新組建的學(xué)科，人員學(xué)歷構(gòu)成普遍較高，有的甚至達(dá)到全部由碩士、博士組成，如細(xì)胞移植中心、兒童醫(yī)學(xué)中心和器官移植中心，而急診科、超聲科、中醫(yī)科高學(xué)歷人員不足 30%。干部科、病理科、兒科高學(xué)歷人員比例達(dá) 60%以上，而這些科室高職稱人員的比例沒有與高學(xué)歷呈正相關(guān)分布,高職稱人員分別是31.5% 、28.6%和43.2%，高學(xué)歷人員的比例大于高職稱人員的比例,值得考慮的是：過于集中的高學(xué)歷人員是否會因在科室中的上升空間受到限制而外流,給科室及醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)造成新的不穩(wěn)定因素。

3 討論與建議

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院人力資源規(guī)劃的制定

從本調(diào)查分析可看出，目前該院藥、檢、放及其他衛(wèi)技人員嚴(yán)重不足，導(dǎo)致該院較多檢查預(yù)約時(shí)間長，醫(yī)院平均住院日近年始終徘徊在12天～13天而無法縮短，“住院難”已成為醫(yī)院管理的瓶頸。管理崗位人員雖然符合標(biāo)準(zhǔn)，但管理人員大多由衛(wèi)生及其他專業(yè)技術(shù)人員、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部構(gòu)成，正規(guī)院校行政管理專業(yè)從事行政管理工作的人員較少，管理人員素質(zhì)參差不齊，有的在一個(gè)崗位上一干就是十幾年，學(xué)歷、職稱低，年齡大的一般管理人員偏多[1]。當(dāng)前醫(yī)院對行政人員的培養(yǎng)力度又遠(yuǎn)不及衛(wèi)生技術(shù)人員，使得醫(yī)院的整體工作效率不高，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理的實(shí)踐性和創(chuàng)新性要求。因此醫(yī)院人力資源規(guī)劃不僅要考慮專業(yè)人才的數(shù)量，更重要的是提高人員質(zhì)量,根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化、醫(yī)療市場競爭的要求，以戰(zhàn)略發(fā)展為導(dǎo)向，分析和預(yù)測醫(yī)院對未來人才類型、專業(yè)、數(shù)量需求情況[2]。

3.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)機(jī)制

該院現(xiàn)有人力資源總量充足，但存在較為突出的矛盾：人員學(xué)歷主要集中在大學(xué)和大專，在醫(yī)師隊(duì)伍中還有中專學(xué)歷12人,高、中、初級職稱比例近金字塔形,中青年高層次領(lǐng)軍人才不足等。因此醫(yī)院應(yīng)對人才分類、分層次制定總體培訓(xùn)方案，落實(shí)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，為每位職工提供一個(gè)不斷成長和挖掘個(gè)人潛力和發(fā)揮特長的機(jī)會,人力資源部不僅要關(guān)注醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),更要關(guān)注個(gè)人理想的實(shí)現(xiàn)[3]。加強(qiáng)學(xué)歷培訓(xùn)，提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)，使醫(yī)院人才高、中、初級職稱比例由金字塔形向橄欖形過渡。通過國外研修、國內(nèi)進(jìn)修、掛職等多種方式加強(qiáng)學(xué)科帶頭人后備人才培養(yǎng)，加大科研投入和重點(diǎn)人才培養(yǎng)力度，促使中青年骨干早日成才。構(gòu)建人才引進(jìn)的“綠色通道”，吸引優(yōu)秀海歸人士、國外專家以各種形式來院工作，使領(lǐng)軍人物缺乏的人才短板得到有效解決。

3.3 營造人才發(fā)展的環(huán)境

該院已儲備一大批中青年專業(yè)技術(shù)人員，如何使其在學(xué)術(shù)上盡快脫穎而出，是擺在各級領(lǐng)導(dǎo)面前的任務(wù)和責(zé)任。醫(yī)院可設(shè)立人才發(fā)展經(jīng)費(fèi)，加大人才工作的投入力度提升資金使用效益，在自籌自建基礎(chǔ)上，積極爭取上級對醫(yī)院人才工作的扶持，在醫(yī)院年度預(yù)算中將人才發(fā)展的投入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例確定下來，根據(jù)人才自身特點(diǎn)和專業(yè)方向，打造人盡其才的創(chuàng)業(yè)平臺，堅(jiān)持給位置、搭平臺、創(chuàng)環(huán)境，在科研經(jīng)費(fèi)、工作設(shè)備、職稱職務(wù)方面提供強(qiáng)大的支持，堅(jiān)持以人為本,營造公正平等的風(fēng)氣,改善工作和生活環(huán)境,形成尊重人才、愛惜人才、爭當(dāng)人才的濃厚氛圍,激發(fā)人才的創(chuàng)造活力,為人才創(chuàng)造和諧向上的局面。

[1]荊玉芬.淺談醫(yī)院行政管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國腫瘤,2009,6(18):453-454.

[2]袁惠蕓,陳 亮.論公立醫(yī)院人力資源規(guī)劃[J].解放軍醫(yī)院管理,2007,12(14):894-896.

[3]劉 敬,饒慧蘭,高 明.某醫(yī)院人力資源的現(xiàn)狀分析與對策[J].醫(yī)院管理論壇,2010,8(27):58-60.